UNIDAD QUIRURGICA

Área donde se otorga atención al paciente que requiere de una intervención quirúrgica. Esta
formada por quirófanos, vestuario, pasillos, zonas de lavado y esterilización.

Objetivo:

El objetivo es ofrecer un ambiente seguro a todas las intervenciones quirúrgicas, electivas o

urgentes necesarias en el paciente.

Áreas y personal que la conforma:

Las áreas que lo conforman es un área negra o sucia, gris o limpia y blanca o estéril.

En lo que respecta al acto quirúrgico, está integrado por: El cirujano, uno o dos ayudantes, el
anestesiólogo, médicos residentes (de anestesiología y cirugía), en algunos hospitales, enfermera
(o) anestesista, enfermeras (os) quirúrgicas (enfermera (os) instrumentista y circulante), el número
de instrumentistas y circulantes varía según la complejidad y duración de la cirugía.

Cirujano: El cirujano es el responsable del tratamiento médico y quirúrgico del paciente, es el que
guía las actividades durante el acto quirúrgico.

Ayudante del cirujano: Puede ser un médico adscrito, residente o interno, colabora con el cirujano
en la hemostasia, utilizando los separadores, aspiración del campo quirúrgico, sutura dependiendo
de su experiencia.

Anestesiólogo: Es un médico especializado en la administración y selección de la anestesia aplicada

al paciente, así como el monitoreo y conservación de la homeostasia del paciente.

Enfermera (o) anestesista: Es la enfermera (o) calificada y registrada que ofrece la misma atención
que el médico anestesiólogo, pero debe realizar sus actividades bajo la supervisión de éste.

Enfermera circulante: Es un elemento vital para la realización de la cirugía, vigila la conservación de

la asepsia quirúrgica. Atiende al paciente desde su ingreso, realiza la asepsia quirúrgica del
paciente, revisa el expediente clínico, sirve de enlace entre los miembros del equipo quirúrgico.
Lleva un control exacto del material textil utilizado.

Enfermera (o) instrumentista: Es responsable de colocar y entregar al cirujano y al ayudante, el

material e instrumental estéril. Dispone y ordena el equipo, instrumental y material necesario para
la cirugía.
PROCESO QUIRURGICO

El proceso quirúrgico tiene tres partes (preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio), en las que
las circunstancias del paciente y las actividades de enfermería son diferentes. Los profesionales de
la enfermería quirúrgica deben conocer con detalle estas fases. Para garantizar la correcta
asistencia en el proceso quirúrgico por parte de los/as enfermeros/as disponemos de dos medios
fundamentales: uno es la formación de los profesionales y el otro es la estandarización de los
procesos a aplicar.

Preoperatorio: comienza cuando se toma la decisión de someter al paciente a una intervención

quirúrgica. Durante esta fase, la enfermera identifica las necesidades fisiológicas, psicosociales y
espirituales del paciente, así como los problemas potenciales. A continuación, el profesional
enfermero lleva a cabo las acciones encaminadas a resolver cada uno de los problemas que se
hayan planteado, ofreciendo así una ayuda individualizada. Esta fase termina cuando el paciente se
traslada a la mesa quirúrgica.

Intraoperatorio: empieza con el traslado del paciente a la mesa quirúrgica. Todas las actividades se
enfocan con el único fin de cubrir sus necesidades y de procurar su bienestar durante todo el
proceso; el paciente reconoce a la enfermera que ha realizado la visita preoperatoria y establece
con ella una relación paciente-enfermera. En esta fase el profesional enfermero ha de realizar sus
funciones dentro del plan quirúrgico con habilidad, seguridad, eficiencia y eficacia. Esta etapa
finaliza cuando se admite al enfermo en la sala de recuperación.

