Anda di halaman 1dari 3

Maumere, 25 Mei 2015

Kepada :
Nomor : 01/MAS/ VII /2015 Yth. Bapak Kepala Dinas Kearsipan dan
Lampiran : 1 (satu) berkas Perpustakaan Kabupaten Sikka
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan di –
Maumere

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
N a m a : Maria Alfonsa Sevyana
NIP : 19750428 200701 2 017
Pangkat/Golongan Ruang : Pengatur, II/c
Jabatan : Pelaksana

Dengan ini mengajukan permohonan cuti tahunan selama 8 (delapan)


hari terhitung mulai tanggal 05 Juli s/d 14 Juli 2017. Selama menjalankan cuti
alamat saya Desa Takaplager – Kecamatan Nita - Kabupaten Sikka.
Demikian permohonan cuti tahunan ini saya buat untuk dapat
dipertimbangkan dan atas perhatiannya saya sampaikan terima kasih.

Hormat saya,

Maria Alfonsa Sevyana


NIP. 19750428 200701 2 017
Maumere, 03 Juli 2017

Kepada :
Yth. Bupati Sikka
Cq. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten Sikka
di –
Maumere

Yang bertanda tangan di bawah ini :


N a m a : Maria Alfonsa Sevyana
NIP : 19750428 200701 2 017
Pangkat/Golongan Ruang : Pengatur, II/c
Jabatan : Pelaksana.

Dengan ini mengajukan permohonan cuti tahunan selama 8 (delapan)


hari terhitung mulai tanggal 05 Juli s/d 14 Juli 2017. Selama menjalankan cuti
alamat saya Desa Takaplager Kecamatan Nita - Kabupaten Sikka.
Demikian permohonan cuti sakit ini saya buat untuk dapat
dipertimbangkan dan atas perhatiannya saya sampaikan terima kasih.

Hormat saya,

Maria Alfonsa Sevyana


NIP. 19750428 200701 2 017

MENGETAHUI : CATATAN PERTIMBANGAN :


Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten Atasan Langsung
Sikka, Sekretaris Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan
Kabupaten Sikka,

Dra.Rudolfus Ali,M.Si PAULUS HILARIUS BANGKUR, SPi


Pembina TK. I Pembina Tingkat I
NIP: 19661230 199412 1 002 NIP. 19660628 199703 1 005

Catatan Pejabat Kepegawaian : Catatan Pertimbangan Atasan Langsung:


Cuti yang diambil dalam tahun berjalan : Keberatan /Tidak Berkeberatan :
Cuti Tahunan :-
Cuti Alasan Penting : -
Cuti Sakit : -
Maumere, Juni 2015

Kepada :
Yth. Bupati Sikka
Cq. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten Sikka
di –
Maumere

Yang bertanda tangan di bawah ini :


N a m a : Antonia Mel Yani,SP
NIP : 197203271994022002
Pangkat/Golongan Ruang : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Kasubag. Program Keuangan Evaluasi dan
Pelaporan

Dengan ini mengajukan permohonan perpanjangan cuti sakit selama 1


(satu) bulan terhitung mulai tanggal 19Juni s/d 19 Juli 2015.Selama
menjalankan cuti alamat saya Wairklau Rt.04/ RW 10 Kelurahan Madawat –
Kecamatan Alok- Kabupaten Sikka.
Demikian permohonancuti sakit ini saya buat untuk dapat
dipertimbangkan dan atas perhatiannya saya sampaikan terima kasih.

Hormat saya,

Antonia Mel Yani, SP


NIP. 197203271994022002

MENGETAHUI : CATATAN PERTIMBANGAN :


Kepala Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan Atasan Langsung
Kabupaten Sikka, Sekretaris Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan
Kabupaten Sikka,

Dra.MARTHA HUBERTY PEGA PAULUS HILARIUS BANGKUR, SPi


Pembina Utama Muda Pembina Tingkat I
NIP: 19630516 198603 2 023 NIP. 19660628 199703 1 005

Catatan Pejabat Kepegawaian : Catatan Pertimbangan Atasan Langsung:


Cuti yang diambil dalam tahun berjalan : Keberatan /Tidak Berkeberatan :
Cuti Tahunan :-
Cuti Alasan Penting : -
Cuti Sakit :-