Instrumen Monev BOS 2014

INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI

PENGGUNAAN DANA BOS PADA MADRASAH SWASTA
DI LINGKUNGAN KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. BANYUWANGI
TAHUN 2014

PETUNJUK PENGISIAN
1. Pemantauan ini bertujuan untuk menjaring informasi dari Bapak/Ibu/Saudara tentang
pelaksanaan Bantuan Operasional Sekolah (BOS).
2. Data hasil pemantauan ini akan dijadikan sebagai bahan masukan bagi kebijakan
pelaksanaan Bantuan Operasional Sekolah (BOS) di masa mendatang.
3. Lingkarilah dan isilah pertanyaan-pertanyaan berikut ini dengan jawaban yang benar.

Nama : ______________________________
NIP : ______________________________
Jabatan : ______________________________
Madrasah : ______________________________
Alamat Madrasah : ______________________________
Kecamatan : ______________________________
Kabupaten : ______________________________

A. Tahap Persiapan
1. Dalam rangka penyelenggaraan Bantuan Operasional Sekolah (BOS) di Madrasah,
apakah Madrasah memiliki tim/pengelola tingkat Madrasah?
a. Ya, surat nomor .................................................................
b. Tidak, karena ....................................................................

2. Untuk kelancaran penyelenggaraan Bantuan Operasional Sekolah (BOS) di Madrasah,

apakah Madrasah mengadakan rapat persiapan?
a. Ya,
b. Tidak,

3. Kalau jawaban no. 2 ya. Berapa kali rapat dilakukan dan dengan siapa saja rapat
dilakukan?
a. Rapat ............................... kali
b. Dengan .......................................

1|
 Instrumen Monev BOS 2014

4. Untuk kelancaran penyelenggaraan Bantuan Operasional Sekolah (BOS) di Madrasah,

apakah Madrasah mengadakan sosialisasi?
a. Ya, b. Tidak

5. Apakah Madrasah menyusun penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS)

dalam Rencana Anggaran Belanja Madrasah (RAPBM)?
a. Ya
b. Tidak

6. Siapa yang menyusun Rencana Anggaran Belanja Madrasah (RAPBM) pada Madrasah?
a. Komite madrasah b. Madrasah c. Madrasah dan komite d. Kepala

7. Apakah semua siswa di Madrasah dibebaskan dari seluruh biaya pendidikan?

a. Ya, b. tidak

B. Tahap penyaluran dan Penggunaan.

1. Kapan Madrasah Saudara menerima transfer dana BOS dari Kantor Wilayah
Kementerian Agama Provinsi Jawa Timur? (Sebutkan tanggal, Bulan & Tahun) :
- Tahap-I : …………………………………………………………………………………………………
- Tahap-II : …………………………………………………………………………………………………
- Tahap-III : …………………………………………………………………………………………………
- Tahap-IV : …………………………………………………………………………………………………

2. Apakah prosedur pengambilan dana BOS berbelit-belit ?

a. Ya,
b. tidak

3. Apakah dana yang diberikan sesuai dengan alokasi yang tercantum dalam Surat
Pernyataan Pertanggungjawaban Belanja (SPPB) ?
a. Ya,
b. tidak

4. Apakah alokasi yang tercantum dalam Surat Pernyataan Pertanggungjawaban Belanja

(SPPB) sesuai dengan jumlah Siswa di Madrasah ?
a. Ya,
b. Tidak

2|
 Instrumen Monev BOS 2014

5. Apakah ada peserta didik Madrasah di wilayah saudara yang menolak dana Bantuan
Operasional Sekolah (BOS)?
a. Tidak ada
b. Ada. Sejumlah ................orang

6. Berapa jumlah murid di Madrasah Saudara yang menerima Bantuan Operasional

Sekolah (BOS) Tahun Anggaran 2014 ?
a. Laki-laki : ............................ siswa
b. Perempuan : ............................ siswa

7. Siapa yang mengambil dana BOS ?

a. Kepala Madrasah dan bendahara
b. Kepala Madrasah dan Komite
c. Kepala Madrasah
d. Bendahara

8. Di mana dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS) disimpan?

a. Rekening atas nama Madrasah
b. Rekening kepala Madrasah
c. Rekening komite Madrasah
d. Rekening guru madrasah

9. Apakah pemanfaatan dana BOS dibicarakan dengan Komite Madrasah atau Dewan
Guru ?
a. Ya, dengan Komite Madrasah dan Dewan Guru.
b. Ya, hanya dengan Dewan Guru.
c. Ya, hanya dengan Komite Madrasah
d. Tidak.

10. Apakah Madrasah mempunyai catatan administrasi tentang penggunaan dana BOS?
a. Ya,
b. Tidak.

11. Apakah madrasah Madrasah mengumumkan penggunaan dana BOS di papan

pengumuman?
a. Ya,
b. Tidak

3|
 Instrumen Monev BOS 2014

12. Apakah ada kendala dan hambatan dalam Pelaksanaan Bantuan Operasional Sekolah
(BOS) Tahun Anggaran 2014 untuk Madrasah?
a. Ada, yaitu ..............................................................
b. Tidak ada.

13. Pemanfaatan dana BOS Tahap I, II, III & IV tahun 2014 untuk :
a. ……………………………………………………………………. Rp. ………………………..
b. ……………………………………………………………………. Rp. ………………………..
c. ……………………………………………………………………. Rp. ………………………..
d. ……………………………………………………………………. Rp. ………………………..
e. ……………………………………………………………………. Rp. ………………………..
f. ……………………………………………………………………. Rp. ………………………..
g. ……………………………………………………………………. Rp. ………………………..
h. ……………………………………………………………………. Rp. ………………………..
Total Rp. ………………………..

14. Apakah Madrasah menyampaikan laporan secara rutin setiap triwulan kepada Tim
Manajemen BOS Kabupaten?
 Format Bos-K1 : Rencana Kegiatan & Anggaran Madrasah
 Format Bos-K2 : Rincian Rencana Kegiatan & Anggaran Madrasah
 Format Bos-K3 : Buku Kas Umum (BKU)
 Format Bos-K4 : Buku Pembantu Kas (BPK)
 Format Bos-K5 : Buku Pembantu Bank (BPB)
 Format Bos-K6 : Buku Pembantu Pajak (BPP)
 Format Bos-K7 : Realisasi Penggunaan Tiap Jenis Anggaran
 Format Bos-K7a : Rekap Penggunaan Dana BOS
 Format Lampiran Bos-K7 : Pernyataan Tanggungjawab
 Format Bos-04 : Rencana Penggunaan Dana BOS
 Format Bos-05 : Laporan Penggunaan Dana BOS
 Data Kwitansi

4|
 Instrumen Monev BOS 2014

15. Untuk memperbaiki sistem penyaluran Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Madrasah di
masa mendatang, menurut saudara apa yang harus diperbaiki ?
a. ..............................................................................
b. ..............................................................................
c. ..............................................................................
d. ..............................................................................

Banyuwangi, …….…………………….……
Mengetahui, Kepala Madrasah
Ketua Tim Manajemen BOS
Kantor Kemenag Kab. Banyuwangi

Dra. Hj. SUCININGSIH, M.PdI

NIP. 196308021986032004
NIP.

5|