810-1896-1-SM Persp PDF
810-1896-1-SM Persp PDF
Latar belakang. Pemberian antipiretik pada anak dengan demam, sering dilakukan
sendiri oleh orang tuanya. Walaupun masih ada yang memberikannya dengan indikasi
dan cara yang kurang tepat. Semua jenis antipiretik mempunyai efek samping oleh sebab
itu, perlu diberikan informasi yang jelas tentang cara penggunaannya pada mereka.
Tujuan Penelitian. Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran mengenai
persepsi orang tua pasien tentang penggunaan antipiretik.
Metoda. Penelitian deskriptif ini dengan desain cross sectional yang dilakukan pada
orang tua pasien yang datang ke Poliklinik Umum Ilmu Kesehatan Anak, RS.Cipto
Mangunkusumo, Jakarta pada Desember 2005.
Hasil. Pada penelitian ini ditemukan bahwa indikasi pemberian antipiretik cenderung
berlebihan bahkan diberikan pada suhu tubuh yang masih normal. Antipiretik yang
sering digunakan adalah asetaminofen. Sumber informasi penggunaan antipiretik
terbanyak dari dokter.
Kesimpulan dan saran. Frekuensi penggunaan antipiretik sudah benar, tetapi dosis
tidak tepat karena tidak menggunakan sendok takar yang dianjurkan. Antipiretik yang
sering digunakan adalah asetaminofen karena mudah didapat dan harga murah.
Penggunaan antipiretik terutama didapat dari informasi tenaga medis (88,3%) maka
diharapkan tenaga medis yang memberikan pelayanan primer memberikan informasi
dengan tepat.
D
emam telah dikenal sebagai salah satu tanda salah satu alasan orangtua untuk membawa anaknya
atau gejala yang penting tentang adanya suatu berobat ke rumah sakit.1,2 Penyebab demam yang
penyakit. Banyak orang tua yang merasa takut tersering adalah infeksi virus, yang umumnya tidak
apabila anaknya menderita demam dan merupakan memerlukan intervensi medis. Hal ini terjadi
disebabkan oleh adanya salah persepsi dari orangtua
tentang demam yang dikenal dengan istilah fobia
Alamat korespondensi: demam yang pertama kali diperkenalkan oleh Schmitt.
Dr. Soepardi Soedibyo, SpA(K). Fobia demam ini masih berlanjut sampai sekarang,
Pediatri Rawat Jalan Dep. Ilmu Kesehatan Anak FKUI. Divisi Nutrisi
sehingga banyak penanganan demam yang berlebihan.4
dan metabolik. Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUI-RSCM.
Jl. Salemba no.6, Jakarta 10430.
Mereka memberikan antipiretik pada suhu anak < 38o
Telepon: 021-3915179. Fax: 021-390 7743. C, membangunkan anaknya untuk diberikan anti-
piretik seolah-olah antipiretik obat untuk semua
Dr. Elsye Souvriyanti PPDS IKA, FKUI penyakit. Masih banyak dokter yang memberikan
142
Sari Pediatri, Vol. 8, No. 2, September 2006
antipiretik pada suhu tubuh 37,0-37,9 o C yang termometer yang diletakkan di ketiak (aksila). Banyak
sebenarnya belum perlu dilakukan. orang tua tidak melakukannya karena tidak
Penelitian Blumental di Inggris mendapatkan mempunyai alat pengukur suhu, tetapi cukup dengan
bahwa 30% orangtua tidak mengetahui suhu tubuh perabaan pada punggung telapak tangan saja sehingga
normal, sehingga memberikan antipiretik pada tidak dimasukkan dalam penelitian ini. Responden
anaknya pada suhu <38 o C. 5 Penelitian Schmitt perempuan pada penelitian ini lebih banyak dari laki-
mendapatkan 56% orang tua memberikan antipiretik laki, usia termuda 20 tahun dan usia tertua adalah 64
pada suhu 37,0-37,8oC.3 Bahkan penelitian Crocetti tahun, usia rerata adalah 33,3 ± 7,7 tahun. Jumlah
di Baltimore, 20 tahun setelah penelitian Schmitt anak dengan kisaran 1-8 anak, rerata (2 ± 1). Pekerjaan
masih menemukan 25% orangtua memberikan responden terbanyak sebagai ibu rumah tangga
antipiretik pada suhu <37,8o C dan 89% memberikan (69,2%), diikuti oleh karyawan golongan menengah
sebelum suhu mencapai 38,0o C.2 Penelitian Al-Eissa (20,5%), wiraswasta dengan penghasilan kurang dari
dan kawan-kawan di Saudi Arabia menyebutkan 1 juta rupiah/bulan dan lain-lain dengan penghasilan
bahwa 62% orangtua tidak mengetahui suhu lebih dari 1 juta rupiah/bulan. Pendidikan responden
minimum pemberian antipiretik.6 Penelitian Kramer terbanyak adalah menengah ( SMA dan yang setara)
menemukan bahwa 21% orangtua memberikan antipi- diikuti pendidikan Diploma dan Sarjana (tinggi).
