PERENCANAAN PERBAIKAN STRATE

RSUD

No. STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP

KPS 1.1 dibuat uraian tugas yang mutakhir
sesuai kebijakan rs
Tanggung jawab setiap staf
1
dideskripsikan/ditetapkan dalam uraian
tugas yang mutakhir
EP. 3
Uraian tugas mutakhir sesuai kebijakan
Rumah Sakit
KPS 3 dibuat evaluasi ketika mulai
menjalankan pekerjaannya dibuat
Rumah Sakit menggunakan proses yang sponya
ditetapkan untuk memastikan bahwa
pengetahuan dan keterampilan staf klinis
2 sesuai dengan kebutuhan pasien
EP. 2
Anggota sataf klinis baru dievaluasi saat
mereka mulai menjalankan tanggung jawab
pekerjaannya
KPS 3 lakukan evaluasi ketika individu
EP. 3 ditempatkan
3
Departemen/unit kerja atau pelayanan,
dimana individu ditempatkan, melakukan
evaluasi
KPS 4

Rumah Sakit menggunakan proses yang
ditetapkan untuk memastikan bahwa
pengetahuan dan keterampilan staf non
4 klinis konsisten dengan kebutuhan rumah
sakit serta persyaratan jabatan
EP. 2
dilaksanakan evaluasi staf non klinis
baru pada staf non klinis baru pada saat
mulai menjalankan tugas dan
didokumentasikan

Staf non klinis yang baru dievaluasi pada

saat mulai menjalankan tugas tanggung
jawab pekerjaannya
KPS 4 ada bukti pelaksanaan evaluasi di unit
EP. 3 kerja tersebut
5
Departemen/unit kerja atau pelayanan
dimana individu ditugaskan melakukan
evaluasi
 KPS. 6 dibuat program penempatan staf
seleksi staf

Rencana susunan kepegawaian Rumah Sakit

dikembangkan bersama-sama oleh para
6 pimpinan, dengan menetapkan jumlh, jenis
dan kualifikasi staf yang diinginkan
EP. 1

Ada rencana tertulis untuk menempatkan

staf/susunan kepegawaian di Rumah Sakit
KPS 6 untuk penempatan susunan
EP. 2 kepegawaian dibuat proses kolaboratf
untuk penempatan susunan
7
Pimpinan mengembangkan rencana kepegawaian dan didokumentasikan
tersebut secara kolaboratif

KPS 6 dilakukan identifikasi jumlah dan

EP. 3 kualifikasi staf sesuai dengan pola
ketenagaan dan didokumentasikan
8 Jumlah, jenis dan kualifikasi diidentifikasi
dalam rencana dengan menggunakan
metode peyusunan pegawai/penempatan
staf yang diakui
KPS 6.1 dilaksanakan secara terus menerus dan
kolaboratif rencana penempatan staf
Rencana susunan kepegawaian direview susunan kepegawaian
secara terus menerus dan diperharui/di-
update sesuai kebutuhan
9
EP. 1

Efektifitas rencana penempatan

staf/kepegawaian di monitor secara terus
menerus
KPS 6.1
EP. 2 dilaksanakan review dan atau revisi
10 rencana pola ketenagaan berdasar hasil
monitoring dan evaluasi dan
Rencana direvisi dan diperbaharui bila perlu didokumentasikan
KPS 8 dibuat program diklat staf berdasar
data dan informasi kebutuhan staf dan
didokumentasikan
Setiap staf memperoleh pendidikan dan
pelatihan yang in-service berkelanjutan,
maupun yang lain untuk menjaga atau
11 meningkatan keterampilan dan
pengetahuannya
EP. 2
11

Program pendidikan direncanakan

berdasarkan data dan infromasi tersebut
seluruh staf diberikan diklat in service
KPS 8 secara terus menerus dan
berkesinambungan berdasar kebutuhan
EP. 3 staf
Staf Rumah Sakit diberi pendidikan dan
pelatihan in-service secara terus menerus
12

KPS 8.1 seluruh staf dilakukan training dan atau

re training secara konsisten dengan
frekuensi dan tingkat pelatihan yang
tepat update misalnya dokter dan
Staf yang memberikan asuhan pasien dan perawat hari dan materi berbeda
stfa lain yang diidentifikasi oleh Rumah sakit dengan non medis dsb
13 dilatih dan dapat menunjukkan kompetensi
yang layak dalam teknik resusitasi
EP. 2
Tingkat pelatihan yang tepat diberikan
dengan frekuensi yang cukup untuk
memenuhi kebutuhan staf
KPS 8.3 dibuat program pengawasan setiap
program pe atihan
Pendidikan professional kesehatan, bila
dilakukan di dalam Rumah Sakit,
berpedoman pada parameter pendidikan
14 yang ditetapkan oleh program akademis
yang mensubsidi
EP. 1
Rumah Sakit menyediakan mekanisme
untuk pengawasan program pelatihan
KPS 8.3 setiap institusi pedndidikan ada
EP. 2 kurikulum dari program akademik dan
didokumentasikan
15 Rumah Sakit mendapatkan dan menerima
parameter dari program akademis yang
mensubsidi

KPS 8.3 dibuat tingkatan supervisi yang

dipersyaratkan untuk tingkat peserta
pelatihan
EP. 5
16 Rumah Sakit memahami dan menyediakan
tingkat supervise yang dipersyaratkan untuk
setiap jenis dan tingkat peserta pelatihan
 KPS 8.4 dibuat kebijakan tentang pemberian
vaksinasi bagi staf
Rumah Sakit menyediakan program
kesehatan dan keselamatan staf
17
EP. 4
Ada kebijakan tentang pemberian vaksin
dan imunisasi bagi staf
KPS 9.1 ada penetapan spk dan rkk
Pimpinan membuat keputusan yang perpanjangan dari direktur dan
diinnformasikan tentang pembaharuan izin difilekan di masing masing anggota
bagi setiap anggota staf medis dapat medis
melajutkan memberikan pelayanan asuhan
pasien sekurang-kurangnya setiap 3 tahun

18

EP. 3
Keputusan tentang pembahruan tersebut
didokumentasikan dalam file kredensial dari
anggota staf medis tersebut
NCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS POKJA KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF (KPS)
RSUD KABUPATEN ACEH BESAR

METODE PERBAIKAN INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU

(1) dibuat kebijakan untuk (1) 1 minggu
pemutakhiran uraian tugas
(2) sosialisasi kebijakan tsb (2) 1 bulan
Menata dan memonitoring Penempatan personil sesuai
efektifitas penempatan staf kebutuhan oragnisasi dan
kualifikasi personil

Membuat Pola ketenagaan yang Ada Pola ketenagaan berdasarkan

mencakup seluruh staf baik medis perhitungan beban kerja atau
maupun non medis standar tertentu sesuai standar
profesi

Menyusun program diklat Adanya program kerja Diklat

berdasarkan metode TNA (Training
Need Analisys)
Meningkatkan kontinuitas Kegiatan in-service setiap 1 - Ada Panduan,
pelatihan in-service secara berkala minggu sekali kebijakan dan SPO.
· Dokter setiap hari Rabu
· Staf non dokter setiap hari
jumat
Memperbanyak pengiriman
personil staf tenaga kesehatan Ada pengiriman tenaga
untuk mengikuti pelatihan yang kesehatan yang
sesuai dengan unit kerjanya mengikuti pelatihan
setiap bulannya
S)

PENANGUNG JAWAB KETERANGAN

(1) sub bag TU

(2) sub bag TU dan PJ ruangan