Kode Puskesmas

Puskesmas
Kecamatan
Puskesmas Pembantu yang ada
Kabupaten/Kota
Propinsi

NO JENIS PENYAKIT 0-7 Hr 8-28 Hr 1 bln -<1 Th

Lk Pr Lk Pr Lk Pr
1 2 3 4 5 6 7 8
01 PENYAKIT INFEKSI PADA USUS
0101 Kolera
0102 Diare (Termasuk tersangka Kolera)
0103 Disentri
0104 Infeksi penyakit usus yang lain
02 PENYAKIT TUBERKULOSA
0201 TB Paru
0202 TB selain Paru (Extra Pulmoner)
03 PENYAKIT BAKTERI
0301 Kusta I/T (MB)
0302 Kusta B/L (PB)
0303 Difteria
0304 Batuk Rejan
0305 Tetanus
0306 Pes
04 PENYAKIT VIRUS
0401 Poliomyelitis akut
Campak
Radang Hati menular
Rabies / Lyssa
DBD (Demam Berdarah Dengue)
 JUMLAH PENDERITA
1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th 20-44 Th 45-54 Th 55-59 Th 60-69 Th
Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
60-69 Th >70 Th Total
Pr Lk Pr Lk Pr
24 25 26 27 28
 REKAPITULASI KASUS KESEHATAN JIWA

PUSKESMAS MANGUNHARJO
KECAMATAN PURWODADI

No Nama Penderita Jenis Tgl.Lahir / Umur Alamat Lengkap Tahun Awal Tahun Awal Pengobatan Tempat Diagnosis Pasung / Cara Pasung
Kelamin Sakit Pengobatan Teratur/Tidak Pengobatan Jiwa Tidak
 Mangunharjo, .........................................
KUPT Puskesmas Mangunharjo Pengelola Program Kesehatan Jiwa

YULI ZULAIKHA, SKM dr. DIAN KARNITA

NIP : 198107162005012009 NIP : 198406022010012032
Peserta JKN/BPJS Keterangan
gunharjo, ............................................ 2017
elola Program Kesehatan Jiwa

IAN KARNITA
198406022010012032
JUMLAH KASUS GANGGUAN JIWA DI UPTD PUSKESMAS MANGUNHARJO TAHUN 2017

JUMLAH KASUS BULAN

JUMLAH JUMLAH
NO DESA JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P
1 O.MANGUNHARJO 0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 0 0 3 2 5
2 P1.MARDIHARJO 0 0 0 0 6 4 1 0 0 0 0 0 7 4 11
3 P2.PURWODADI 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1
4 R.REJOSARI 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 2
5 S.KERTOSARI 0 0 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 3 1 4
6 T1.BANGUNSARI 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 2 1 3
7 T2.PURWAKARYA 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1
8 U1.PAGARSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 U2.KARYADADI 0 0 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 3 1 4
10 TRIKARYA 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1
11 SADARKARYA 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 2
JUMLAH 0 0 0 0 17 13 3 1 0 0 0 0 20 14 34

MANGUNHARJO, 12 JULI 2017

PETUGAS PROGRAM
KESEHATAN JIWA

DR. DIAN KARNITA

NIP : 198406022010012032
 REKAPITULASI KASUS KESEHATAN JIWA

PUSKESMAS MANGUNHARJO
KECAMATAN PURWODADI

No Nama Penderita Jenis Tgl.Lahir / Umur Alamat Lengkap Tahun Awal Tahun Awal Pengobatan Tempat Diagnosis Pasung / Cara Pasung
Kelamin Sakit Pengobatan Teratur/Tidak Pengobatan Jiwa Tidak

1 Sugeng Turnadi Laki-laki 41 th O.Mangunharjo Tidak

2 Santoro Laki-laki 53 th O.Mangunharjo
3 Sri Widarti Perempuan 50 th O.Mangunharjo
4 Asiyah Perempuan 38 th O.Mangunharjo
5 Agus Laki-laki 30 th O.Mangunharjo
 Mangunharjo, .......................................
KUPT Puskesmas Mangunharjo Pengelola Program Kesehatan Jiwa

YULI ZULAIKHA, SKM dr. DIAN KARNITA

NIP : 198107162005012009 NIP : 198406022010012032
Peserta JKN/BPJS Keterangan
gunharjo, ............................................ 2017
elola Program Kesehatan Jiwa

