8.

REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTRIAN PEKERJAAN UMUM JANGKA WAKTU PENILAIAN

DIREKTORAT JENDRAL BINA MARGA BULAN : Januari s/d 30 Desember 2016
9. DIBUAT TANGGAL , 30 DESEMBER 2016
PEJABAT PENILAI 1. YANG DINILAI

a. Nama Tatang

b. NIP 19641005 198903 1 017

Moh. Daud Saputra, SIP,M.M.Kes
c. Pangkat, Golongan Ruang, Tmt Penata TK I/ III d
19610825 198308 1 002
d. Jabatan/Pekerjaan Perawaat penyelia

`e. Unit Organisasi UPTD Puskeasmas Sodonghilir

10. DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2016
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI 2. PEJABAT PENILAI

a. Nama Moh. Daud Saputera, SIP,M.M.Kes

b. NIP 19610825 198308 1 002

Tatang
c. Pangkat, Golongan Ruang, Tmt Pembina / IV.a
19641005 198903 1 017
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas

`e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Sodonghilir

11. DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2017
ATASAN PEJABAT PENILAI 3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama dr. H. Oki Zulkifli Duski, M.Epid

b. NIP 19581016 198911 1 002

Dr. H. Oki Zulkifli Duski, M.Epid
19581016 198911 1 002 c. Pangkat, Golongan Ruang, Tmt Pembina utama Madya / IV C

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tasikmalaya

`e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Tasikmalaya

4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 87,05 60% 52,23 ATAS KEBERATAN
1. orientasi pelayanan 85 (Baik)
2. integritas 82 (Baik)
3. komitmen 82 (Baik)
4. disiplin 81 (Baik)
B. Prilaku Kerja 5. kerjasama 81 (Baik)
6. kepemimpinan
7. jumlah 411
8. nilai rata-rata 82,20 (Baik)
9. nilai prilaku kerja 82,20 x 40% 32,8
85,11

Nilai Prestasi Kerja

(Baik) Tanggal,…………………

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) PENILAIAN ATAS KEBERATAN

Tanggal,………………...
Tanggal, ………………………
 12 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori II 0,008 0,288 36 Tindakan 100 12 Bulan -

13 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori III 0,012 0,144 12 Tindakan 100 12 Bulan -

14 Melaksankan penyuluhan kesehatan kepada masyarakat 0,040 1,200 30 Kegiatan 100 12 Bulan -

15 Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader 0,010 0,020 2 Laporan 100 12 Bulan -

16 Melaksankan evaluasi keperawatan sederhana pada kelompok 0,010 0,300 30 Kali 100 12 Bulan -

17 Melaksankan evaluasi keperawatan sederhana pada masyarakat 0,020 0,600 30 Kali 100 12 Bulan -

18 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada keluarga 0,007 0,210 30 Kali 100 12 Bulan -

19 Melaksanakan tugas kunjungan pembinaan keluarga/kelompok/masyarakat di daerah sulit transfortasi 0,250 7,500 30 Kali 100 12 Bulan -

20 Melaksanakan tugas mengamati penyakit/wabah dilapangan 0, 250 3,000 12 Kali 100 12 Bulan -

21 Melaksanakan tugas supervisi dilapangan 0,025 0,150 6 Kali 100 12 Bulan -

22,946

Pejabat Penilai Tasikmalaya, 30 Desember 2016

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Moh. Daud Saputra,SIP.MM.Kes Tatang

19610825 198308 1 001 19641005 198903 1 017

Catatan :
*AK bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu