Protocolo de Pie Diabetico

PROTOCOLO DEL PIE DIABETICO:
UNA APROXIMACIÓN DIFERENTE EN EL MANEJO,

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
DR. JOSE VITELIO PINEDA MONGE

PINEDA RESEARCH CENTER
COLOMBIA
2017
1
Programa de Formación Continua. Pineda Research Center
+37 317 489 6637
pinedaresearchcenter@gmail.com
A modo de presentación
Presentamos a ustedes una forma de hacer salud; un diagnóstico clínico con uso del método
científico para dar respuestas a una patología que cada día aumenta a nivel mundial.
Abordar con rigurosidad es lo más importante, para evitar el aumento de amputaciones,

complicaciones y gastos innecesarios al sistema socio sanitario, como los problemas del núcleo
familiar.
Busco con este protocolo tener certeza, seguridad y calidad asistencial para todas las personas que
padecen de la formación ulcerosa en los pies.
Este protocolo incluye una explicación de cómo abordamos a los pacientes, luego un tratamiento
con el proceso de limpieza diaria, aplicación de los aceites esenciales y posteriormente una
cobertura de miel.
Se deja un manejo modificado de los hábitos alimentarios, ya que es la base de producir nuevos
tejidos sanos
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+37 317 489 6637
Estado actual
En 1999, la Organización Mundial de la Salud (OMS) define la diabetes mellitus como un desorden
metabólico de múltiples etiologías, que se caracteriza por hiperglucemia crónica con alteraciones
de los hidratos de carbono, metabolismo de las grasas y proteínas, como resultado de defectos en
la secreción de insulina, la acción de la insulina, o ambas cosas a la vez.
Según estimaciones de la OMS, más de 180 millones de personas en el mundo tienen diabetes,
siendo probable que se dupliquen antes del 2030. En el año 2005, 1.1 millones de personas
fallecieron a causa de la diabetes, la mitad de las muertes afectó a menores de 70 años y más de la
mitad (55%) a mujeres.
Definición: “El pie diabético es la infección y destrucción de tejidos profundos asociado con
alteraciones neurológicas y varios grados de enfermedad vascular periférica en la extremidad
inferior”.
La presencia de úlceras en los pies es la expresión máxima del compromiso de toda la economía del
ser; ya que los problemas neuropáticos van degeranando e influyen en las alteraciones sensitivas,
motoras y autonómicas, la cuales manifiestan una neuropatía avanzada. Dejando los tejidos
incapacitados para realizar procesos de reparación.
La diabetes mellitus en el Ecuador es considerada como la epidemia del siglo, factores como la
obesidad y el estilo de vida inadecuados han provocado un aumento en la prevalencia de esta
patología; se estima que en Ecuador hay 563.840 diabéticos, de los que apenas 100 000 están en
tratamiento.
Las provincias con mayor tasa de incidencia son: Santa Elena, Cañar, Manabí, El Oro, los Ríos, Guayas
y Azuay, que representan al 80.6% de personas; según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos
INEC, la diabetes es la primera causa de muerte en el país, la primera en mujeres y la cuarta en
hombres; en el 2011, se registraron 62.304 defunciones generales, las principales causas de muerte
son la diabetes mellitus y las enfermedades hipertensivas, con 4.455 y 4.301 casos respectivamente;
además se considera a la diabetes mellitus como la primera causa de amputación.
Dedicado a:
Profesionales involucrados en la atención de pacientes con Pie diabético tales como: Enfermeras,
que sobre ellas recae el mayor peso del trabajo; así como, médicos generales, médicos familiares,
cirujanos generales, cirujanos vasculares, dermatólogos, internistas, endocrinólogos, diabetólogos,
cirujanos plásticos, infectólogos, rehabilitadores, traumatólogos, ortopedistas, podólogos,
terapeutas ocupacionales, fisioterapistas, deportólogos.
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NUEVO ENFOQUE
APARATO PSIQUICO: Condición de

baja autoestima; impide tomar su SOMA: ESTOMAGO, BAZO,
Proceso continuo
responsabilidad de cuidar PANCREAS. Producto de estilo de
vida, desde jóvenes. No desayunan.
Aumento del cortisol, fluctuaciones Fallos crónicos en tejidos periféricos

De glucemia; alteraciones de Cateco- Necesidad de insulina permanente
Laminas.
SINTOMAS
Conducta irritable Deterioro del tejido periférico: neurológico

Fatiga hasta llegar al aparecimiento del daño
Palpitaciones tisular
Cefaleas
Problemas de visión
Disminución de libido
La enfermedad microvascular provoca una alteración funcional como consecuencia del

engrosamiento de la capa endotelial y la formación de shunts arteriovenosos, esta alteración
comporta una hipoxia y una mala nutrición de los tejidos por la incapacidad del intercambio de
nutrientes y oxígeno. Al mismo tiempo conlleva una mayor predisposición a la infección.
La infección es una complicación del llamado pie diabético. La alteración de la diapédesis, la

quimiotaxis, una disminución de la función granulocítica y una disminución de la adherencia
leucocitaria hacen que aumente la susceptibilidad a la infección.
Su prevalencia depende en parte del control de la glucemia. Por lo general, la infección asienta en
la úlcera, aunque la mayoría son infecciones superficiales, hasta un 25% se extienden a los tejidos
circundantes y llegan a afectar al hueso. Conviene recordar que una úlcera infectada en el pie
precede a un 60% de las amputaciones
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PROTOCOLO:
FASE INICIAL DE LIMPIEZA DE LOS TEJIDOS
Se emplea una serie de plantas medicinales que poseen evidencias comprobadas, para realizar la
limpieza de los tejidos.
1. Calendula (Calendula officinalis)

