Kelengkapan Asesmen Awal Keperawatan dalam 24

jam
102

100

98

96
Axis Title

94 capaian
standar
92

90

88

86
Juli Agustus September

Definisi : Proses pengkajian menyeluruh terhadap keadaan fisik, psikologis, sosial dan
riwayat kesehatan pasien termasuk hasil laboratorium dan pemeriksaan
radiologi diagnostik yang dilakukan perawat dalam 24 jam

Numerator : Jumlah asesmen awal keperawatan yang tidak lengkap dalam waktu 24 jam

Denominator : Total jumlah pasien baru di unit pelayanan rawat inap

 Pelaporan nilai kritis
120

100

80

60 capaian
target
40

20

0
juli agustus september

Definisi : Pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium yang abnormal dan mengindikasikan

kelainan atau gangguan yang dapat mengancam jiwa dan memerlukan
perhatian/tindakan

Numerator : Jumlah total pasien yang hasil laboratorium dalam rentang nilai kritis (terlampir) yang
dilaporkan kepada dokter penanggung jawab pasien

Denominator : Jumlah total pasien yang memiliki hasil laboratorium dalam rentang nilai kritis
 Waktu tunggu hasil foto thorax
94

93

Axis Title 92

91 capaian
target
90

89

88
juli agustus september

Definisi : Tenggang waktu mulai pasien difoto sampai menerima hasil yang sudah
diekspertise kurang dari 3 jam

Numerator : Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan foto thorax lebih dari 3 jam

Denominator : Jumlah total pasien yang difoto thorax

 Hematoma pasca tindakan kateterisasi dengan akses
a. radialis
12

10

8
Axis Title

6 capaian
target

0
juli agustus september

Definisi : Terjadinya pembengkakan pada area penusukan tindakan kateterisasi

Numerator : Kejadian hematoma > grade II pasca kateterisasi jantung akses a.radialis

Denominator : Total tindakan kateterisasi dengan akses arteri radialis

 Peresepan aspirin pada pasien AMI di IGD
120

100

80

60 capaian
target

40

20

0
juli agustus september

Definisi : Aspirin diberikan pada pasien serangan jantung akut yang datang ke UGD

Numerator : Jumlah pasien IMA yang diresepkan aspirin saat terdiagnosis

Denominator : Total jumlah pasien IMA yang masuk IGD

 Kesalahan penulisan resep
1

0.9

0.8

0.7

0.6
Axis Title

0.5 capaian
target
0.4

0.3

0.2

0.1

0
juli agustus september

Definisi : Kesalahan penulisan resep oleh dokter meliputi ketidakjelasan aturan pakai, bentuk
sediaan, dosis dan paraf dokter

Numerator : jumlah kesalahan penulisan resep

Denominator : Jumlah seluruh penulisan resep

 Kelengkapan laporan anestesi
120

100

80
Axis Title

60 capaian
target

40

20

0
juli agustus september

Keterangan : tidak ada operasi pada bulan Agustus dan September

Definisi : Kelengkapan pengisian laporan anestesi sebelum, saat dan sesudah tindakan

Numerator : jumlah laporan anestesi yang tidak lengkap

 Reaksi transfusi darah
1

0.9

0.8

0.7
Axis Title 0.6

0.5 capaian
target
0.4

0.3

0.2

0.1

0
juli agustus september

Definisi : Reaksi transfusi darah berupa demam, gatal, nafas pendek, nyeri, berdebar,
menggigil, tekanan darah menurun

Numerator : Jumlah reaksi transfusi yang timbul pasca pemberian produk darah

Denominator : Jumlah transfusi darah yang dilakukan

 Ketidaklengkapan pengisian rekam medisdalam 2x24 jam
setelah selesai pelayanan rawat inap
60

50

40
Axis Title

30 capaian
target
20

10

0
Juli Agustus September

Definisi : Kelengkapan rekam medis berupa identitas pasien, riwayat keluar masuk,
resume medis dan instruksi dokter

Numerator : Jumlah rekam medis yang tidak lengkap diisi oleh staf medis selama 2x24 jam
pasca pasien rawat inap

Denominator : Jumlah total pasien yang dinyatakan telah selesai pelayanan rawat inap
 Angka kejadian pneumonia terkait
ventilator
1
0.9
0.8
0.7
0.6
Axis Title