IAN KARNITA
198406022010012032
 REKAPITULASI KASUS

PUSKESMAS MANGUNHARJO
KECAMATAN PURWODADI

Jenis Tahun Awal

No Nama Penderita Tgl.Lahir / Umur Alamat Lengkap
Kelamin Sakit

1 Marsudi Laki-laki 45 th P1.Mardiharjo

2 Jukiman Laki-laki 47 th P1.Mardiharjo
3 Bugio Laki-laki 67 th P1.Mardiharjo
4 Dedi Laki-laki 31 th P1.Mardiharjo
5 Subadi Lestari Perempuan 46 th P1.Mardiharjo
6 Haston Arbi Laki-laki 21 th P1.Mardiharjo 2016
7 Sri Maryati Perempuan 30 th P1.Mardiharjo 2015
8 Bayu Zainal Asrori Laki-laki 18 th P1.Mardiharjo 2016
9 Ginah Perempuan 57 th P1.Mardiharjo
10 Suharti Perempuan 28 th P1.Mardiharjo 2014
Anjas

KUPT Puskesmas Mangunharjo

YULI ZULAIKHA, SKM

NIP : 198107162005012009
REKAPITULASI KASUS KESEHATAN JIWA

Tahun Awal Pengobatan Diagnosis Pasung /

Tempat Pengobatan Cara Pasung
Pengobatan Teratur/Tidak Jiwa Tidak

RSRK Charitas Palembang

2016 Teratur RSRK Charitas Palembang

2015 Teratur RSJ Ernaldi Bahar Palembang
2016 Berhenti RSJ Ernaldi Bahar Palembang

2014 Berhenti RSJ Ernaldi Bahar Palembang

Mangunharjo, ............................................
Pengelola Program Kesehatan Jiwa

dr. DIAN KARNITA

NIP : 198406022010012032
 Peserta JKN/BPJS Keterangan

gunharjo, ............................................ 2017

elola Program Kesehatan Jiwa

IAN KARNITA
198406022010012032
 REKAPITULASI KASUS

PUSKESMAS MANGUNHARJO
KECAMATAN PURWODADI

Jenis Tahun Awal

No Nama Penderita Tgl.Lahir / Umur Alamat Lengkap
Kelamin Sakit

1 Jinah Perempuan 57 th P2.Purwodadi 1990

KUPT Puskesmas Mangunharjo

YULI ZULAIKHA, SKM

NIP : 198107162005012009
REKAPITULASI KASUS KESEHATAN JIWA

Tahun Awal Pengobatan Diagnosis Pasung /

Tempat Pengobatan Cara Pasung
Pengobatan Teratur/Tidak Jiwa Tidak

1990 Tidak Tidak

Mangunharjo, ............................................
Pengelola Program Kesehatan Jiwa

dr. DIAN KARNITA

NIP : 198406022010012032
 Peserta JKN/BPJS Keterangan

gunharjo, ............................................ 2017

elola Program Kesehatan Jiwa

IAN KARNITA
198406022010012032
 REKAPITULASI KASUS

PUSKESMAS MANGUNHARJO
KECAMATAN PURWODADI

Jenis Tahun Awal

No Nama Penderita Tgl.Lahir / Umur Alamat Lengkap
Kelamin Sakit

1 Musidatul Azizah Perempuan 2/13/1992 R.Rejosari

2 Rosidin Laki-laki 70 th R.Rejosari

KUPT Puskesmas Mangunharjo

YULI ZULAIKHA, SKM

NIP : 198107162005012009
REKAPITULASI KASUS KESEHATAN JIWA

Tahun Awal Pengobatan Diagnosis Pasung /

Tempat Pengobatan Cara Pasung
Pengobatan Teratur/Tidak Jiwa Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak

