SEJARAH SINGKAT BEDAH

Yang pertama scientifi c keberangkatan dari pengobatan barbar ini

diambil oleh dokter bedah militer besar Prancis

Ambroise Paré (1510-1590) yang, sementara masih muda,

merevolusi pengobatan luka dengan hanya menggunakan

dressing sederhana, meninggalkan kauter dan memperkenalkan

ligatures untuk mengontrol perdarahan. Dia menetapkan bahwa nya

hasilnya jauh lebih baik daripada yang dapat dicapai oleh

metode lama.

Ketidaktahuan ilmu-ilmu dasar di balik praktek

operasi perlahan-lahan diatasi. Publikasi dari

The Fabric Tubuh Manusia pada tahun 1543 oleh Andreas Vesalius

(1514-1564) dan The Gerak Hati oleh

William Harvey (1578-1657) pada tahun 1628 adalah dua penting

landmark.

kemajuan bedah namun masih dibatasi oleh dua

kendala utama. Pertama, penderitaan pisau: pasien

hanya akan siap untuk menjalani operasi untuk menghilangkan

penderitaan tak tertahankan (misalnya dari gangren

tungkai, batu kandung kemih atau pecah strangulasi) dan,

Tentu saja, dokter bedah yang diperlukan untuk beroperasi pada kecepatan kilat.

Kedua, ada keniscayaan nanah, dengan

cacat berkepanjangan dan kematian yang tinggi, yang

sering setinggi 50% setelah amputasi. Hebatnya, kedua

hambatan tersebut diatasi dalam beberapa dekade

dari satu sama lain.

Pada 1846, William Morton (1819-1868), seorang dokter gigi

bekerja di Boston, Massachusetts, memperkenalkan penggunaan

eter sebagai anestesi umum. Hal ini diikuti setahun

kemudian oleh kloroform, dipekerjakan oleh James Muda Simpson

(1811-1870) di Edinburgh, terutama dalam kebidanan. Ini

agen yang diambil dengan antusiasme besar di seluruh

dunia dalam hitungan minggu.

Karya kimiawan Perancis Louis Pasteur (1822-

1895) menunjukkan hubungan antara nanah luka

dan mikroba. Hal ini menyebabkan Joseph Lister (1827-1912), yang

Tidak ada keraguan bahwa ahli bedah pertama adalah

pria dan wanita yang terikat dengan laserasi, kontusio,

patah tulang, impalements dan eviscerations yang

Orang telah dikenakan sejak ia muncul di Bumi. Sejak

manusia adalah yang paling ganas dari semua makhluk, banyak dari

cedera yang infl ditimpakan oleh manusia atas manusia. Memang,

battlefi lapangan selalu menjadi tempat pelatihan untuk operasi.

Sampai ke abad ke-15, ahli bedah menangani

trauma yang efisien mengejutkan efi. Mereka tahu mereka

keterbatasan-mereka bisa belat patah tulang, mengurangi dislokasi

dan membalut luka, tapi hanya terlalu sadar

yang luka terbuka dari tengkorak, dada dan perut yang

mematikan dan terbaik ditinggalkan sendirian, seperti luka yang melibatkan

pembuluh darah besar atau cedera tulang belakang dengan kelumpuhan. Mereka

mengamati bahwa luka biasanya akan discharge kuning

pus untuk waktu; memang ini dianggap sebagai prognostik yang baik

menandatangani dan diberi label 'terpuji nanah'.

Abad ke-15 digembar-gemborkan pathology- baru dan ditakuti

yang luka tembak. cedera ini akan bau,

membengkak dan gelembung gas. Ada sistemik yang mendalam

toksisitas dan kematian yang tinggi. Tentu saja, kita sekarang tahu

bahwa ini adalah akibat dari infeksi clostridial luka

dengan kerusakan jaringan yang ekstensif anaerob disebabkan oleh

menembak dan shell. Para ahli bedah dari mereka kali yang cerdas

pengamat klinis tetapi mereka menduga bahwa memfitnah ini

efek yang disebabkan mesiu bertindak sebagai racun, untuk itu

Tidak sampai abad kemudian bahwa dasar bakteri

infeksi luka mulai dipahami. Pada periode itu

obat itu untuk menghancurkan racun dengan minyak mendidih atau

kauter. minyak mendidih itu semakin populer sejak itu

dianjurkan oleh ahli bedah Italia Giovanni da Vigo (1460-

1525), penulis teks standar hari, Practica

Dalam Arte Chirurgica Compendiosa. Perawatan ini tidak hanya

diproduksi rasa sakit tetapi juga membuat keadaan menjadi lebih buruk oleh

meningkatkan jumlah nekrosis jaringan.