2. Hierbamora (Solanum nigrum L)
3. Orégano de monte (Lippia origanoides)
Colocar a hervir 500 gramos de cada planta en 5 litros de agua durante 5 minutos.
Depositar el contenido, filtrado en un recipiente donde el paciente coloque los pies.
La temperatura debe ser suficiente para ser tolerada por la sensibilidad del paciente,
normalmente obligo a los pacientes a que hagan procesos de introducción del pie. Esto produce
una sensación quemante pero que realiza un proceso de estímulo a todo el tejido; dando como
resultado una mejor vascularización al territorio afectado.
Se realizan los procesos de debridación de los tejidos con mayor facilidad y dejando el tejido
nuevo al descubierto.
FASE DE APLICACIÓN DE ACEITES ESENCIALES.
Es conocido a nivel mundial el efecto que poseen los aceites ricos en timol, carvacrol y terpenos
que poseen capacidad bactericida. Adicionalmente poseen capacidad desinflamatoria de los
tejidos.
Desarrollamos procesos de aumento de la quimiotaxis de los receptores de los macrófagos por
medio del alto contenido de Carvacrol.
Aceites a usar:
1. Orégano de monte. (Lippia origanoides)

2. Cúrcuma (Curcuma longa)
3. Pino (Pinus siberiano)
4. Balsamo (Myroxylon balsamun toluiferum)
5. Aceite de Café tostado
Todos los aceites se hacen en mezcla, dependiendo del % de piel deteriorada; se emplea un
vehículo que puede ser Aceite Vegetal de Oliva o bien Girasol.
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El porcentaje para Lippia origanoides debe ser no mayor del 0.5% ya que posee propiedades
irritantes en mayores concentraciones.
Los demás deben ser empleados a 7%.
Una vez hecha la mezcla se aplica en las zonas circundantes de la piel dañada, nunca directamente
en los tejidos recién debridados.
FASE DE APLICACIÓN DE MIEL
Se agrega miel pura de abeja, directamente sobre la zona de nuevos tejidos, debemos de cubrir
generosamente con miel los tejidos.
Finalmente se cubre con una venda de tejido de algodón, la cual no deberá ser removida hasta el
siguiente día.
Se puede emplear propóleos, jalea real y miel en composición directa a los tejidos; ya que está
demostrado el poder reparador de este tipo de composición.
TIEMPO DE APLICACIÓN
Normalmente los tejidos inician su proceso de reparación inmediata, ya que el estímulo recibido
aumenta todo el funcionamiento quimiotáxico del sistema humoral y celular.
Debe repetirse todos los días hasta lograr reparación ad integrum del tejido.
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DOCUMENTOS CONSULTADOS
1. Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud. Madrid. Ministerio de Sanidad y

Consumo. 2007.
2. Prevención de la diabetes mellitus. Organización Mundial de la Salud. Ginebra: Informe
Grupo de Estudio de la OMS. Ser Inf. Tecn, no. 844, 1994: 81.
3. Ministerio de Salud Púbica; 2012. MSP conmemora el “Día Mundial de la diabetes” con
exitosos resultados en la prevención de amputaciones del pie diabético: Disponible en:
http://www.salud.gob.ec/mspconmemora-el-dia-mundial-de-la-diabetes-con-exitosos-
resultados-en-laprevencion-de-amputaciones-del-pie-diabetico/
4. Viadé, J.; Pie Diabético. Guía práctica para la prevención, evaluación y tratamiento; Ed
Médica Panamericana; Madrid: 2006
5. Padrós Sánchez., et al; STOP al pie Diabético (Folleto Informativo); Crea Roeselare;
Roeselare: 2006.
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UNA APROXIMACIÓN DIFERENTE EN EL MANEJO,

DR. JOSE VITELIO PINEDA MONGE

Abordar con rigurosidad es lo más importante, para evitar el aumento de amputaciones,

APARATO PSIQUICO: Condición de

Aumento del cortisol, fluctuaciones Fallos crónicos en tejidos periféricos

Conducta irritable Deterioro del tejido periférico: neurológico

La enfermedad microvascular provoca una alteración funcional como consecuencia del

La infección es una complicación del llamado pie diabético. La alteración de la diapédesis, la

FASE INICIAL DE LIMPIEZA DE LOS TEJIDOS

1. Calendula (Calendula officinalis)

FASE DE APLICACIÓN DE ACEITES ESENCIALES.

1. Orégano de monte. (Lippia origanoides)

FASE DE APLICACIÓN DE MIEL

1. Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud. Madrid. Ministerio de Sanidad y

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