retik pada suhu <38o C dan 76% memberikan anti- Karakteristik responden tertera pada Tabel 1.
piretik pada suhu 38,0-39,9o C.7
Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan Tabel 1. Karakteristik responden
gambaran persepsi orangtua dalam pemberian
antipiretik di rumah pada anak demam. Karakteristik responden Jumlah Persentase (%)
Usia* 33,3 ± 7,7 20-64
143
Sari Pediatri, Vol. 8, No. 2, September 2006
Tabel 2. Pemberian antipiretik lain. Dua belas persen responden ini termasuk dalam
Parameter Jumlah Persentase ibu rumah tangga dengan penghasilan keluarga yang
(%) kurang.
Suhu saat pemberian antipiretik (o C)
> 37 25 32,0
> 37,5 20 25,6 Diskusi
> 38 33 42,4
144
Sari Pediatri, Vol. 8, No. 2, September 2006
menimbulkan kelainan darah, ruam kulit dan reaksi penurun panas. Delapan puluh dua persen (82%)
alergi. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) me- responden akan membawa anaknya berobat jika
rekomendasikan penggunaan parasetamol pada anak dengan antipiretik, demam tidak turun, 9% akan
2 bulan sampai 5 tahun dibatasi pada demam dengan mengompres anak dan 9% mengganti obatnya.
suhu rektal >39o C.10 Bila digolongkan berdasarkan kandungan obatnya,
Dosis pemberian aspirin sama dengan parasetamol, antipiretik yang digunakan oleh responden di rumah
tetapi efek samping obatnya dapat menyebabkan gang- yang terbanyak adalah asetaminofen (95%), sisanya
guan lambung, ulkus lambung, reaksi hipersensifitas, menggunakan ibuprophen. Hasil ini sesuai dengan
hipotrombinemia dan dapat memperpanjang masa penelitian Blumental. Dari seluruh responden terdapat
perdarahan. Pemberian dosis yang berlebihan dapat 18 responden (23,1%) yang menggunakan antipiretik
menimbulkan sindrom salicylism dengan gejala hiper- secara selang seling. Antipiretik yang diberikan secara
ventilasi, penurunan kesadaran dan metabolik asidosis. selang seling adalah parasetamol dan proris. Hasil seperti
Pemberian NSAID dalam bentuk ibuprophen ini juga didapatkan dalam penelitian Crocettti. The
dengan dosis 5-10 mg/kg BB dan efek samping National Coordinating Centre for Health Technology
obatnya dapat berupa kelainan darah dan gangguan Assesment (NCCHTA) tidak menganjurkan pemberian
lambung yang lebih ringan tetapi harganya lebih mahal kombinasi dua macam obat pada anak yang demam
dari parasetamol. Antiretik dari derivat pirazolon karena akan berdampak meningkatnya kesalahan
seperti fenilbutazon dan dipiron jauh lebih bersifat orangtua dalam memberikan obat pada anak.12
toksik. Sebagian besar responden memilih jenis antipiretik
Sumber informasi penggunaan antipiretik didapat untuk anaknya karena pengalaman pernah meng-
responden dari pengalaman pernah menggunakan gunakan sebelumnya (48,7%) dan berdasarkan
sebelumnya (48,7%), berdasarkan informasi dari informasi dari dokter (38,5%). Hasil ini sesuai dengan
dokter langganannya (38,5%) dan lainnya memper- penelitian Crocetti dan Schmitt.2,3 Semua responden
oleh informasi dari teman / orangtua (6,4%), iklan yang pernah menggunakan antipiretik secara selang
(5,1%) dan paramedis (1,3%). Dari data ini terlihat seling memperoleh informasi dari dokternya
informasi terbanyak masih didapatkan dari dokter.