Ch001-F10345.indd 3 2007/05/07 04:05:47

1 PROSES PENYAKIT DAN TEKNIK DIAGNOSTIK

kemudian seorang profesor muda dari operasi di Edinburgh, untuk

melakukan operasi pertama di bawah kondisi steril di

1865. Ini adalah pengobatan patah tulang senyawa dari

tibia di mana asam karbol crude digunakan sebagai antiseptik.

Perkembangan bedah antiseptik dan, kemudian,

operasi aseptik modern yang berkembang dari sana.

Jadi pada akhirnya, pada 1870-an, adegan itu ditetapkan untuk datang
kemajuan besar dalam setiap cabang operasi yang

luas dan keberhasilan membentuk dasar dari buku ini.

Prof. Harold Ellis CBE KIA FRCS

PENDEKATAN MASALAH BEDAH

Apa yang ahli bedah lakukan?

Ahli bedah dokter yang melakukan operasi, yaitu jaringan pemotongan

untuk mengobati penyakit, pasien biasanya berada di bawah beberapa

bentuk anestesi. Namun, berbagai individu pekerjaan

ahli bedah melakukan bervariasi, tergantung pada

budaya di mana mereka bekerja dan sumber daya yang tersedia,

sifat dan luasnya spesialisasi mereka, apa yang

spesialis lain yang tersedia, dan kebutuhan lokal. Itu

prinsip-prinsip operasi-akses, diseksi, hemostasis,

perbaikan, rekonstruksi, pelestarian struktur vital dan

Penutupan-sama di semua spesialisasi.

Seorang ahli bedah umum biasanya berarti orang yang prinsipnya

melakukan pekerjaan darurat bedah umum dan elektif

gastrointestinal perut (GI) operasi. dalam geografis

daerah terpencil dan daerah di mana sumber daya yang langka,

Dokter bedah seperti juga mungkin melakukan beberapa ginekologi,

urologi, bedah anak, ortopedi dan trauma

operasi dan telinga mungkin dasar, hidung dan tenggorokan (THT)

dan oftalmologi, dan bahkan kebidanan. Sebaliknya,

di negara maju, ada kecenderungan meningkat

menuju spesialisasi yang lebih besar. operasi gastrointestinal,

misalnya, sering dibagi menjadi 'atas' dan GI 'rendah'

operasi, dan operasi saluran cerna atas itu sendiri dapat lebih lanjut membagi

ke dalam subspesialisasi dari hepatobilier, laparoskopi,

pankreas dan operasi kanker gastro-esofagus.

Ahli bedah seharusnya tidak dianggap hanya sebagai 'cutting

dan menjahit 'dokter. drama dirasakan operasi mungkin

akan superfi secara resmi menarik tetapi operasi yang baik adalah jarang

dramatis. Hanya ketika ada yang salah melakukan drama

meningkat, dan hal ini sering tidak nyaman. Bedah adalah

seni atau kerajinan serta ilmu pengetahuan, dan penilaian, mengatasi

di bawah tekanan, mengambil tindakan tegas bila diperlukan,

keterampilan mengajar dan pelatihan dan orang-orang manajemen

keterampilan adalah kualitas penting. keterampilan operasi dapat dipelajari

oleh kebanyakan orang, tetapi keterampilan yang terlibat dalam memutuskan kapan

itu adalah kepentingan terbaik pasien untuk beroperasi benar-benar

penting dan juga harus aktif belajar dan berlatih.

Ahli bedah juga memainkan peran penting dalam diagnostik

proses, menggunakan kedua keterampilan klinis dan investigasi yang tepat

sebagai bagian dari armamentarium mereka. Dalam hal ini,

banyak ahli bedah melakukan berbagai bentuk diagnostik

dan endoskopi terapeutik. Ini termasuk gastroskopi,

kolonoskopi, urologis endoskopi, thoracoscopy dan

Artroskopi. Selain itu, indikasi untuk laparoskopi

operasi, didukung oleh hasil dari kualitas yang baik klinis

uji coba, terus memperluas peralatan dan keterampilan

menjadi semakin canggih.

