PEMERINTAH KOTA KENDARI

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS POASIA

Poasia 5 Januari 2015

Nomer : KepadaYth,

Lampiran : Semua staf Puskesmas Poasia

Perihal : Undangan

di -

Tempat

Assalam Alaikum WW,WB

Dimohon kehadiranya untuk dapat mengikuti pertemuan pada ;

Hari / Tanggal : Senin 1 Desember 2014

Jam : 13.00 wita

Tempat : Aula Puskesmas Poasia

Acara : Pertemuan Pembahasan Pembuatan Kuiseoner Tentang

Kebutuhan dan harapan Masyarakat

Demikian Undangan ini kami sampaikan atas perhatiannya kami ucapkan

terima kasih.

Koordinator Sekretaris

Dr.h.Juriadi Paddo,M.Kes Muh.Jaya AMKL

NIP.19650216198603 2 022 Nip.196811172007011009
 PUSKESMAS PEMERINTAH KOTA KENDARI
POASIA DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS POASIA

Notulen Pertemuan NamaPertemuan :Pembuatan Kuisioner Kebutuhan dan Harapan

Masyarakat.
Tanggal: 1 Desember 2014 Pukul:13.00 wita
SusunanAcara 1. Pembukaan
2. Pembahasan materi pertemuan
3. Penutup
Notulen Sebelumnya Membahas cara komunikasi dengan pelanggan

Pembahasan Pembuatan Kuisioner Kebutuhan dan harapan masyarakat ini akan

dipergunakan sebagai bahan untuk mengumpulkan informasi
terhadap kebutuhan dan harapan masyarakat, Adapun bentuk dari
Kuisioner telah disepakati dengan bentuk tertutup dan untuk semua
pelayanan dengan pertanyanan yang berkisar mengenai pendapat
masyarakat tentang pelayanan yang diberikan oleh petugas serta
segala fasilitasnya ( Bentuk Kuiseoner Terlampir )

Kesimpulan Kuiseoner telah Dibuat dan telah disepakati bersama

Rekomendasi Kebijakan Kepala Puskesmas Poasia
DaftarHadir

No Nama Tanda- tangan.

1 Dr.Sunarni 1.

2 Siti Arni,AMK 2.

3 Hj.Apsa 3.

4 Drg Eka Sulistiawati 4.

5 Alfrida Alik,L,SKM 5.

6 Rina 6

7 Rantiah,AMF 7

8 Detia 8

9 Salfiah,AMd.Keb 9

10 Watia,S.Kep 10

11 Andi Fitri,SKM 11

12 Agustina Kofi,SKM 12

13 Hendawati Antarullah,SKM 13

14 Nur Asiah,AMG 14

15 Sri Indriani,AMG 15

16 Sri Yulianti,SKM 16

17 Aris Munandar,AMKL 17

18 Sitti Muharomah,S.Kep 18

19 Marlina, SKM 19

1 Desember 2014 Poasia,

Koordinator Admen Notulen

Sanariah,S.ST,M.Kes Wa Maru AMK

NIP. 19650216198603 2 022 Nip.1966
 PEMERINTAH KOTA KENDARI
DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS POASIA

Instrumen Kajian Harapan Pelayanan Puskesmas

KUISIONER

SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN PUBLIK

DI PUSKESMAS POASIA TAHUN 2014

A DATA MASYARAKAT ( RESPONDEN ) DiisiPetugas

Nama Responden :

Umur : Tahun

Jenis Kelamin : 1 Laki – laki 2 Perempuan

Pendidikan Terakhir : 1 SD Kebawah 5 S1

: 2 SLTP 6 S 2 Keatas

: 3 SLTA 7 Tidaksekolah

: 4 D1-D3-D4 8

Pekerjaan : 1 PNS / TNI / Polri 4 Pelajar / Mahasiswa

2 PegawaiSwasta 5 Buruh / Petani

3 Wiraswasta 6 Lainnya

Bapak / Ibu yang terhormat, kami dari kelompok kerja Administrasi dan Manajemen Puskesmas ingin
mengetahui Harapanan tentang Puskesmas, sebelumnya mohon Bapak / Ibu membaca uraian singkat program
kami setelah itu daftar pertanyaan yang ada di bawahnya diisi sesuai pengetahuan Bapak / Ibu. Atas perhatian
dan kesediaan bapak bu, kami sampaikan banyak terima kasih.

