Anda di halaman 1dari 8

BAB I

DEFINISI

Infections Control Risk Assessment Hospital Associated Infection (ICRA HAI’s) adalah
identifikasi risiko untuk infeksi di rumah sakit yang diperoleh atau ditransmisikan
berdasarkan :
1. Lokasi geografi, komunitas atau populasi yang dilayani
2. Asuhan, pengobatan, dan pelayanan yang disediakan.
3. Analisis dari kegiatan surveilans dan data infeksi lainnya.
4. Identifikasi risiko setiap atau dan bila terjadi perubahan yang signifikan.
BAB II
RUANG LINGKUP

1. Tim PPI RSIA Anugerah Medika


2. Unit Gawat Darurat
3. Unit Kamar Bersalin
4. Unit Rawat Inap
5. Unit Rawat Jalan
6. Staf medis fungsional (SMF)
7. Staf Keperawatan
8. Instalasi Laboraturium
9. Instalasi Farmasi
10. Instalasi Penyehatan Lingkungan
11. Instalasi Laundry
12. Instalasi Sterilisasi
13. Instalasi Penjaminan mutu RS

BAB III
TATA LAKSANA

1. Persiapan dan perencanaan


A. Formulir
1) Formulir monitoring dan evaluasi PPI
2) Formulir persiapan risk assessment
B. Standar
1) Pedoman PPI
2) Panduan
3) SPO
C. Laporan
D. Pencegahan tentang isu terkini.
2. Rekruitment tim ICRA HAI’s di unit risiko
a) Mengusulkan surat tugas kepada direktur untuk Tim ICRA HAI’s
b) Mengirimkan undangan kepada pihak – pihak terkait sesuai dengan ruang
lingkup.
c) Mengumpulkan informasi dan usulan peningkatan (masalah PPI yang paling
penting, penyebab apa yang sering ditemukan pada waktu visit, admission,
pelaksanaan prosedur, dan lain – lain)
3. Pertemuan rapat ICRA HAI’s
a) Komitmen dari peserta rapat sangat diperlukan agar ICRA HAI’s dapat
berjalan dengan baik.
b) Waktu untuk diskusi digunakan untuk mendapatkan masukan dari seluruh
peserta rapat.
c) Seluruh peserta rapat bersepakat untuk menentukan prioritas risiko.
d) Rencana tindak lanjut PPI ditentukan bersama dalam rangka tersebut.
4. Evaluasi Organisasi
Mengidentifikasi karakter yang meningkatkan dan menurunkan risiko infeksi
berdasarkan faktor – factor
a) Geografis dan environmental
b) Karakteristik populasi
c) Area endemik infeksi
d) Area lainnya yang terkait infeksi
e) Karakteristik asuhan medis
f) Pelayanan yang disediakan
Tabel Evaluasi Organisasi dapat dilihat di Bab IV tentang Dokumentasi.
5. Risk assessment (tabel ICRA HAI’s dapat dilihat di Bab IV tentang Dpkumentasi)
Tim ICRA HAI’s melakukan evaluasi potensial risiko untuk infeksi/kontaminasi
terpapar di setiap tiga kategori probability, impact, dan current systems. Kelompok
potensial risiko yang dievaluasi adalah :
A. Antiobiotik – resistant organism
1) MRSA (Methicilin Resistant Staphylococcus aureus)
2) VRE (Vancomycin Resistant Enterococci)
3) ESBL/Other Gram Negative Bacteria (Extended-spectrum β-lactamase)
producing Gram-negative bacteria)
B. Kegagalan dari kegiatan/tindakan
1) Kurangnya kepatuhan cuci tangan
2) Kurangnya kepatuhan etika batuk.
C. Pencegahan kegiatan isolasi
1) Kurangnya kepatuhan kewaspadaan standard
2) Kurangnya kepatuhan kewaspadaan transmisi airbone
3) Kurangnya kepatuhan kewaspadaan transmisi droplet
4) Kurangnya kepatuhan kewaspadaan transmisi kontak.
D. Kebijakan dan prosedur
1) Tidak ada kebijakan dari prosedur terbaru (jelaskan secara spesifik)
2) Gagal untuk melaksanakan kebijakan atau prosedur yang sudah ada
(jelaskan secara spesifik)
E. Kesiapan
1) Terhadap paparan agen bioterorisme
2) Terhadap paparan SARS/Pandemic Influenza Respiratory Infections yang
lain
F. Infeksi Rumah Sakit (HAI’s)
1) Surgical Site Infections (SSI) atau Infeksi Daerah Operasi.
2) ISK
3) Flebitis di ruang perawatan
4) IAD di ruang perawatan.
5) Kejadian luar biasa (outbreak)
G. Lingkungan
1) Sistem air dialisis yang terkontaminasi.
2) Infeksi akibat sterilisasi yang tidak adekuat
3) Infeksi legionella
4) Infeksi akibat penanganan udara yang tidak adekuat.
5) Masalah cleaning dan disinfecting
6) Kontaminasi/infeksi akibat lingkungan farmasi
7) Infeksi terkait renovasi/pembangunan.
H. Kesehatan Karyawan
1) Petugas tidak mendapat imunisasi hepatitis B, Td, influenza.
2) Paparan terhadap bloodborne pathogens.
I. Lainnya
1) Risiko akibat kejadian luar biasa di komunitas.
2) Program baru
3) Prosedur baru
4) Dan lain – lain.