Apa jenis pasien datang ke dokter bedah?

Berbagai jenis praktek dokter bedah dengan cara yang sangat berbeda,
tergantung pada spesialisasi mereka dan tingkat tanggung jawab

untuk pekerjaan darurat. Di Inggris, sebagian besar pasien

disebut ahli bedah oleh dokter lain, misalnya dokter keluarga,

kecelakaan dan darurat (UGD) cer aparat maupun internal

dokter. Pengecualian termasuk pasien yang menderita

trauma yang diri merujuk atau dibawa ke rumah sakit oleh

ambulans. Di beberapa negara lain, pasien dapat

diri merujuk ke spesialis yang mereka rasakan adalah yang paling tepat.

Terlepas dari rute dari rujukan, pasien bedah jatuh

dalam kategori sebagai berikut:

● Darurat / akut, gejala yaitu berlangsung menit ke

jam atau sampai satu hari atau dua-sering jelas

kondisi bedah seperti luka traumatis,

fraktur, abses, sakit perut akut parah atau

perdarahan gastrointestinal

● Menengah urgensi-biasanya arahan dari lainnya

dokter berdasarkan gejala yang mencurigakan dan tanda-tanda dan

kadang-kadang investigasi, misalnya diduga kolon

kanker, batu empedu, ginjal atau ureter batu

● kondisi kronis mungkin memerlukan pembedahan, misalnya

varises, hernia, sendi rematik, jantung

iskemia atau prolaps rektum

Proses diagnostik

Dalam rangka untuk mengelola pasien bedah dengan tepat, sebuah

diagnosis bekerja perlu dirumuskan untuk membimbing

apakah penyelidikan diperlukan dan jika demikian, jenis mereka

dan urgensi, dan untuk menentukan apa intervensi (mis

pengobatan) diperlukan. Proses awalnya tergantung

pada apakah langsung intervensi menyelamatkan nyawa

diperlukan atau, jika tidak, urgensi dirasakan kasus. Untuk

Misalnya, seorang pasien pendarahan dari luka tusukan mungkin

perlu tekanan yang diterapkan untuk luka segera sementara

resusitasi dan penilaian rinci dilakukan. Di

ujung lain skala, jika gejala menyarankan

pasien memiliki kanker dubur, sistematis dan tepat waktu

Pendekatan diperlukan untuk mendapatkan confi visual dan histologis

knis dari diagnosis oleh endoskopi (kolonoskopi

ditambah biopsi) dan pencitraan radiologi (mis barium

Ch001-F10345.indd 4 2007/05/07 04:05:47

Operasi dan mekanisme penyakit bedah 1

enema, CT scan). Tumor pementasan (lihat Ch. 13) usaha

untuk menentukan sejauh mana penyebaran karsinoma di

untuk mengarahkan bagaimana radikal pengobatan perlu. Pengobatan

mungkin kuratif (operasi, kemoterapi, radioterapi)

atau paliatif jika jelas di luar obat (stenting untuk

mencegah obstruksi, lo

MEKANISME UTAMA PENYAKIT BEDAH

pasien bedah hadir dengan gangguan yang dihasilkan dari

kelainan diwariskan, faktor lingkungan atau kombinasi

ini dalam berbagai proporsi. Ini dirangkum

di Box 1.1, menyediakan berguna 'prinsip pertama'

kerangka atau pembantu-catatan tentang subyek yang di atasnya untuk membangun

perbedaan diagnosa. Hal ini sangat berguna ketika

Gejala dan tanda-tanda tidak segera menunjuk ke diagnosis.

Pendekatan ini sering disebut sebagai 'bedah

saringan'. Namun, seharusnya tidak menjadi pengganti

pemikiran logis berdasarkan temuan klinis.

kondisi bawaan
The defi bawaan jangka Nes suatu kondisi yang hadir

saat lahir, sebagai akibat dari genetik dan / atau lingkungan

uences infl dalam rahim seperti iskemia atau tidak lengkap

proses perkembangan seperti malrotasi usus atau

menelan ibu dari obat-obatan seperti thalidomide. Bawaan

kelainan kisaran bunga bedah dari

cacat kosmetik kecil seperti sampai ke

kondisi berpotensi fatal seperti beberapa jantung bawaan

cacat, katup uretra dan berbagai atresia usus.