Pusat Kesehatan Masyarakat Poasia adalah sarana kesehatan yang ada di wilayah kecamatan Poasia
yang membawahi 4 kelurahan.
Jam pelayanan Puskesmas adalah jam loket buka yaitu :
- Senin – Kamis : Jam 07.30 – 12.00 wib.
- Jum’at : Jam 07.30 – 10.00 wib.
- Sabtu : Jam 07.30 – 10.00 wib.

Jenis Pelayanan yaitu :

a. Pengobatan Umum.
b. Pelayanan KIA /KB ( Kesehatan Ibu, Kesehatan Anak, Klinik IVA).
c. Pelayanan Gigi &Mulut
d. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
e. Pelayanan Gizi
f. Pelayanan Pencegahan, Pemberantasan Penyakit Menular
( Imunisasi, Pemeriksaan Kesehatan Haji, TBC Paru&Kusta, Wabah Penyakit / Pandemi )
g. Promosi Kesehatan ( UKS, UKBM, PHBS dan Penyuluhan Kesehatan )
h. Pelayanan Diagnostik penunjang ( Laboratorium)
i. Apotik /Kamar Obat.
j. Kantor Tata Usaha
 Selain pelayanan tersebut diatas, Puskesmas Poasia membawahi 2 Puskesmas Pembantu dan 17 Pos yang
ada yang melayani :
1. Pelayanan Pengobatan Umum Keliling ( Puskel )
2. Pelayanan Persalinan
3. Pelayanan KB, Periksa hamil dan Imunisasi

Sistem kunjungan di Puskesmas menggunakan pola bayar :

1. Umum
2. Jamkesmas/jampersal
3. Askes /BPJS PNS
Tarif pelayanan di Puskesmas Poasia mengacu pada Perda, sedangkan tariff pelayanan laborat, dan tindakan
disesuaikan dengan jenis pelayanan kesehatan yang diberikan dan disesuaikan dengan Perda.

B DATA PENCACAH / PENGUMPUL DATA

Nama :

NIP / Data Lain :

