Anda di halaman 1dari 7

5.17.

FORM ISIANPROFIL KESEHATAN KELUARGA BINAAN


DI KOTA MEDAN 2016

PUSKESMAS : Belawan
DOSEN PEMBIMBING : dr. Ismiralda Siregar
NAMA MAHASISWA : Maya Sari Aritonang
HARI/TANGGAL : Senin / 25 Juli - 27 Juli 2016
KECAMATAN : Medan Belawan
KELURAHAN : Bagan Deli
LINGKUNGAN : VI
RESPONDEN : Zira Fatimah

KARAKTERISTIK KEPALA KELUARGA


Nama : M. Irul Anam
Tanggal lahir/Umur : 05 Juni 1961 / 55 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Suku : Melayu
Pekerjaan utama : Wiraswasta
Pekerjaan tambahan :-
Penghasilan keluarga :a. < 1 juta b. >1-3 juta c. >3-5 juta d. > 5 juta

KARAKTERISTIK ISTRI
Nama : Nazira
Tanggal lahir/Umur : 31 Desember 1961 / 54 tahun
Suku : Mandailing
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Pemilik Warung

KARAKTERISTIK KELUARGA
Jumlah anggota keluarga (termasuk KK) saat ini: 8 orang
Daftar anggota keluarga saat ini:
Jenis
No Nama Status Tgl lahir/umur Pendidikan Pekerjaan
Kelamin

1 Siti Fatimah Ibu Perempuan 01.02.1943/73 SD Tidak


Bekerja
2 M. Irul Suami Laki- laki 05.06.1961/55 SMP Wiraswasta
Anam
3 Nazirah Istri Perempuan 31.12.1961 / 54 SD Pemilik
Warung
4 Ika Pratiwi Anak Perempuan 24.05.1996/20 D3 Mahasiswa
5 Syiah Cucu Perempuan 13.03.2005/11 SD Tidak
Bekerja
6 Fauziah Cucu Perempuan 11.04.2008/8 SD Tidak
Bekerja

STATUS KESEHATAN DAN KEJADIAN DARURAT


NO. PROFIL KETERANGAN

1. Penyakit/kejadian darurat yang diderita -


anggota keluarga pada 1 bulan terakhir
2. Penderita -
3. Pengobatan
a. Tempat dan tenaga medis -

b. Jenis obat-obatan -
4. Tanaman obat keluarga -

KARAKTERISTIK LINGKUNGAN
NO. PROFIL KETERANGAN

1. Rumah  Rumah beratap seng, berdinding semen permanen,


berlantai keramik, dengan luas rumah sekitar 8 x 10 m.
 Rumah memiliki 1 pintu di depan rumah, dan 1 pintu di
samping rumah
 Terdapat jendela
 Rumah terdiri dari 6 ruangan, yaitu 1 ruang tamu, 1 ruang
keluarga, 2 ruang tidur, 1 ruang dapur, dan 1 ruang kamar
mandi dan MCK
 Terdapat langit-langit
 Ventilasi cukup baik, pencahayaan cukup
2. MCK  Kamar mandi terletak di bagian belakang rumah di
samping dapur berbentuk persegi yang berdinding semen,
memiliki lubang ventilasi, beratap seng, pintu kamar
mandi terbuat dari kayu.
 Jamban berupa WC jongkok. Pembuangan menuju ke
septic tank. Septic tank berada di belakang rumah.
 Lantai terbuat dari semen.
 Bak mandi terbuat dari keramik
3. Air bersih  Air bersih didapat dengan keran air bersumber dari air
PAM. Air ditampung di dalam bak.
4. Pembuangan limbah  Pembuangan langsung menuju ke perairan di bawah
rumah.