Kelainan kongenital dapat menjadi nyata pada setiap

waktu antara konsepsi dan usia tua, meskipun

Mayoritas yang jelas saat lahir atau muncul pada anak usia dini.

Beberapa gangguan didiagnosis antenatal, misalnya,

atresia usus janin menghadirkan selama kehamilan dengan terlalu

berlebihan ketuban cairan (polihidramnion). Ada

memperluas bidang spesialis yang melibatkan intrauterine bedah

intervensi atau operasi janin, misalnya untuk kencing

obstruksi saluran atau hernia diafragma kongenital. Di

periode neonatal, kelainan seperti katup uretra

(Yang mungkin hadir dengan gagal ginjal obstruktif) mungkin

menjadi jelas. Selama masa bayi, kondisi seperti bawaan

hipertrofi stenosis pilorus datang ke cahaya. Di

kecil, tidak lengkap turun testis dapat menjadi

jelas, meskipun ini dapat diduga jauh lebih awal.

Akhirnya, beberapa gangguan kongenital dapat hadir pada setiap tahap

dari lahir sampai awal masa dewasa. Misalnya, prosesus paten

vaginalis mungkin prekursor inguinal

hernia bahkan sampai usia pertengahan akhir.

Sementara banyak kelainan bawaan menimbulkan

penyakit dengan efek anatomi langsung, kelainan lain

menghasilkan penyakit dengan gangguan yang lebih halus fungsi,

dengan gangguan yang mendasarinya hanya mengungkapkan pada tepat

penyelidikan. Misalnya, kelainan ureter

yang memungkinkan kemih refl ux dari kandung kemih mempengaruhi

infeksi ginjal berulang.

KONDISI MEMPEROLEH

Gangguan bedah diperoleh hasil dari langsung atau tidak langsung

kerusakan infl ditimpakan oleh trauma atau penyakit atau dari tubuh

Menanggapi ini, atau hadir sebagai efek atau efek samping

pengobatan. Misalnya, obstruksi kandung kemih

stopkontak mungkin hasil dari hipertrofi prostat jinak,

dari respon fi brotic untuk uretritis gonokokal atau

dari kerusakan infl ditimpakan pada uretra instrumentasi.

The kasi rinci di sini menyediakan kerangka kerja untuk

membantu mempertimbangkan penyebab penyakit bedah, tetapi harus

diingat bahwa kondisi tertentu dapat muat di bawah

lebih dari satu pos, dan bahwa mekanisme di belakang

beberapa gangguan bedah masih kurang dipahami.

trauma
Jaringan trauma, secara harfiah cedera, termasuk dalam arti yang lebih luas

merusak infl ditimpakan oleh sarana fisik, yaitu mekanik,

termal, kimia atau mekanisme listrik atau pengion

radiasi. penggunaan umum, bagaimanapun, cenderung menyiratkan

cedera mekanik, baik tumpul atau penetrasi, seperti yang disebabkan

kecelakaan di industri atau di rumah, jalan traffi c tabrakan,

Hak atas fi, fi mempersenjatai kembali dan cedera rudal lainnya atau alam

bencana seperti fl banjir dan gempa bumi. kerusakan bervariasi

sesuai dengan sifat dari agen penyebab, dan

luka permukaan terlihat dapat memberikan sedikit indikasi

tingkat kerusakan dalam jaringan seperti, misalnya, di kepala

cedera atau luka peluru.

infeksi

Banyak gangguan bedah hasil dari proses infl inflamasi,

paling sering berasal dari infeksi. Namun,

infl peradangan juga dapat dihasilkan dari iritasi fisik,

terutama oleh bahan kimia berbahaya, misalnya asam lambung/

pepsin pada penyakit ulkus peptikum atau enzim pankreas di

pankreatitis akut.

Infl peradangan juga dapat terjadi akibat imunologi

proses yang berperan dalam peradangan infl

gangguan usus dari kolitis ulserativa dan penyakit Crohn.

Apakah mereka merupakan penyebab atau efek belum diketahui.

Autoimunitas, di mana respon imun diarahkan

pada satu atau lebih dari konstituen tubuh sendiri, diakui

di semakin banyak penyakit bedah seperti

Hashimoto tiroiditis dan penyakit arthritis.

Infeksi
Infeksi primer umumnya menyajikan ke ahli bedah

termasuk infeksi jaringan lunak seperti abses dan selulitis,

infeksi sendi utama dan tonsilitis. Penyakit tipus

dapat menyebabkan perforasi sekum dan tuberkulosis abdominal

dapat ditemukan di laparotomi. Amoebiasis dapat menyebabkan

ulseratif ef kolitis-seperti

hidup tidak bisa lagi dipertahankan. Aterosklerosis menyebabkan

penyempitan progresif dari arteri yang sering menyebabkan

iskemia menyebabkan gejala kronis seperti angina

pectoris atau klaudikasio intermiten. Hal ini juga merupakan predisposisi

pembuluh akut-on-kronis iskemia saat berpenyakit

akhirnya menutup jalan. Penyebab umum lainnya dari arteri akut

insuffi efisiensi adalah trombosis, emboli dan trauma

melibatkan pembuluh darah. emboli arteri merupakan penyebab

iskemia akut anggota badan, usus atau otak; emboli ini

sering berasal dalam hati. Jika suplai darah dipulihkan

setelah periode iskemia, misalnya dengan embolektomi,

kerusakan lebih lanjut dapat terjadi sebagai akibat dari reperfusi

sindroma.

Ketika sebagian usus menjadi terjepit, yang

Mekanisme awal kerusakan jaringan adalah obstruksi vena

dan ini cukup cepat berkembang menjadi arteri iskemia

dan infark.

Sebuah aneurisma merupakan dilatasi abnormal arteri

yang dihasilkan dari degenerasi jaringan ikat. Ini

dapat pecah, thrombose atau menghasilkan emboli.

Kronis vena insuffi siensi di ekstremitas bawah menyebabkan

hipertensi vena lokal bertanggung jawab untuk mayoritas

ulkus kaki kronis.

gangguan degeneratif

Ini adalah kelompok homogen dari kondisi yang ditandai

oleh kerusakan pada satu atau lebih dari jaringan tubuh

sebagai kehidupan berlangsung. Dalam sistem muskuloskeletal, osteoporosis

mengurangi kepadatan tulang dan mengganggu nya

integritas struktural, membuat kerapuhan fraktur lebih mungkin

seperti patah tulang himpitan vertebra atau fraktur

leher femoralis. disc tulang belakang dan facet degenerasi sendi

umum, menyebabkan sakit punggung dan cacat, dan osteoarthritis

secara luas lazim, terutama di kemudian hari. Itu

nyeri muskuloskeletal hampir universal dan penderitaan

kemudian hari mungkin disebabkan oleh degenerasi otot,

tendon, sendi dan tulang.

gangguan degeneratif lainnya termasuk usia-terkait

retina degenerasi makula, glaukoma, yang mewarisi

gangguan retinitis pigmentosa, dan neurologis tertentu

gangguan (Alzheimer, Huntington dan Parkinson

penyakit, bulbar palsy). Aterosklerosis dan aneurisma

penyakit arteri sering non-spesifik Cally berlabel

degeneratif tetapi patogenesis mereka secara bertahap menjadi

dijelaskan.

gangguan metabolisme

Gangguan metabolisme mungkin bertanggung jawab untuk batu di

kandung empedu (penyakit misalnya hemolitik menyebabkan pigmen

batu) atau dalam saluran kemih (mis hiperkalsiuria dan

hiperurisemia menyebabkan kalsium dan batu asam urat

masing-masing). Hiperkolesterolemia merupakan faktor utama dalam

aterosklerosis dan hipertrigliseridemia adalah jarang namun

penyebab penting dari pankreatitis akut.

gangguan endokrin dan terapi hormonal

Hipersekresi hormon tertentu, seperti pada tirotoksikosis

dan hiperparatiroidisme, mungkin memerlukan pembedahan

atau pengurangan jaringan kelenjar. tumor endokrin,

baik jinak dan ganas, mungkin hadir dengan metabolisme

kelainan seperti hiperkalsemia disebabkan oleh paratiroid sebuah

adenoma, sindrom Cushing yang dihasilkan dari

adenoma adrenal atau hipertensi episodik disebabkan oleh

feokromositoma.