C HARAPAN RESPONDEN TENTANG PELAYANAN PUBLIK P*

1 Bagaimana Harapan saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di Puskesmas Poasia ini ?

a Tidak mudah 1

b Kurang mudah 2

c Mudah 3

d Sangat mudah 4

2 Bagaimana Harapan saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya?

a Tidak sesuai 1

b Kurang sesuai 2

c Sesuai 3

d Sangat sesuai 4

3 Bagaimana Harapan saudara tentang kejelasan dan kepastian petugas yang melayani?

A Tidak jelas 1

B Kurang jelas 2

C Jelas 3

D Sangat jelas 4

4 Bagaimana Harapan saudara tentang kedisiplinan petugas dalam memberikan pelayanan?

A Tidak disiplin 1

B Kurang disiplin 2

C Disiplin 3

D Sangat disiplin 4

5 Bagaimana Harapan saudara tentang tanggung jawab petugas dalam memberikan pelayanan?

A Tidak bertanggung jawab 1

 B Kurang bertanggung jawab 2

C Bertanggung jawab 3

D Sangat bertanggung jawab 4

6 Bagaimana Harapan saudara tentang kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan?

A Tidak mampu 1

B Kurang mampu 2

C Mampu 3

D Sangat mampu 4

7 Bagaimana Harapan saudara tentang kecepatan pelayanan di puskesmas ini?

A Tidak cepat 1

B Kurang cepat 2

C Cepat 3

D Sangat cepat 4

8 Bagaimana Harapan saudara tentang keadilan untuk mendapatkan pelayanan di Puskesmas ini ?

A Tidak adil 1

B Kurang adil 2

C Adil 3

D Sangat adil 4

9 Bagaimana Harapans audara tentang kesopanan dan keramahan petugas dalam memberikan pelayanan?

A Tidaksopandanramah 1

B Kurangsopandanramah 2

C Sopandanramah 3

D Sangatsopandanramah 4

10 Bagaimana Harapan saudara tentang kewajaran biaya untuk mendapatkan pelayanan di Puskesmas ini?

A Selaluwajar 1

B Kurangwajar 2

C Wajar 3

D Sangatwajar 4

11 Bagaimana Harapan saudara tentang kesesuaian antara biaya yang dibayarkan dengan biaya yang telah
ditetapkan

A Selalutidaksesuai 1

B Kadang – kadangsesuai 2

C Banyaksesuainya 3
 D Sangatsesuai 4

12 Bagaimana Harapan saudara tentang ketepatan pelaksanaan pelayanan terhadap jadwal waktu
pelayanan di Puskesmas ini?

A Selalutidaktepat 1

B Kadang – kadangtepat 2

C Banyaktepatnya 3

D Selalutepat 4

13 Bagaimana Harapan saudara tentang kenyamanan pelayanan di lingkungan unit pelayanan ini?

A Tidaknyaman 1

B Kurangnyaman 2

C Nyaman 3

D Sangatnyaman 4

14 Bagaimana Harapan saudara tentang keamanan pelayanan di lingkungan unit pelayanan?

A Tidakaman 1

B Kurangaman 2

C Aman 3

D Sangataman 4

Terima Kasih atas partisi pasien di dalam usaha peningkatan kinerja Puskesmas kami, semua kritik dan
saran akan kami usahakan untuk ditindak lanjuti.

PEMERINTAH KOTA KENDARI

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS POASIA

Rekapan Kajian Harapan Pelayanan Puskesmas

No. Tanggal Sumber Isi Informasi Tujuan Keterangan
Informasi

1 13-6-2013 Kuisioner Masyarakat menginginkan Agar

 kemudahan prosedur masyarakat
pelayanan yang sangat mudah
mudah mendapatkan
pelayanan

2 13-6-2013 Masyarakat menginginkan Agar pelanggan

kesesuaian persyaratan mudah
dengan jenis pelayanan mendapatkan
yang sangat sesuai pelayanan
sesuai dengan
persyaratanya

3 13-6-2013 Masyarakat menginginkan Agar

kejelasan dan kepastian masyarakat
petugas yang melayani mendapatkan
sangat jelas kejelasan dan
kepastian
petugas yang
melayani

4 13-6-2013 Masyarakat menginginkan Agar Petugas

kedisiplinan waktu petugas datang dan
yang diharapkan sangat pulang tepat
disiplin waktu

5 13-6-2013 Masyarakat menginginkan Agar petugas

tanggung jawab petugas menjalankan
sangat bertanggung jawab tugasnya sesuai
dengan
tanggung
jawabnya

6 13-6-2013 Masyarakat menginginkan Agar petugas

kemampuan petugas sangat dalam
mampu memberikan
pelayanan
sesuai dengan
kompetensinya

7 13-6-2013 Masyarakat menginginkan Agar petugas

kecepatan pelayanan sangat cepat dalam
cepat memberikan
pelayanan

8 19-6-2013 Masyarakat menginginkan Agar petugas

keadilan untuk tidak
mendapatkan pelayanan membedakan
sangat adil status ekonomi
pelanggan
dalam
memberikan
pelayanan

9 19-6-2013 Masyarakat menginginkan Agar petugas

kesopanan dan keramahan bersikap sopan
petugas sangat sopan dan dan murah
ramah senyum

10 19-6-2013 Masyarakat menginginkan Masyarakat

kewajaran biaya sangat mendapatkan
wajar kewajaran
beaya sesuai
dengan
pelayanan yang
diterima

11 19-6-2013 Masyarakat menginginkan Biaya pelayanan

kesesuaian antara biaya pelanggan diiur
yang bayarkan dengan yang berdasarkan
ditetapkan klasifikasi
pelayanan yang
 diterima
pelanggan

12 19-6-2013 Masyarakat Menginginkan Petugas

ketepatan pelaksanaan menepati waktu
pelayanan terhadap jadual pelayanan
selalu tepat sesuai dengan
jadual yangada

13 19-6-2013 Masyarakat Menginginkan Masyarakatmen

Kenyamanan pelayanan dapatkan
sangat nyaman. kenyamanan
dalam
pelayanan

14 19-6-2013 Masyarakat menginginkan Masyarakat

keamanan sangat aman mendapatkan
jaminan
keamanan
selama di
Puskesmas

Kepala Puskesmas Poasia Koordinator Admen

Dr. H>Juriadi Paddo,M.Kes Muh.Jaya MKL

NIP. 19660303 200212 1006 NIP. 19810418 200903 2 007