Postoperatorio: Se inicia con la admisión del paciente en la Unidad de Recuperación Postanesté-

sica (URPA) y finaliza cuando el cirujano suspende la vigilancia. Las enfermeras deben cerciorarse
de que todos los procedimientos y técnicas de enfermería se ejecutan de forma correcta; así, los
indicadores del buen resultado del proceso perioperatorio serían la satisfacción de todas las
necesidades del paciente y el logro de los resultados deseados.
LIMPIEZA E HIGINE DEL QUIROFANO
La limpieza en los quirófanos es fundamental, dado que en son lugares en los se produce un
agravamiento de las condiciones en el desarrollo de microorganismos nocivos, favorecidos por
medios como la sangre, humedad y ventilación artificial.

Los quirófanos son las zonas en la que los enfermos se encuentran más expuestos a contagios,
por las incisiones propias de la cirugía.
La exposición a contagios en pacientes que han, o van a ser intervenidos, puede provenir del
interior del quirófano, por bacterias y virus que se están desarrollando por falta de una adecuada
asepsia.

Pero también pueden ser procedentes de otras áreas sanitarias en las que hay pacientes con
patologías infecciosas en mayor o menor medida, unido al incesante trasiego de público que puede
ser portador de virus en incubación y suciedad que favorece la proliferación de bacterias nocivas.

Todas las acciones de desinfección, esterilización y saneamiento de quirófanos, están

estudiadas para minimizar los riesgos que puede sufrir el paciente que va a ser intervenido.
El objetivo primordial es eliminar posibles complicaciones sobrevenidas en la intervención por
infecciones evitables con una adecuada asepsia.

Las recomendaciones de los expertos, indican que se debe de realizar una limpieza de
quirófanos completa cada 24 horas, tanto si han sido o no utilizados en ese tiempo.

ASEPSIA. Término referido principalmente a la esterilización de material y entorno quirúrgico,

dentro de la desinfección hospitalaria y saneamiento de quirófanos.
Conjunto de procedimientos científicos preventivos, realizados para eliminar cualquier tipo de
germen que pueda infectar el organismo, o estado libre de infección por ausencia de materia
séptica.

ANTISEPSIA. Es la eliminación de microorganismos nocivos, por medio de agentes

químicos de baja toxicidad y alta eficacia, denominados antisépticos.
Se trata de procedimientos para tratar superficies como mesas de operaciones, lámparas
quirúrgicas, etc…

Se pueden utilizar en la limpieza de quirófanos para un lavado previo de instrumental por

inmersión, pero siempre con una posterior esterilización.
Los antisépticos más utilizados son: aldehídos, yodo, alcohol, hipoclorito, peróxido de hidrógeno, y
amonios.

ESTERILIZACION. Es un término utilizado en biología, y medicina para referirse a un conjunto

de procedimientos para destruir toda forma de vida microscópica.

Se aplica principalmente a la limpieza de instrumental.

La forma más habitual de esterilizar se consigue con hornos que eliminan los microorganismos por
medio de calor seco, o autoclaves, que funcionan con calor húmedo.

Existen otros métodos de esterilización alternativos como la radiación, o la luz

ultravioleta, que se puede utilizar para eliminar bacterias presentes en el aire como parte constante
de la higiene de quirófanos.
DESINFECCION. Es el conjunto de procedimientos físicos, químicos o ambos, destinados
a eliminar los microorganismos que infectan o pueden infectar un cuerpo, objeto o
superficie.
Los productos químicos desinfectantes, se emplean únicamente sobre materia inerte

Delimitación de zonas que conforman el espacio en la limpieza de quirófanos

En cualquier protocolo de higiene de quirófanos, lo primero será delimitar las zonas
específicas por su grado de limpieza, desinfección y esterilización,que deben de
estar aisladas del resto del centro sanitario mediante puertas señalizadas con carteles
informativos, con objeto de impedir el paso al público y personal ajeno, no sólo a las
salas de intervenciones, sino a un perímetro mucho más amplio, conformado por los
siguientes espacios:
 Vestuarios

 Almacenes

 Zonas de oficios

 Pasillos

 Conductos de ventilación y climatización

Dentro de la limpieza de quirófanos a su vez existen dos zonas diferenciadas por el
nivel de asepsia.
 Zona estéril o zona quirúrgica, es dónde se encuentra el paciente, y su entorno
directo.