Diabetes mellitus, terutama ketika tidak terkontrol,

dapat mengakibatkan berbagai komplikasi bedah

pentingnya, misalnya retinopati dan pembentukan katarak,

serta predisposisi aterosklerosis.

terapi hormon pengganti di pascamenopause

perempuan membawa ts benefi campuran: memperlambat osteoporosis dan

mengurangi risiko kanker kolorektal sementara sedikit meningkat

risiko kanker payudara dan endometrium. Ada

juga beberapa bukti peningkatan laju tromboemboli,

karena ada dengan tinggi mengandung estrogen lisan

pil kontrasepsi.

kelainan lain dari pertumbuhan jaringan

gangguan pertumbuhan seperti hiperplasia (peningkatan

jumlah sel) dan hipertrofi (peningkatan ukuran

sel) dapat menimbulkan masalah bedah, khususnya

benign prostatic hyperplasia, fi broadenosis payudara

dan pembesaran tiroid (gondok).

Dalam operasi, kista istilah imprecisely digunakan untuk menggambarkan

massa yang tampaknya berisi cairan karena sifatnya

karakteristik fl uctuance dan transilluminability. Kista adalah

Defi ned sebagai kantung tertutup dengan membran pengapuran yang berbeda

yang berkembang tidak normal dalam tubuh. Berbagai berbeda

proses patologis menghasilkan kista (lihat hal. ••). Paling

jinak tetapi beberapa mungkin berhubungan dengan ganas

mengubah di dinding.

gangguan iatrogenik

kerusakan iatrogenik atau cedera adalah bahwa yang dihasilkan dari

tindakan dari dokter atau petugas kesehatan lainnya. Itu mungkin

hasil disayangkan dari memadai dilakukan

penyelidikan atau operasi, misalnya usus berlubang selama

kolonoskopi atau pneumotoraks akibat berusaha

aspirasi kista payudara. Jenis cedera bisa menjadi

diistilahkan kecelakaan bedah. Namun, jika kerusakan

Hasil dari prosedur terang-terangan salah, misalnya amputasi

dari kaki yang salah atau penghapusan ginjal yang salah, maka

kelalaian kemungkinan akan terbukti. operasi situs yang salah seperti

mudah dihindari oleh situs pra operasi menandai. Lain

berpotensi tindakan lalai termasuk dipertahankan

adalah profi efisien. obat yang salah atau dosis biasanya iatrogenik

dan ditutup di bawah judul berikutnya.

Hal ini biasa bagi masalah iatrogenik menjadi hanya

karena kegagalan satu orang. Lebih sering itu adalah sistem

kegagalan, dengan pemeriksaan yang tidak memadai dan saldo dalam

sistem.

Obat-obatan, racun dan diet

Masalah dengan obat yang diresepkan termasuk dihindari

efek toksik dari agen kemoterapi tertentu, misalnya neutropenia,

dan efek samping obat-obatan seperti nonsteroid

anti-infl inflamasi obat (NSAID) menyebabkan

perforasi duodenum, atau kodein fosfat menyebabkan sembelit.

alergi obat, keistimewaan atau anafilaksis

mungkin akibat dari respon individu untuk hampir obat apapun,

dan interaksi antara obat dapat menyebabkan efek merugikan.

Dalam hal warfarin ini adalah penyebab utama. pemerintahan salah

obat juga dapat menyebabkan masalah dengan, misalnya,

obat yang salah yang diberikan untuk kemoterapi intratekal

menyebabkan kelumpuhan. Di banyak negara, makhluk berbisa

seperti laba-laba, ular atau kalajengking menyebabkan toksik dan kadang-kadang

bahaya fatal.

Merokok adalah yang terbesar dicegah tunggal

penyebab kematian dan kecacatan di negara-negara maju.

Asap rokok sangat adiktif dan berisi sebuah array

karsinogen dalam tar, vasokonstriktor dalam bentuk

nikotin, dan karbon monoksida yang istimewa mengikat

hemoglobin. Tidak mengherankan, itu adalah faktor yang sangat kuat

dalam berbagai besar penyakit termasuk gangguan kardiovaskular

yang mempengaruhi jantung, anggota badan dan otak, displasia

dan kanker paru-paru, mulut dan laring, pernafasan

gangguan seperti pneumonia, paru obstruktif kronik

Penyakit (PPOK) dan emfisema via kecil

saluran udara infl peradangan, lahir mati dan penyakit ulkus peptikum.

Merokok senyawa efek aterogenik diabetes

dan juga sangat terkait dengan penuaan kulit dini.

pencemaran lingkungan hampir pasti mempengaruhi kesehatan:

misalnya, partikel ne mikro-fi diproduksi oleh diesel

mesin menyebabkan paru infl peradangan.

