OTOMASI LABORATORIUM

otomasi di laboratorium kimia klinis masih merupakan perkembangan yang relatif

baru, meski kemajuan besar telah dilakukan. Tiga puluh lima tahun yang lalu hanya satu alat
otomatis yang tersedia. Sebagai ilmu kedokteran telah meningkat, lebih banyak pasien bertahan
hidup ilumin dan trumas yang akan berakibat fatal hanya beberapa tahun yang lalu. kemajuan ini
telah menciptakan kebutuhan yang terus berlanjut untuk pengujian laboratorium untuk memantau
pasien ini. Selain itu, lebih banyak tes sekarang tersedia dan hasilnya sangat dibutuhkan oleh
dokter dengan cara yang memungkinkan pertimbangan mereka dalam proses pengambilan
keputusan medis. seiring dengan meningkatnya beban kerja ini, permintaan akan produktivitas
yang lebih besar di kalangan pekerja laboratorium. Hasil dari semua ini adalah pengembangan
instrumen otomatis yang sangat efisien dan canggih.
penganalisis kimia otomatis pertama yang sukses muncul pada tahun 1957 ketika
gelembung terkenal yang digunakan dalam penganalisis otomatis dipatenkan. Upaya awal
otomasi menghasilkan instrumen yang hanya mengukur satu konstituen di atime dan hanya
melakukan metodologi manual yang ada dengan mekanis. Namun, karena teknologi telah
menguatkan lebih banyak penyusunnya dapat diukur dengan instrumen yang sama dan metode
yang lebih baru dan lebih dapat diandalkan telah dikembangkan. instrumen manufaktur bahkan
telah mengembangkan reagen mereka sendiri secara khusus untuk digunakan dengan instrumen
mereka. Seringkali, reagen kepemilikan ini memiliki instruksi untuk digunakan secara manual
dalam kegagalan peralatan yang tidak biasa.
Dalam bab ini, prinsip otomasi yang diterapkan pada kimia klinis dibahas, dan contoh
spesifik dari prinsip-prinsip ini disajikan dengan menggunakan instrumentasi yang ada saat ini.
Sebelum diskusi dimulai, beberapa definisi ada dalam urutan.
Istilah otomasi adalah teknik, metode, atau sistem operasi atau pengendalian proses
mekanis atau produktif dengan cara yang sangat otomatis seperti dengan perangkat elektronik.
Bila diterapkan pada kimia klinis, otomatisasi berarti pendekatan mekanis terhadap proses
analitis. Sebagian besar instrumen analisis otomatis telah dirancang untuk melakukan langkah
berulang dalam sampel pasien. terutama serum, dengan sedikit intervensi operator. ini memiliki
manfaat untuk menghilangkan tugas yang berulang dan monotonis, yang dapat menyebabkan
bosan dan kurang perhatian, yang mengarah pada kesalahan dalam analisis
 Sistem otomatis tidak termasuk dalam kategori yang mudah didefinisikan. Berbagai
pendekatan terhadap otomasi ada, dan sebagian besar produsen menggunakannya dalam
kombinasi dengan instrumen mereka. Berikut ini adalah istilah yang paling umum digunakan
saat ini dalam mendeskripsikan sistem otomatis.
 Analisis batch
Sampel diproses dalam konser sebagai kelompok atau "batch" dalam sesi analisis yang
sama
 Analisis paralel
Sampel menjalani serangkaian analisis yang diproses, biasanya untuk satu analisis
sekaligus, sering kali digunakan dengan analisis batch
 Analisis sekuensial
Sampel diproses secara berurutan dan bukan dalam batch. Sampel memasukkan sistem
satu demi satu, diproses, dan hasilnya digugat dengan urutan yang sama
 Aliran kontinyu
Suatu jenis analisis sekuensial di mana semua sampel melewati arus kontinu yang sama
dan menjalani proses analisis yang sama pada tingkat yang sama
 Analisis simultan
Lebih dari satu analisis dilakukan pada sampel secara bersamaan
 Analisis diskrit
Setiap reaksi sampel dikelompokkan. Setiap sampel memiliki ruang fisik tersendiri
dimana reaksi kimia masing-masing berlangsung, sering digunakan dengan analisis
simultan
 Selektif (analisis discretionary)
Sampel dapat diproses dengan metode individual atau kombinasi metode yang tersedia
pada penganalisis yang diberikan pada saat discrection operator. Instrumen yang
memungkinkan analisis selektif serta kemampuan untuk mengolah sampel di luar urutan
disebut sebagai analisis akses acak.