STATUS PERILAKU KESEHATAN


NO. PROFIL KETERANGAN

1. Makanan  Konsumsi sehari-hari terdiri atas nasi dan lauk (paling


sering ikan).
 Sayur selalu ada seperti kangkung, bayam, daun ubi, dll.
 Konsumsi buah-buahan jarang.
2. Kebiasaan merokok Suami (M. Irul Anam) sudah merokok sejak umur 27
tahun sampai sekarang
3. Kebiasaan alkohol -
4. Pemakaian obat dan  Ibu (Siti Fatimah) sudah mengkonsumsi obat asam urat
jamu-jamuan sejak 5 tahun terakhir. Istri (Nazirah) sudah menkonsumsi
obat DM sejak 4 tahun terakhir
5. Kebiasaan olah raga  -

KELOMPOK IBU HAMIL DAN BAYI


NO. PROFIL KETERANGAN

1. Ibu hamil -
a. Pemeriksaan -
b. Pemberian tablet besi -
c. Persalinan -
2. Bayi -
a. Status imunisasi -
b. Antropometri -
c. ASI eksklusif -
d. Vitamin A -

JAMINAN KESEHATAN
NO. PROFIL KETERANGAN

1. ASKES/JAMSOSTEK/ BPJS
LAINNYA
2. Pemanfaatan fasilitas kesehatan Keluarga sudah memanfaatkan puskesmas dan
rumah sakit sebagai fasilitas kesehatan

PERAN SERTA DI MASYARAKAT


NO. PROFIL KETERANGAN

1. Penyuluhan/pelatihan yang pernah diikuti -


2. Aktivitas di masyarakat dalam pencegahan penyakit atau -
bidang kesehatan lainnya.

KESIMPULAN

a. Keluarga binaan adalah sebuah keluarga bapak M. Irul Anam, seorang kepala keluarga yang
tinggal dengan seorang ibunya ibu Siti Fatimah, seorang istri ibu Nzirah dan satu orang anak,
serta 2 cucu.
b. Keluarga ini tinggal di sebuah rumah milik pribadi beratap seng, berdinding semen
permanen, berlantai keramik. Rumah memiliki 1 pintu di depan rumah, 1 pintu disamping,
terdapat jendela, berukuran 8 x 10 m. Terdapat 6 ruangan di dalam rumah, yaitu 1 ruang
tamu, 1 ruang keluarga, 2 ruang tidur, 1 kamar mandi, dan 1 dapur. Kamar mandi berbentuk
persegi yang berdinding semen. Lantai kamar mandi berupa keramik. Kamar Mandi
berukuran 1,5 x 2 m. Bak mandi terbuat dari keramik. Jamban berupa wc jongkok. Air bersih
didapat dari air PAM dengan keran air. Air ditampung di dalam bak penampungan .
Pembuangan kotoran dan limbah menuju ke air di bawah rumah.
c. Makanan yang sering dikonsumsi adalah berupa nasi dengan lauk (berupa ikan) dan sayuran
seperti kangkung, bayam, daun ubi. Buah – buahan jarang dikonsumsi oleh keluarga ini.
Olahraga tidak pernah dilakukan. Kebiasaan merokok dijumpai pada kepala keluarga (M. Irul
Anam) yang dimulai sejak berusia 27 tahun. Kebiasaan minum alkohol tidak dijumpai
dikeluarga selama ini.
d. Anggota keluarga memiliki jaminan kesehatan dan sudah memanfaatkan puskesmas dan
rumah sakit sebagai fasilitas kesehatan.

PENYULUHAN YANG DIBERIKAN

 Media :
 Diskusi
 Wawancara
 Leaflet
 Topik :
 PHBS
 Hipertensi
Obesitas
 Diare
 Isi :
 Penjelasan tentang PHBS
 Penjelasan tentang Hipertensi
 Penjelasan tentang Obesitas
 Penjelasan tentang Diare
FOLLOW UP KEGIATAN
Tanda
Kunjungan Outcome
Tangan

I  Pada kunjungan pertama, mahasiswa melalukan perkenalan


dengan anggota keluarga binaan
 Selain itu juga meminta kesediaan dari anggota keluarga
binaan untuk diwawancarai.
 Diskusi tentang kesehatan mengenai PHBS
II  Pada kunjungan kedua dilakukan pemeriksaan kesehatan
keluarga, diskusi tentang kesehatan mengenai Hipertensi,
Obesitas, dan Diare.
Dokumentasi