 Zona no estéril o no quirúrgica.

Limpieza de quirófanos por elementos

y superficies
 Limpieza de superficies en hospitales: mobiliario, lámparas quirúrgicas,
lavamanos, grifería, suelos, paredes, rejillas de ventilación.
 Limpieza de vestuario médico, (retirada del vestuario desechable utilizado).

 Desinfección de material quirúrgico, como instrumentos y aparatos.

 Retirada de residuos, material orgánico, desechables, envases de

medicamentos, etc.

 La limpieza de superficies, mobiliario, recovecos y aristas, se debe hacer con

una solución de detergente y agua, y posteriormente hay que desinfectar con
productos adecuados a cada material.

 Las lámparas y equipo quirúrgico se limpia utilizando paños impregnados con

soluciones de limpieza y desinfección.
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Periodicidad de la limpieza de
quirófanos por elementos y superficies
Aunque cada centro sanitario tiene su protocolo específico, según tamaño, cantidad de
usuarios, etc, en líneas generales se suele establecer la siguiente periodicidad:

 Una limpieza general y profunda del suelo cada 24 horas.

 Una limpieza diaria de las lámparas quirúrgicas y sus brazos, aparatos
clínicos, tubos y monitores, mobiliario y ruedas del mismo, manillas y puertas, parte
inferior de las paredes correspondientes a dos tercios, todas las superficies
horizontales, aristas, recovecos, así como zonas menos accesibles que pueden ser
focos de proliferación de microorganismos patógenos.
 Tras cada intervención se limpia el suelo, todo tipo de salpicados en superficies
horizontales y verticales, la mesa de instrumental, los aparatos clínicos, las
lámparas quirúrgicas, cubetas de residuos, mesa de operaciones, en definitiva todos
los elementos integrantes de la zona estéril.

 Semanalmente se realiza una limpieza profunda de las paredes, techos del

quirófano, así como rejillas, y otros elementos que no sean aparatología, con los que
esté dotada la sala de operaciones.
 Las rejillas de ventilación y climatización se deben de desmontar para
su limpieza completa al menos cada mes.
Esta periodicidad puede disminuir en función de las circunstancias y necesidades
concretas de cada quirófano.

PRODUCTOS DE LIMPIEZA Y
DESINFECCIÓN EN LA LIMPIEZA DE
QUIRÓFANOS
Los productos de limpieza y desinfectantes de superficies, utilizados en esta
limpieza de hospitales tienen que tener las siguientes características:
 Actuar sobre un amplio espectro de microorganismos.

 Carecer de efectos tóxicos tanto durante su uso, como de forma residual.

 Activos al contacto con materia orgánica como sangre, u otras secreciones.

 No producir reacciones desfavorables o incompatibles por uso conjunto con

otros productos.

 Deben carecer de olor, o que éste sea poco perceptible.

 Deben presentar una buena eficacia limpiadora, y el coste más económico.

  Continuar siendo activos tiempo después de su aplicación.

EQUIPO DE CIRUGIA GENERAL E INSTRUMENTAL.

2 Mango de bisturí

2 Hoja de bisturí

12 Pinza de Kelly recta.

12 Pinza de Kelly curva.

Pinza de Kocher recta.

Pinza de Kocher curva.

4 Pinza Rochester-Pean

3 Pinza porta aguja de mayo-Hegar.

2 Pinza de Disección con dientes.

6 Pinza de Disección sin dientes.

2 Pinza de Allis.

2 Separador de Farabeuf.

2 Pinza de Backhaus.

2 Pinza de anillo o de Foerster recta

2 Pinza de anillo o de Foerster Curva.

Sutura

Bulto quirúrgico:

1 Sabana de riñón
6 compresas

1 sabana hendida

4 campos

1 sabana cefálica

1 sabana podálica

1 sabana de mayo

Bulto de ropa quirúrgica:

1 sabana simple

1 bata

1 toalla

1 bata

1 toalla