Mangunharjo, ............................................
Pengelola Program Kesehatan Jiwa

dr. DIAN KARNITA

NIP : 198406022010012032
 Peserta JKN/BPJS Keterangan

gunharjo, ............................................ 2017

elola Program Kesehatan Jiwa

IAN KARNITA
198406022010012032
 REKAPITULASI KASUS

PUSKESMAS MANGUNHARJO
KECAMATAN PURWODADI

Jenis Tahun Awal

No Nama Penderita Tgl.Lahir / Umur Alamat Lengkap
Kelamin Sakit

1 Mulyanto Laki-laki 1/12/1968 S.Kertosari 1992

2 Azwar Laki-laki 50 th S.Kertosari
3 Riyanto Laki-laki 25 th S.Kertosari
4 Musinem Perempuan 50 th S.Kertosari

KUPT Puskesmas Mangunharjo

YULI ZULAIKHA, SKM

NIP : 198107162005012009
REKAPITULASI KASUS KESEHATAN JIWA

Tahun Awal Pengobatan Diagnosis Pasung /

Tempat Pengobatan Cara Pasung
Pengobatan Teratur/Tidak Jiwa Tidak

1992 Tidak Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak

Mangunharjo, ............................................
Pengelola Program Kesehatan Jiwa

dr. DIAN KARNITA

NIP : 198406022010012032
 Peserta JKN/BPJS Keterangan

0000313132847

gunharjo, ............................................ 2017

elola Program Kesehatan Jiwa

IAN KARNITA
198406022010012032
 REKAPITULASI KASUS

PUSKESMAS MANGUNHARJO
KECAMATAN PURWODADI

Jenis Tahun Awal

No Nama Penderita Tgl.Lahir / Umur Alamat Lengkap
Kelamin Sakit

1 Siti Zuhroh Perempuan T1.Bangunsari

KUPT Puskesmas Mangunharjo

YULI ZULAIKHA, SKM

NIP : 198107162005012009
REKAPITULASI KASUS KESEHATAN JIWA

Tahun Awal Pengobatan Diagnosis Pasung /

Tempat Pengobatan Cara Pasung
Pengobatan Teratur/Tidak Jiwa Tidak

Tidak Tidak

Mangunharjo, ............................................
Pengelola Program Kesehatan Jiwa

dr. DIAN KARNITA

NIP : 198406022010012032
 Peserta JKN/BPJS Keterangan

gunharjo, ............................................ 2017

elola Program Kesehatan Jiwa

IAN KARNITA
198406022010012032
 REKAPITULASI KASUS

PUSKESMAS MANGUNHARJO
KECAMATAN PURWODADI

Jenis Tahun Awal

No Nama Penderita Tgl.Lahir / Umur Alamat Lengkap
Kelamin Sakit

1 Tumiyem Perempuan 5/15/1963 T2.Purwakarya 2017

KUPT Puskesmas Mangunharjo

YULI ZULAIKHA, SKM

NIP : 198107162005012009
REKAPITULASI KASUS KESEHATAN JIWA

Tahun Awal Pengobatan Diagnosis Pasung /

Tempat Pengobatan Cara Pasung
Pengobatan Teratur/Tidak Jiwa Tidak

2017 Tidak

Mangunharjo, ............................................
Pengelola Program Kesehatan Jiwa

dr. DIAN KARNITA

NIP : 198406022010012032
 Peserta JKN/BPJS Keterangan

0000312338957

gunharjo, ............................................ 2017

elola Program Kesehatan Jiwa

IAN KARNITA
198406022010012032
 REKAPITULASI KASUS K

PUSKESMAS MANGUNHARJO
KECAMATAN PURWODADI

Jenis Tahun Awal

No Nama Penderita Tgl.Lahir / Umur Alamat Lengkap
Kelamin Sakit
1 Yoto Laki-laki 1/6/1966 U2.Karyadadi

2 Rahmadtullah Nurul Arifin Laki-laki 24 th U2.Karyadadi 2014

3
4

KUPT Puskesmas Mangunharjo

YULI ZULAIKHA, SKM

NIP : 198107162005012009
REKAPITULASI KASUS KESEHATAN JIWA

Tahun Awal Pengobatan Tempat Pasung /

Diagnosis Jiwa Cara Pasung
Pengobatan Teratur/Tidak Pengobatan Tidak
Pasung Dikurung dalam
kamar
2014 RSUD Kertosono Schizophrenia Tidak
unspecified