Alkohol dan penyalahgunaan zat mungkin memiliki bedah

Dimensi: alkohol dapat menyebabkan kekerasan pribadi atau jalan

traffi c tabrakan akibat keracunan; ganja

asap karsinogenik dan menyebabkan displasia dan premalignant

lesi mukosa mulut serta memberikan kontribusi

masalah kesehatan mental kecemasan akut dan psychoticlike

pikiran paranoid. injeksi salah arah opioid

dan obat lain dapat menyebabkan abses, aneurisma palsu

dan bahkan oklusi arteri.

Yang disebut 'diet Barat' kaya lemak dan kalori dan

rendah dalam sayuran, buah-buahan dan fi bre dikaitkan dengan kisaran

penyakit termasuk kolorektal dan kanker payudara,

obesitas, dyslipidaemias, diabetes dan hipertensi. Ini

khususnya terjadi bila dikombinasikan dengan hidup menetap.

Diet fi bre melindungi terhadap adenoma kolorektal dan

karsinoma serta penyakit divertikular.

gangguan psikogenik
Gangguan psikogenik tidak sering menjadi sumber bedah
Penyakit tetapi pasien sindrom Munchausen mungkin hadir

dengan sakit perut dan menjadi subyek diulang

laparotomi, pasien penyakit jiwa yang tinggal kasar mungkin menderita

dengan eksposur dan radang dingin, dan lain-lain mungkin berulang

menyebabkan diri kerusakan atau menelan benda asing, bahkan seperti

item sebagai pisau cukur atau peniti.

Gangguan fungsi

Berbagai gangguan umum Defi ned oleh kelainan

fungsi mereka menyebabkan, meskipun dalam kebanyakan kasus

patogenesis mereka tetap sakit dipahami. gastrointestinal

saluran sangat rentan, dengan kondisi

seperti sembelit idiopatik, sindrom iritasi usus besar

dan penyakit divertikular.

Bedah saringan

Ketika mempertimbangkan penyebab kondisi tertentu, mungkin

membantu untuk menjalankan melalui berbagai penyebab yang tercantum di sini. Namun,
ini harus menjadi hanya langkah pertama, bukan pengganti untuk berpikir.

Pendekatan ini memberikan indikasi tingkat keparahan kemungkinan, frekuensi

atau pentingnya penyebabnya.

Bawaan

● genetik

● infl Lingkungan uences dalam rahim

diakuisisi

● Trauma-kecelakaan di rumah, di tempat kerja atau selama liburan

kegiatan, kekerasan pribadi, jalan traffi c tabrakan

● infl peradangan-fisik atau imunologi mekanisme

● Infeksi virus, bakteri, jamur, protozoa, parasit

● Neoplasia-jinak, premalignant atau ganas

● Vascular-iskemia, infark, sindrom reperfusi,

aneurisma, insuffi vena siensi

● Degeneratif-osteoporosis, glaukoma, osteoarthritis, dubur

kejatuhan

● metabolik gangguan-batu empedu, batu saluran kemih

● gangguan endokrin dan fungsi terapi-tiroid

kelainan, sindrom Cushing, feokromositoma

● kelainan lain dari jaringan pertumbuhan hiperplasia,

hipertrofi dan kista pembentukan

● iatrogenik gangguan-kerusakan atau cedera akibat

tindakan dokter atau petugas kesehatan lain; mungkin

kecelakaan, kelalaian atau, lebih umum, kegagalan sistem

● Obat, racun, diet dan olahraga

-Prescription Obat beracun efek dari obat kuat,

maladministrasi, reaksi idiosinkratik, obat

interaksi.

-Smoking-Aterosklerosis, kanker, ulkus peptikum

-Alcohol Abuse-pribadi kekerasan, traffi c tabrakan

-Substance Abuse-kecelakaan, masalah tempat suntikan

masalah polusi paru -Atmospheric

-'Western Diet'-obesitas, aterosklerosis, kanker

-Kurangnya Latihan-obesitas, osteoporosis, sakit dan

nyeri

ular -Venomous, laba-laba, kalajengking dan creatures- lainnya

toksisitas lokal dan sistemik

● sindrom psikogenik-Munchausen mengarah ke berulang

operasi, masalah hidup miskin, menelan asing

tubuh, merugikan diri

● Gangguan penyakit fungsi-divertikular, beberapa menelan

gangguan