Informasi dari iklan belum besar pengaruhnya.
Manfaat penggunaan antipiretik untuk dapat me- Kesimpulan dan saran
nurunkan demam dinyatakan oleh seluruh responden.
Turunnya demam setelah diberikan antipiretik, Indikasi pemberian antipiretik oleh responden di
dinyatakan terjadi kurang dari 2 jam pemberian rumah cenderung berlebihan, antipiretik bahkan
(43,6%). Empat responden menyatakan, demam diberikan pada suhu tubuh yang normal. Frekuensi
masih turun naik dengan pemberian antipiretik sampai penggunaan antipiretik sudah benar, tetapi dosisnya
3 kali dan menggantinya dengan obat yang lain karena menjadi tidak tepat karena tidak menggunakan sendok
memikirkan bahwa antipiretik ini tidak cocok. takar antipiretik yang sering digunakan adalah aseta-
Responden yang pernah menggunakan antipiretik minofen karena mudah didapat dan harganya murah.
secara selang seling memperoleh informasi dari dokter Karena penggunaan antipiretik ini didapat dari
(100%). informasi tenaga medis (88,3%) maka diharapkan
Dosis dan cara pemberian antipiretik yang diberi- tenaga medis yang memberikan pelayanan primer
kan sesuai dengan instruksi dokter, paramedis, teman, memberikan informasi dengan tepat.
pengalaman sendiri dan dari kemasan obat. Semua
responden tidak tahu cara menghitung dosis obat yang
harus diberikan. Penelitian ini mendapatkan hasil yang Daftar Pustaka
sama dengan penelitian Purssell yang menunjukkan
sebagian besar responden tidak mengetahui meng- 1. Lee GM, Freidman JF, Ross-Degnan D, Hibberd PL,
hitung dosis berdasarkan berat badan dan umur yang Goldmann DA. Misconceptions about colds and pre-
lazim dipakai.11 Semua responden tidak mengetahui dictors of health service utilization. Pediatrics
efek samping dari antipiretik yang diberikannya, tetapi 2003;111:231-6.
semua mengetahui efek antipiretik sebagai obat 2. Crocetti M, Moghbeli N, Serwint J. Fever fobia revis-
145
Sari Pediatri, Vol. 8, No. 2, September 2006
ited: Have parental misconceptions about fever changed Physiol Meas 1985,6:83-108
in 20 years? Pediatrics 2001;107: 1241-6. 9. Kluger MJ.FeverThe role of pyrogens cryogens. Physiol
3. Schmitt BD. Fever phobia, misconceptions of parents Rev,1991, 71:93-127
about fevers. Am J Dis Child 1980; 134: 176-81. 10. Kramer MS, Naimark LE,Roberts BR,McDougallA,
4. May A, Bauchner H. Fever phobia: the pediatricians Leduc DG. Risk and benefits of paracetamol antipyre-
contribution. Pediatrics 1992;90:851-4. sis in yong children with fever of presumed viral origin.
5. Blumental I. What parents think of fever? Family Prac- Lancet, 1991,337:591-4
tice 1998;15:513-8. 11. Purssell E. Fever phobia revisted. Arch Dis Child
6. Al-Eissa YA, Al-Sanie AM, Al-Aloha SA, Al-Shaalan MA, 2004;89:89-95
Ghazal SS, Al-Harbi AH, dkk. Parental perceptions of 12. Graham NMH, Burrel CJ, Douglas RM, Debelle
fever in children. Ann Saudi Med 2000; 20; 202-5. P,Davies L. Adverse effects of aspirin, acetaminophen
7. Kramer MS, Naimark L, Leduc DG. Parental fever pho- and ibuprophen on immune function, viral shedding
bia and its correlates. Pediatrics 1985; 75: 1110-3. and clinical status in rhinovirus infected volunteers. J
8. Togawa T. Body temperature measurement. Clin Phys Infect Dis,1990, 162:1277-82
146