Mangunharjo, ............................................ 201

Pengelola Program Kesehatan Jiwa

dr. DIAN KARNITA

NIP : 198406022010012032
 Peserta JKN/BPJS Keterangan

gunharjo, ............................................ 2017

elola Program Kesehatan Jiwa

IAN KARNITA
198406022010012032
 REKAPITULASI KASUS

PUSKESMAS MANGUNHARJO
KECAMATAN PURWODADI

Jenis Tahun Awal

No Nama Penderita Tgl.Lahir / Umur Alamat Lengkap
Kelamin Sakit

1 Istinah Perempuan 35 th Trikarya

KUPT Puskesmas Mangunharjo

YULI ZULAIKHA, SKM

NIP : 198107162005012009
REKAPITULASI KASUS KESEHATAN JIWA

Tahun Awal Pengobatan Diagnosis Pasung /

Tempat Pengobatan Cara Pasung
Pengobatan Teratur/Tidak Jiwa Tidak

Tidak Tidak

Mangunharjo, ............................................
Pengelola Program Kesehatan Jiwa

dr. DIAN KARNITA

NIP : 198406022010012032
 Peserta JKN/BPJS Keterangan

gunharjo, ............................................ 2017

elola Program Kesehatan Jiwa

IAN KARNITA
198406022010012032
 REKAPITULASI KASUS

PUSKESMAS MANGUNHARJO
KECAMATAN PURWODADI

Jenis Tahun Awal

No Nama Penderita Tgl.Lahir / Umur Alamat Lengkap
Kelamin Sakit

1 Marjoko Laki-laki 31 th Sadarkarya 2006

KUPT Puskesmas Mangunharjo

YULI ZULAIKHA, SKM

NIP : 198107162005012009
REKAPITULASI KASUS KESEHATAN JIWA

Tahun Awal Pengobatan Diagnosis Pasung /

Tempat Pengobatan Cara Pasung
Pengobatan Teratur/Tidak Jiwa Tidak

2011 Tidak

Mangunharjo, ............................................
Pengelola Program Kesehatan Jiwa

dr. DIAN KARNITA

NIP : 198406022010012032
 Peserta JKN/BPJS Keterangan

gunharjo, ............................................ 2017

elola Program Kesehatan Jiwa

IAN KARNITA
198406022010012032
 REKAPITULASI KASUS KESEHATAN JIWA

PUSKESMAS MANGUNHARJO
KECAMATAN PURWODADI

No Nama Penderita Jenis Tgl.Lahir / Umur Alamat Lengkap Tahun Awal Tahun Awal Pengobatan Tempat Diagnosis Jiwa Pasung /
Kelamin Sakit Pengobatan Teratur/Tidak Pengobatan Tidak
1 Sugeng Turnadi Laki-laki 41 th O.Mangunharjo 1990 Schizophrenia Tidak
2 Santoro Laki-laki 53 th O.Mangunharjo 1990 Depresi Berat Tidak
3 Sri Widarti Perempuan 50 th O.Mangunharjo 1980 Depresi Sedang Tidak
4 Asiyah Perempuan 38 th O.Mangunharjo 2000 Schizophrenia Tidak
5 Agus Laki-laki 30 th O.Mangunharjo 2015 Depresi Berat Tidak
6 Marsudi Laki-laki 45 th P1.Mardiharjo 1995 2000 Tidak teratur RSJ Bengkulu Depresi Berat Tidak
7 Jukiman Laki-laki 47 th P1.Mardiharjo 1990 Schizophrenia Tidak
8 Bugio Laki-laki 67 th P1.Mardiharjo 1975 Schizophrenia Tidak
9 Dedi Laki-laki 31 th P1.Mardiharjo 2007 2007 RSRK Charitas Schizophrenia Tidak
Palembang
10 Subadi Lestari Perempuan 46 th P1.Mardiharjo 2010 Schizophrenia Tidak
11 Haston Arbi Laki-laki 21 th P1.Mardiharjo 2016 2016 Teratur RSRK Charitas Depresi Sedang Tidak
Palembang
12 Sri Maryati Perempuan 30 th P1.Mardiharjo 2015 2015 Teratur RSJ Ernaldi Bahar Depresi Tidak
Palembang
13 Bayu Zainal Asrori Laki-laki 18 th P1.Mardiharjo 2016 2016 Berhenti RSJ Ernaldi Bahar Schizophrenia Tidak
Palembang
14 Ginah Perempuan 57 th P1.Mardiharjo 1970 Depresi Berat Pasung

