Anda di halaman 1dari 6

PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

POKJA MFK RS. GRIYA HUSADA MADIUN

No. STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGUNG KETERANGAN


ELEMEN PENILAIAN PEMENUHAN PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
EP
1 MFK.2.( Rumah sakit Melaksanakan
menyusun dan menjaga rencana tertulis
rencana tertulis yang sesuai dengan
menggambarkan proses ketentuan
untuk mengelola risiko
terhadap pasien,keluarga,
pengunjung dan staf.)
2 ( Rumah Sakit menyusun dan Melaksanakan
menjaga rencana tertulis evaluasi periodik
yang menggambarkan proses
untuk mengelola risiko
terhadap pasien, keluarga,
pengunjung dan staf )
3 MFK.3. ( Seorang atau lebih Mengimplement
individu yang kompeten asikan program
mengawasi perencanaan dan pengawasan
pelaksanaan program untuk program
mengelolan risiko di manajemen
lingkungan pelayanan ) risiko fasilitas
4 MFK.3.1. ( Program Melaksanakan
monitoring yang monitoring
menyediakan data insiden, secara berkala
cidera dan kejadian lainya
yang mendukung
perencanaan dan
pengurangan risiko lebih
lanjut.)
5 MFK.4. ( Rumah sakit Melksanakan
merencanakan dan program
melaksanakan program untuk keslamatan bagi
memberikan keselamatan badan
dan keamanan lingkungan independen di
fisik ) kawasan rumah
sakit
6 MFK.5. ( Rumah sakit Melaksanakan
mempunyai rencana tentang pelaporan dan
inventaris, investigasi
penanganan,penyimpanan
dan penggunaan bahan
berbahaya serta engendalian
dan pembuangan bahan dan
limbah berbahaya.)
7 ( Rumah sakit mempunyai Melakukan
rencana tentang inventaris, implementasi
penanganan, penyimpanan dari penggunaan
dan penggunaan bahan APD jika tedapt
berbahaya serta tumpahan dan
pengendalian dan paparan dari
pembuangan bahan dan bahan dan
limbah berbahaya.) limbah
berbahaya
8 ( Rumah sakit mempunyai Melksanakan
rencana tentang inventaris, program
penenganan, penyimpanan penanganan
dan penggunaan bahan bahan berbahaya
berbahaya serta bagi badan
pengendalian dan independen di
pembuangan bahan dan kawasan rumah
limbah berbahaya.) sakit
9 MFK.6.1 ( Rumah sakit Melaksanakan
melakukan uji coba/simulasi rencana kegiatan
penanganan/menanggapi menghadapi
kedaruratan,wabah dan bencana secara
bencana) maskimal
10 MFK.7. ( Rumah sakit Menginstrusikan
merencanakan dan badan
melaksanakan program untuk independen
memastikan bahwa seluruh untuk wajib
penghuni di rumah sakit mematuhi dan
aman dari kebakaran, asap tanggap dalam
atau kedaruratan lainnya.) menghadapi
kebakaran
11 MFK.8.2 ( Rumah sakit Melengkapi
mempunyai sistem penarikan kebijakan dan
kembali produk/peralatan) prosedur
12 ( Rumah sakit mempunyai Meningkatkan
sistem penarikan kembali kepatuhan
produk /peralatan) pelaksanaan
kebijakan dan
prosedur
penarikan priduk
peralatan
13 MFK.10. ( Sistem Melakukan
listrik,limbah,ventilasi,gas tindak lajut dari
medis dan sistem kunci lainya hasil
secara teratur pemeriksaan
diperiksa,dipelihara dan bila sistem kunci
perlu ditingkatkan)
14 MFK.10.2. ( Rumah sakit Melakukan
mengumpulkan data hasil perncanaan dan
monitoring program peningkatahnj
manajemen sistem berdasarka data
utiliti/pendukung. Data hasil monitoring
tersebut digunakan untuk
merencanakan kebutuhan
jangka panjang rumah sakit
untuk peningkatan atau
penggantian sistem
utiliti/pendukung.)
15 MFK.11. (Rumah sakit Meningkatkan
menyelenggarakan implementasi
pendidikan dan pelatihan rencan program
bagi seluruh staf tentang pendidikan
peran mereka dalam
menyediakan fasilitas asuhan
pasien yang aman dan
efektif.)
16 (Rumah sakit Melaksanakan
menyelenggarakan edukasi terhadap
pendidikan dan pelatihan pedagang
bagi seluruh staf tentang vendor, pekerja
peran mereka dalam kontrak dan
menyediakan fasilitas asuhan lainnya termasuk
pasien yang aman dan staf yang bekerja
efektif.) dalam shif
17 MFK.11.1 ( Staf rumah sakit Meningkatkan
diberi pelatihan dan implementasi
pengetahuan tentang peran dalam
serta mereka dalam rencan penangulangan
rumah sakit untuk kebakaran
pengamanan kebakaran, kepada smeua
kemanan, bahan berbahaya staf
dan kedaruratan.)
18 ( Staf rumah sakit diberi Meningkatkan
pelatihan dan pengetahuan kemampuan staf
tentang peran serta mereka dalam
dalam rencan rumah sakit menjelaskan
untuk pengamanan memeragakan
kebakaran, kemanan, bahan tentang
berbahaya dan kedaruratan.) keselamatan
keamanan dan
risiko lainnya
19 ( Staf rumah sakit diberi Meningkatkan
pelatihan dan pengetahuan kamampuan staf
tentang peran serta mereka dalam
dalam rencan rumah sakit menjelaskan
untuk pengamanan memperagakan
kebakaran, kemanan, bahan tentang
berbahaya dan kedaruratan.) penyimpanan
penanganan
pembuangan gas
medis, B3 dan
kedaruratan
20 ( Staf rumah sakit diberi Meningkatkan
pelatihan dan pengetahuan kemmapuan staf
tentang peran serta mereka dalam
dalam rencan rumah sakit menjelaskan
untuk pengamanan memperagakan
kebakaran, kemanan, bahan tentang
berbahaya dan kedaruratan.) penanganan
kedaruratan dan
bencana internal
atau eksternal
21 MFK.11.2. ( Staf rumah sakit Melaksanakan
terlatih untuk pelatihan untuk
mengoperasikan dan memlihara
memelihara peralatan medis peralatan medis
dan sistem utiliti)
22 MFK.11.3. ( Secara berkala Melaksanakan
rumah sakit melakukan ters tes pengetahuan
pengetahuan staf melalui tentang peran
peragaan,simulasi dan dan memelihara
metode lain yang cocok. Tes fasilitas
ini didokumentasikan.)
23 ( Secara berkala rumah sakit Melaksanakan
melakukan ters pengetahuan pelatihan di tes
staf melalui dan
peragaan,simulasi dan didokumentasika
metode lain yang cocok. Tes n
ini didokumentasikan.)