Tim HAI’s menetapkan tiga nilai untuk setiap risiko yaitu :


A. Probability
1) Risiko yang dikenal/diketahui
2) Riwayat data
3) Laporan dalam literatur.
Tingkat probability
4 = Expected : sangat sering (tiap minggu/bulan)
3 = Likely : sering (beberapa kali/tahun)
2 = Maybe : mungkin/possible (1 – 2 kali/tahun)
1 = Unlikely : jarang (> 2 – 5 kali/kali)
0 = Rare : sangat jarang (> 5 tahun/kali)
B. Risk/impact
1) Mengancam jiwa dan atau kesehatan
2) Disruption of services
3) Kehilangan fungsi
4) Kehilangan kepercayaan komunikasi
5) Dampak keuangan
6) Legal issues
7) Dampak regulatory
Tingkat risiko/impact
5 = Catastrophic Loss (Life/Limb/Function/financial) : kematian yang tidak
berhubungan dengan perjalanan penyakit.
4 = Serious Loss (Function/Finansial/Legal) :
 Cedera luas/berat, misal : cacat, lumpuh
 Kehilangan fungsi motorik/sensorik/psikilogis atau intelektual
(ireversibel), tidak berhubungan dengan penyakit.
3 = Prolonged Length of Stay
 Cedera sedang saja
 Berkurangnya fungsi motorik/sensorik/psikologis atau intelektual
(reversible. Tidak berhubungan dengan penyakit.
 Setiap kasus yang memperpanjang perawatan.
2 = Moderate Clinical/Financial
 Cedera ringan, misal luka lecet
 Dapat diatasi dengan P3K
1 = Minimal Clinical Financial
 Tidak ada cedera

C. Current system/Preparedness
 Kebijakan dan prosedur saat ini
 Implementasi dari rencana
 Status Training
 Indikator outcome atau proses
 Tersedianya backup system
 Community/public health resources
 Tingkat kesiapan/current system/preparedness

Skor ICRA = probability + impact + preparedness


BAB IV
DOKUMENTASI

ICRA HAI’s dilakukan paling sedikit satu kali dalam setahun pada unit yang berisiko.
Dokumen yang diperlukan untuk kegiatan ICRA infeksi adalah :
1. Surat tugas tim ICRA infeksi ditandatangani oleh direktur.
2. Undangan rapat
3. Daftar hadir
4. Formulir ICRA infeksi terdiri dari table evaluasi Organisasi dan table ICRA
5. Formulir Rencana Tindak Lanjut ICRA

HAsil ICRA infeksi dan rencana tindak lanjutnya dikirimkan kepada direktur .

Tabel Evaluasi Organisasi (Geografi dan Populasi Risk Assessment)


Faktor Karakteristik yang Karakteristik yang
meningkatkan risiko menurunkan risiko
Geografi dan lingkungan RS
Karakteristik populasi
(contoh populasi pasien ke
RS dominan pasien lansia)
Area endemik infeksi
(contoh influenza, hepatitis
A)
Medical care characteristic
(contoh jumlah dokter
spesialis, jumlah perawat)
Jenis Pelayanan

Tabel INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT – INFEKSI


Potential Probability Risk Impact Current Skor
risk/problem system/kesiapan
4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Contoh :

Potential Probability Risk Impact Current Skor


risk/problem system/kesiapan
HAI’s 4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
SSI 3 2 2 7
ISK 0 1 2 1
Flebitis 4 2 2 8

FORMULIR RENCANA TINDAK LANJUT ICRA