15 Suharti Perempuan 28 th P1.Mardiharjo 2014 2014 Berhenti RSJ Ernaldi Bahar Depresi Sedang Tidak
Palembang
 Jenis Tahun Awal Tahun Awal Pengobatan Tempat Diagnosis Jiwa Pasung /
No Nama Penderita Tgl.Lahir / Umur Alamat Lengkap
Kelamin Sakit Pengobatan Teratur/Tidak Pengobatan Tidak
16 Anjas Laki-laki 39 th P1.Mardiharjo 2014 2014 Teratur RSJ Ernaldi Bahar Schizophrenia Tidak
Palembang
17 Jinah Perempuan 57 th P2.Purwodadi 1990 1990 Tidak Schizophrenia Tidak
18 Ari Widya Santi Perempuan 31 tahun P2.Purwodadi 2017 2017 Puskesmas O Depresi -
19 Musidatul Azizah Perempuan 25 th R.Rejosari 1999 Tidak Depresi Tidak
20 Rosidin Laki-laki 70 th R.Rejosari 1980 Tidak Depresi Berat Tidak
21 Mulyanto Laki-laki 49 th S.Kertosari 1992 1992 Tidak Schizophrenia Tidak
22 Azwar Laki-laki 50 th S.Kertosari 1990 Tidak Schizophrenia Tidak
23 Riyanto Laki-laki 25 th S.Kertosari 2012 2012 Tidak RSJ Palembang Schizophrenia Tidak
24 Musinem Perempuan 50 th S.Kertosari 1998 1998 Tidak RSJ Palembang Schizophrenia Tidak
25 Siti Zuhroh Perempuan 60 th T1.Bangunsari 1995 Tidak Schizophrenia Tidak
26 Marlan Laki-laki 65 th T1.Bangunsari 1995 Schizophrenia Tidak

27 Sudarno Laki-laki 46 th T1.Bangunsari 2000 2000 RSJ Ernaldi Bahar Schizophrenia Tidak

28 Tumiyem Perempuan 54 th T2.Purwakarya 2017 2017 Depresi Sedang Tidak

29 Yoto Laki-laki 51 th U2.Karyadadi 1997 Schizophrenia Pasung

30 Rahmadtullah Nurul Arifin Laki-laki 24 th U2.Karyadadi 2014 2014 RSUD Kertosono Schizophrenia Tidak
unspecified
31 Yuli Susanti Perempuan 23 th U2.Karyadadi 2012 2016 RSJ Ernaldi Bahar Schizophrenia Tidak
Palembang
32 Witnyo Candra Laki-laki 25 th U2.Karyadadi 2015 Depresi Ringan Tidak
33 Istinah Perempuan 35 th Trikarya 2001 Tidak Schizophrenia Tidak
 Jenis Tahun Awal Tahun Awal Pengobatan Tempat Pasung /
No Nama Penderita Tgl.Lahir / Umur Alamat Lengkap Diagnosis Jiwa
Kelamin Sakit Pengobatan Teratur/Tidak Pengobatan Tidak
34 Marjoko Laki-laki 31 th Sadarkarya 2006 2011 Depresi Berat Tidak
35 Sekarwati Perempuan 26 th Sadarkarya 2002 Schizophrenia Tidak

KUPT Puskesmas Mangunharjo

YULI ZULAIKHA, SKM

NIP : 198107162005012009
 Cara Pasung Peserta JKN/BPJS Keterangan

V
Tidak Mendapat
pengobatan

Dikurung dalam
Rumah
 Cara Pasung Peserta JKN/BPJS Keterangan

0000312302687

0000313132847

Tidak mendapat
pengobatan, karena
sudah lansia dan tidak
mengganggu orang
lain

0000312338957
Dikurung dalam Sudah meninggal
kamar tanggal 12 Mei 2017

0000312360581
 Cara Pasung Peserta JKN/BPJS Keterangan

Tidak mendapat
pengobatan

Mangunharjo, ............................................ 2017

Pengelola Program Kesehatan Jiwa

dr. DIAN KARNITA

NIP : 198406022010012032
 REKAPITULASI KASUS KESEHATAN JIWA

PUSKESMAS MANGUNHARJO
KECAMATAN PURWODADI

No Nama Penderita Jenis Tgl.Lahir / Umur Alamat Lengkap Tahun Awal Tahun Awal Pengobatan Tempat Diagnosis Jiwa Pasung /
Kelamin Sakit Pengobatan Teratur/Tidak Pengobatan Tidak
1 Sugeng Turnadi Laki-laki 41 th O.Mangunharjo Tidak
2 Santoro Laki-laki 53 th O.Mangunharjo Tidak
3 Sri Widarti Perempuan 50 th O.Mangunharjo Tidak
4 Asiyah Perempuan 38 th O.Mangunharjo Tidak
5 Agus Laki-laki 30 th O.Mangunharjo Tidak
6 Marsudi Laki-laki 45 th P1.Mardiharjo 1995 2000 Tidak teratur RSJ Bengkulu Tidak
7 Jukiman Laki-laki 47 th P1.Mardiharjo 1990 Tidak