 Uji repertoar
Tes tersedia untuk dijalankan pada instrumen yang diberikan. Repertoar tes langsung
mencakup tes yang dapat dilakukan pada satu waktu, dan total repertoar uji mencakup
semua tes yang dapat dilakukan dengan menggunakan konfigurasi instrumen yang sesuai.
  Throughput
Jumlah maksimum hasil tes yang bisa dihasilkan oleh penganalisis dalam jangka waktu
tertentu, biasanya satu jam
 Tinggal waktu
Waktu minimum dari sampling ini ke produksi hasilnya

TAHAP ANALISIS OTOMATIS

Setiap sistem otomatis melibatkan berbagai langkah yang sering mencerminkan
langkah-langkah yang diperlukan dalam analisis manual.
CONTOH
1. Akuisisi
Meski bukan merupakan langkah dalam analisis sebenarnya, akuisisi merupakan salah
satu metode yang paling penting dalam analisis, terutama analisis otomatis. Sampai saat ini, tidak
ada pengganti phlebotomist kompeten yang menggunakan teknik venipuncture yang disetujui
dan tabung koleksi yang sesuai. Selain itu, pasien harus cukup siap. Perhatian paling banyak juga
harus dibayarkan ke waktu pengumpulan, waktu yang dibutuhkan untuk transportasi ke
laboratorium, dan saat hasilnya dibutuhkan oleh dokter. Setiap metode analisis tidak lebih baik
dari spesimen yang diterima.
2. Persiapan
Persiapan adalah langkah paling memakan waktu dan penuh dengan kemungkinan
kesalahan. Pengembangan otomasi untuk tahap analisis sampel ini jauh lebih lambat daripada
langkah lainnya. Meskipun kemajuan sekarang sedang dilakukan di bidang ini, hingga saat ini
tidak ada analisa yang menggabungkan persiapan otomatis spesimen asli. Sampel harus tetap
diberi label secara manual, disentrifugasi, dan dipecah menjadi aliquot jika analisis dilakukan di
lebih dari satu workstation.
Beberapa proposal telah dibuat untuk mempercepat langkah persiapan spesimen. Ini
termasuk penggunaan darah utuh, yang menghilangkan kebutuhan akan sentrifugasi. Aplikasi
yang menggunakan elektroda selektif ion tersedia untuk pengukuran zat-zat seperti natrium,
kalium, dan kalsium di dalam darah keseluruhan, dan pekerjaan juga akan berlanjut untuk
aplikasi ke analit lain. Aplikasi lain untuk analisis darah utuh menggunakan film pereaksi kering
sedang dikembangkan dan menunjukkan harapan besar untuk menghilangkan waktu pemrosesan
spesimen.
Proposal lain untuk mempercepat langkah pengolahan spesimen, atau paling tidak
meminimalkan campur tangan manusia, adalah penggunaan robotika. Sistem robotika modular
telah dikembangkan yang mekanisasi tahap persiapan sampel. Sistem ini dapat menempatkan
tabung relatif terhadap sentrifugal dan rak dan pipet, tuang, dan sampel campuran. Maffetone
dan rekannya menggambarkan sebuah sistem yang menggabungkan spesimen kode batang dan
penanganan spesimen robot dan stasiun pemilahan untuk memecahkan banyak masalah yang
dihadapi dalam pemrosesan spesimen.
3. Identifikasi
Identifikasi sampel pasien yang tepat adalah salah satu langkah paling kritis dalam
analisis laboratorium. Mislabeling sampel pasien dapat menyebabkan produksi dan transmisi
hasil yang salah, yang pada gilirannya mungkin memiliki konsekuensi signifikan bagi pasien.
Dari saat pengadaan barang contoh sampai pengajuan hasil akhir ada banyak peluang untuk
ketidakcocokan sampel dan hasil.
Sambungan awal antara pasien dan spesimen dilakukan saat spesimen dikumpulkan.
Hal ini dilakukan dengan menggunakan label, yang dihasilkan secara manual atau komputer. Di
banyak laboratorium terkomputerisasi, masuk urutan tes untuk pasien tertentu menghasilkan
label dengan nomor aksesi unik, informasi pasien, dan tes yang diminta. Hal ini juga
mengakibatkan terciptanya rekaman di komputer yang tetap tidak lengkap sampai hasil tes
dimasukkan. Label yang dihasilkan oleh operasi komputer ini ditempelkan pada spesimen saat
darah ditarik. Kedatangan spesimen di laboratorium didokumentasikan dengan prosedur check in
log.