0.5 capaian

0.4 target

0.3
0.2
0.1
0
juli agustus september

Definisi : Terjadinya pneumonia setelah 48 jam pasca pemasangan ventilator

Numerator : angka kejadian pneumonia terkait ventilator

Denominator : jumlah pasien yang dipasang ventilator

 Peresepan aspirin pada pasien AMI di Ranap
120

100

80

60 capaian
target

40

20

0
juli agustus september

Definisi : peresepan aspirin pada pasien serangan jantung akut saat pulang perawatan

Numerator : jumlah peresean aspirin pada pasien AMI saat pulang perawatan

Denominator : jumlah pasien AMI saat pulang perawatan

 Angka terjadinya dekubitus grade II
3

2.5

Axis Title 2

1.5 capaian
target

0.5

0
juli agustus september

Definisi : angka terjadinya luka yang dalam akibat tekanan yang terlokalisasi pada kulit
dan/atau pada dasar jaringan pada area tonjolan tulang setelah 24 jam pertama
rawat inap

Numerator : jumlah pasien dekubitus grade II

Denominator : jumlah seluruh pasien baru

 Pemberian antikoagulan pada pasien AF
120

100

80
Axis Title

60 capaian
target

40

20

0
Juli Agustus September

Definisi : pemberian anti pembekuan darah pada pasien dengan gangguan irama jantung
atrium

Numerator : jumlah pasien AF yang diberikan antikoagulan di unit rawat jalan

Denominator : jumlah pasien AF yang datang ke unit rawat jalan

 Pemeriksaan echocardiografi pada pasien
CHF di ranap
120

100

80

60 capaian
target
40

20

0
juli agustus september

Definisi : Pemeriksaan Echocardiografi dilakukan pada seluruh pasien gagal jantung kronik
sebelum, saat dan direncanakan pada saat pulang perawatan

Numerator : jumlah pasien CHF yang dilakukan echocardiografi

Denominator : jumlah pasien CHF yang dirawat

 Identifikasi pasien dengan minimal 2
identitas
120

100

80

60 capaian
target
40

20

0
juli agustus september

Definisi : Petugas menanyakan 2 identitas pasien sebagai acuan dalam mencocokan

identitas sebelum tindakan seperti sebelum memberi obat, mengambil sample
darah, transfusi dsb

Numerator : Pelaksanaan identifikasi dengan 2 identitas saat asesmen awal keperawatan

Denominator : Total pasien baru di unit rawat inap

 Verifikasi pelaporan hasil kritis dengan
teknik readback
120

100

80

60 capaian
target
40

20

0
juli agustus september

Definisi : verifikasi pelaporan hasil nilai kritis laboratorium dengan teknik readback dari
petugas rawat inap

Numerator : verifikasi pelaporan hasil nilai kritis laboratorium dengan teknik readback dari
petugas rawat inap

Denominator : jumlah hasil kritis pemeriksaan laboratorium yang dilaporkan ke

ruangan/petugas rawat inap
 Penggunaan KCl 7,46% yang diencerkan
120

100

80

60 capaian
target

40

20

0
juli agustus september

Definisi : penggunaan obat high alert (dalam hal ini KCl 7,46% yang merupakan obat pekat)
yang penggunaannya harus diencerkan

Numerator : jumlah penggunaan KCl 7,46% yang diencerkan

Denominator : jumlah KCl 7,46% yang diorder

 Kelengkapan pengisian format check list
keselamatan pasien operasi
120

100

80
Axis Title
60 capaian
target
40

20

0
juli agustus september

Keterangan : tidak ada operasi selama bulan Agustus dan September

Definisi : kelengkapan pengisian format check list keselamatan pasien operasi

Numerator : Jumlah checklist keselamatan pasien yang dinyatakan lengkap

Denominator : jumlah seluruh tindakan operasi

 Kepatuhan melakukan hand hygiene
90

80

70

60

Axis Title 50
capaian
40 target
30

20

10

0
juli agustus september

Keterangan : hanya dilakukan bulan September

Definisi : kepatuhan staf rumah sakit dalam melakukan hand hygiene

Numerator : jumlah kumulatif kegiatan lima momen petugas yang diawali dengan
melakukan kebersihan metode 6 langkah yang tepat dan benar

Denominator : jumlah kumulatif kegiatan lima momen petugas yang seharusnya diawali
dengan melakukan kebersihan metode 6 langkah yang tepat dan benar
 Insiden pasien jatuh
1

0.9

0.8

0.7

0.6
Axis Title

0.5 capaian
target
0.4

0.3

0.2

0.1

0
juli agustus september

Definisi : Insiden pasien jatuh di instalasi rawat inap

Numerator : jumlah pelaporan pasien jatuh

Denominator : jumlah pasien rawat inap