8 Bugio Laki-laki 67 th P1.Mardiharjo Tidak

9 Dedi Laki-laki 31 th P1.Mardiharjo RSRK Charitas Tidak
Palembang
10 Subadi Lestari Perempuan 46 th P1.Mardiharjo Tidak
11 Haston Arbi Laki-laki 21 th P1.Mardiharjo 2016 2016 Teratur RSRK Charitas Tidak
Palembang
12 Sri Maryati Perempuan 30 th P1.Mardiharjo 2015 2015 Teratur RSJ Ernaldi Bahar Tidak
Palembang
13 Bayu Zainal Asrori Laki-laki 18 th P1.Mardiharjo 2016 2016 Berhenti RSJ Ernaldi Bahar Tidak
Palembang
14 Ginah Perempuan 57 th P1.Mardiharjo Pasung

15 Suharti Perempuan 28 th P1.Mardiharjo 2014 2014 Berhenti RSJ Ernaldi Bahar Tidak
Palembang
 16 Jinah Perempuan 57 th P2.Purwodadi 1990 1990 Tidak Tidak
17 Musidatul Azizah Perempuan 25 th R.Rejosari Tidak Tidak
18 Rosidin Laki-laki 70 th R.Rejosari Tidak Tidak
19 Mulyanto Laki-laki 49 th S.Kertosari 1992 1992 Tidak Tidak
20 Azwar Laki-laki 50 th S.Kertosari Tidak Tidak
21 Riyanto Laki-laki 25 th S.Kertosari Tidak Tidak
22 Musinem Perempuan 50 th S.Kertosari Tidak Tidak
23 Siti Zuhroh Perempuan T1.Bangunsari Tidak Tidak
24 Tumiyem Perempuan 54 th T2.Purwakarya 2017 2017 Tidak
25 Yoto Laki-laki 51 th U2.Karyadadi Pasung

26 Rahmadtullah Nurul Arifin Laki-laki 24 th U2.Karyadadi 2014 2014 RSUD Kertosono Schizophrenia Tidak
unspecified
27 Yuli Susanti Perempuan 23 th U2.Karyadadi 2012 2016 RSJ Ernaldi Bahar Tidak
Palembang
28 Witnyo Candra Laki-laki 25 th U2.Karyadadi 2015 Tidak
29 Istinah Perempuan 45 th Trikarya Tidak Tidak
30 Marjoko Laki-laki 31 th Sadarkarya 2006 2011 Tidak

KUPT Puskesmas Mangunharjo

YULI ZULAIKHA, SKM

NIP : 198107162005012009
Bulan : Maret
Tahun : 2017

Cara Pasung Peserta JKN/BPJS Keterangan

V
Tidak Mendapat
pengobatan

Dikurung dalam
Rumah
 0000313132847

0000312338957
Dikurung dalam
kamar

0000312360581

Mangunharjo, ............................................ 2017

Pengelola Program Kesehatan Jiwa

dr. DIAN KARNITA

NIP : 198406022010012032
 REKAPITULASI KASUS KESEHATAN JIWA

PUSKESMAS MANGUNHARJO
KECAMATAN PURWODADI

No Nama Penderita Jenis Tgl.Lahir / Umur Alamat Lengkap Tahun Awal Tahun Awal Pengobatan Tempat Diagnosis Jiwa Pasung /
Kelamin Sakit Pengobatan Teratur/Tidak Pengobatan Tidak
1 Anjas Laki-laki 39 th P1.Mardiharjo 2014 2014 Teratur RSJ Ernaldi Bahar Schizophrenia Tidak
Palembang
2 Marlan Laki-laki 65 th T1.Bangunsari 1995 Schizophrenia Tidak