Laboratorium nonkomputer bergantung pada identifikasi sampel yang tepat oleh
phlebotomist pada saat pengumpulan. Ahli flotomi secara manual menyiapkan label yang berisi
nama pasien dan informasi koleksi. Ketika spesimen ini tiba di laboratorium bersama dengan
formulir permintaan pengujian, diberi nomor aksesi yang unik.
Terlepas dari bagaimana spesimen awalnya diidentifikasi, setelah analisis dimulai, pasti ada cara
untuk menghubungkan hasil tes dengan spesimen dan pada akhirnya dengan pasien. Pada setiap
tahap proses analisis, dari persiapan spesimen sampai melaporkan hasil akhir, identifikasi
spesimen positif harus dilakukan. Ada beberapa pendekatan menuju tujuan ini.
 Semakin banyak instrumen yang mampu mengambil sampel dari tabung koleksi asli
atau primer. Penggunaan label kode bar, yang diproduksi oleh sistem komputer laboratorium,
dengan tangan saat spesimen tiba di laboratorium, atau dengan instrumen itu sendiri saat
spesimen diprogram, memudahkan identifikasi spesimen oleh instrumen. Hasilnya kemudian
disesuaikan dengan nomor akses pasien, yang termasuk dalam kode batang.
Jika tabung koleksi utama tidak dapat digunakan, spesimen biasanya ditransfer ke
beberapa jenis cup sampel. Cuplikan sampel ini harus diberi label dengan banyak informasi yang
sama seperti yang ditemukan pada tabung asli, termasuk nomor aksesi. Prosedur ini dapat
dilakukan dengan menggunakan label sekunder atau dengan mengkodekan gelas dan
menghubungkannya dengan daftar pekerjaan atau daftar beban. Dalam sistem ini, seperti pada
sistem kode batang, hasilnya pada akhirnya sesuai dengan nomor akses pasien. Yang ditugaskan
saat spesimen masuk ke laboratorium. Label yang digunakan untuk mengidentifikasi specimets
saat dianalisis harus dapat dibaca oleh operator dan juga instrumen sehingga spesimen dapat
ditemukan dengan mudah.
Jelas, ada banyak kesempatan selama pemrosesan dan analisis untuk ketidakcocokan
spesimen dan hasil. Resiko meningkat dengan transkripsi manual informasi selama aksesi,
pelabelan, pengabelan ulang, dan persiapan daftar beban. Jika spesimen harus dijalankan dalam
urutan tertentu yang didefinisikan oleh daftar aload, lebih banyak peluang terjadinya kesalahan.
Jumlah tahapan yang membutuhkan intervensi manusia dalam identifikasi sampel mengurangi
kemungkinan kesalahan.

4. sampling dan transportasi

Penyajian spesimen ke instrumen dapat terjadi dalam berbagai konfigurasi. konfigurasi ini dibagi
menjadi dua tipe umum sampling langsung dari tabung pengumpulan primer atau pengambilan
sampel dari aliquot spesimen yang dipindahkan secara manual ke dalam gelas.
Ketika tabung pengumpulan utama digunakan, pemisah semacam biasanya hadir yang
membentuk barier antara serum dan sel. satu jenis pemisah adalah gel, hadir di tabung yang
dievakuasi pada saat pengumpulan spesimen, yang bergerak ke posisi saat darah disentrifugasi.
Yang lainnya adalah filter yang dimasukkan ke dalam tabung setelah darah dikumpulkan tapi
sebelum darah dipintal. Saringan juga bergerak ke posisi tween sel dan serum saat darah
disentrifugasi. Dengan separator di tempat kemungkinan pengambilan sampel sel diminimalkan.
Ada beberapa pengamatan yang harus dilakukan mengenai penggunaan cangkir untuk presentasi
spesimen pada instrumen pengambilan sampel. Salah satunya adalah cangkir itu harus terbuat
dari bahan inert sehingga tidak menambah atau menghilangkan analit yang menarik. Bahan
terbaik untuk gelas ini adalah kaca atau polyvinyl. Pertimbangan lain adalah volume mati
setidaknya. Volume mati adalah volume spesimen yang melebihi volume sampel yang harus ada
untuk memastikan volume sampel penuh disedot. Pengamatan ketiga adalah bahwa mengurangi
kontaminasi silang dan menurunkan biaya jika cangkir sampel habis.