3 Sudarno Laki-laki 46 th T1.Bangunsari 2000 2000 RSJ Ernaldi Bahar Schizophrenia Tidak

4 Sekarwati Perempuan 26 th Sadarkarya 2002 Schizophrenia Tidak

KUPT Puskesmas Mangunharjo

YULI ZULAIKHA, SKM

NIP : 198107162005012009
Bulan : April
Tahun : 2017

Cara Pasung Peserta JKN/BPJS Keterangan

Tidak mendapat
pengobatan, karena
sudah lansia dan
tidak mengganggu
orang lain

Tidak mendapat
pengobatan

Mangunharjo, ............................................ 2017

Pengelola Program Kesehatan Jiwa

dr. DIAN KARNITA

NIP : 198406022010012032
 REKAPITULASI KASUS KESEHATAN JIWA

PUSKESMAS MANGUNHARJO
KECAMATAN PURWODADI

No Nama Penderita Jenis Tgl.Lahir / Umur Alamat Lengkap Tahun Awal Tahun Awal Pengobatan Tempat Diagnosis Jiwa Pasung /
Kelamin Sakit Pengobatan Teratur/Tidak Pengobatan Tidak
1

NIHIL

KUPT Puskesmas Mangunharjo

YULI ZULAIKHA, SKM

NIP : 198107162005012009
Bulan : Mei
Tahun : 2017

Cara Pasung Peserta JKN/BPJS Keterangan

Mangunharjo, ............................................ 2017

Pengelola Program Kesehatan Jiwa

dr. DIAN KARNITA

NIP : 198406022010012032
 REKAPITULASI KASUS KESEHATAN JIWA

PUSKESMAS MANGUNHARJO
KECAMATAN PURWODADI

No Nama Penderita Jenis Tgl.Lahir / Umur Alamat Lengkap Tahun Awal Tahun Awal Pengobatan Tempat Diagnosis Jiwa Pasung /
Kelamin Sakit Pengobatan Teratur/Tidak Pengobatan Tidak
1

NIHIL

KUPT Puskesmas Mangunharjo

YULI ZULAIKHA, SKM

NIP : 198107162005012009
Bulan : Juni
Tahun : 2017

Cara Pasung Peserta JKN/BPJS Keterangan

Mangunharjo, ............................................ 2017

Pengelola Program Kesehatan Jiwa

dr. DIAN KARNITA

NIP : 198406022010012032
 REKAPITULASI KASUS KESEHATAN JIWA

PUSKESMAS MANGUNHARJO
KECAMATAN PURWODADI

No Nama Penderita Jenis Tgl.Lahir / Umur Alamat Lengkap Tahun Awal Tahun Awal Pengobatan Tempat Diagnosis Jiwa Pasung /
Kelamin Sakit Pengobatan Teratur/Tidak Pengobatan Tidak
1 Ari Widya Santi Perempuan 31 tahun P2.Purwodadi 2017 2017 Puskesmas Depresi -
O.Mangunharjo

KUPT Puskesmas Mangunharjo

YULI ZULAIKHA, SKM

NIP : 198107162005012009
Bulan : Juli
Tahun : 2017

Cara Pasung Peserta Keterangan

JKN/BPJS
00003123 Diazepam 2 mg 1 x 1 tab
02687
Risperidone 2 mg 1 x 1 tab
Chlorpromazine 100 mg 1 x 1 tab
Stelosi 5 mg 1 x 1 tab

Mangunharjo, ............................................ 2017

Pengelola Program Kesehatan Jiwa

dr. DIAN KARNITA

NIP : 198406022010012032
 REKAPITULASI KASUS KESEHATAN JIWA

PUSKESMAS MANGUNHARJO
KECAMATAN PURWODADI

No Nama Penderita Jenis Tgl.Lahir / Umur Alamat Lengkap Tahun Awal Tahun Awal Pengobatan Tempat Diagnosis Jiwa Pasung /
Kelamin Sakit Pengobatan Teratur/Tidak Pengobatan Tidak
1

NIHIL

KUPT Puskesmas Mangunharjo

YULI ZULAIKHA, SKM

NIP : 198107162005012009
Bulan : Agustus
Tahun : 2017

Cara Pasung Peserta JKN/BPJS Keterangan

Mangunharjo, ............................................ 2017

Pengelola Program Kesehatan Jiwa

dr. DIAN KARNITA

NIP : 198406022010012032