Cuaca spesimen pada umbi pengumpulan primer atau cup sampel, dimasukkan ke
dalam zona pemuatan, di mana mereka dipindahkan ke posisi untuk pengambilan sampel oleh
instrumen. Zona pemuatan adalah area yang dirancang untuk menyimpan spesimen sampai
benar-benar dijadikan sampel oleh instrumen. Zona pemuatan dapat berupa turntable dengan
lubang untuk memegang cangkir atau tabung, serangkaian rak yang menampung cangkir atau
tabung, atau bahkan rantai serpentine pemegang tabung.
Penguapan sampel di zona pemuatan dapat berdampak serius pada keakuratan hasil.
Sebuah penelitian awal mengklaim kesalahan analitik hingga 50% selama 4 jam karena
penguapan. Sebuah studi yang lebih baru mencatat kesalahan analitis sampai 16% setelah 4 jam
dengan sampel tidak ditemukan. Beberapa faktor mempengaruhi jumlah penguapan, termasuk
ukuran sampel, ukuran dan bentuk cangkir, jika cangkir ditutupi dan faktor lingkungan seperti
suhu, kelembaban relatif, dan aliran udara. Banyak instrumen mencakup untuk zona pemuatan
atau topi individu untuk cangkir atau tabung untuk membantu meminimalkan penguapan.
Beberapa instrumen mengatur suhu zona pemuatan.
Aspek lain dari zona pemuatan yang dapat mempengaruhi integritas sampel
memerlukan beberapa pertimbangan. Analisis yang sama adalah suhu labil dan mungkin
terdegradasi pada suhu kamar. Pendinginan zona pemuatan merupakan salah satu solusi untuk
masalah ini, namun hanya beberapa instrumen yang memiliki zona pemuatan yang didinginkan.
Analit fotosensit juga memerlukan beberapa pertimbangan. Pemaparan ringan pada cahaya
ruangan bisa menghancurkan konstituen seperti bilirubin. Lampu ruangan dapat dikecualikan
secara efektif dari zona pemuatan dengan menggunakan penutup berwarna (asap, oranye,
merah). Sampul ini membantu mencegah tidak hanya fotodegradasi tapi juga penguapan.
Sebagian besar instrumen menggunakan probe stainless steel tipis untuk mengenalkan
sampel. Probe memasuki sampel dalam kasus yang sama setelah menusuk tutup pelindung, dan
memberi aspirasi volume yang sesuai. Sensor tingkat cair sering dikaitkan dengan probe sampel
sehingga probe hanya menempuh jarak tertentu ke dalam sampel. Jika probe sampel digunakan
untuk semua spesimen, kemungkinan untuk carry over ada. Carry over diminimalkan pada
kebanyakan instrumen dengan memasukkan flushes probe eksternal dan internal di antara
pengambilan sampel. Hal ini dieliminasi dalam sistem yang menggunakan probe sampel sekali
pakai.
Sampel, setelah disedot, diangkut ke bejana reaksi pada instrumen. Analisis aliran terus
menerus menggunakan pompa peristaltik dan tubing plastif untuk mengangkut sampel dan
reagennya melalui instrumen. Kebanyakan penganalisis diskrit menggunakan perangkat
perpindahan cairan positif seperti jarum suntik hingga aspirasi volumetrik dan membuang
sampel ke dalam bejana reaksi.
Analisis aliran terus-menerus menggunakan pompa peristaltik dan tabung plastik
bergantung pada diameter dalam tabung dan jarak waktu probe dalam sampel untuk menentukan
ukuran sampel. Karena sampel disedot secara berurutan dan seragam, ukuran sampel yang tepat
tidak diperlukan. Penggunaan flow rated tubing dimana volume cairan yang bergerak dalam
tubing per satuan waktu diketahui dan pengetahuan tentang waktu probe dalam sampel
memungkinkan seseorang untuk menghitung perkiraan ukuran sampel.
Perangkat perpindahan positif dapat dikalibrasi untuk pengukuran volume yang akurat
dan tepat sekecil 1 μL. kecepatan di mana motor menggerakkan perangkat ini harus dikontrol
dengan hati-hati karena perubahan kecepatan yang mendadak dapat menyebabkan pipetting yang
tidak akurat dan tidak tepat. Keakuratan sistem pipetting apapun harus diverifikasi secara berkala
dan tidak boleh melebihi ± 1% dari volume nominal sistem.