Anda di halaman 1dari 5

PUSKESMAS MACCINI SAWAH KOTA MAKASSAR

PERIODE 22 – 26 JANUARI 2018

FARDEANA TRI CHANDRA A


MUH. KHAERUL M.

Tanggal Identitas pasien Anamnesis Pemeriksaan Fisis dan Diagnosis, tatalaksana dan edukasi
No. masuk (Umur/RM) penunjang

1
2 Ny. , thn, No. P1A0 Pemeriksaan Fisis : Diagnosa
KU :
Ny. usia tahun, P1A0 datang ke puskesmas TD :
dengan tujuan untuk N: Penatalaksanaan:
P:
S:
Edukasi:
Pemeriksaan luar :
-
Vulva/ vagina :
-Sekret (-/-)
-Darah (-/-)
Pemeriksaan dalam vagina :
Tidak Dilakukan
21 Ny. , thn, No. HPHT : Pemeriksaan Fisis : Diagnosa
UK : KU: Baik/gizi G2P1A0 gravid tunggal hidup usia
HTP : cukup/composmentis kehamilan 34 minggu
G-P-A- TD: 120/80 mmhg P: 20x/menit
N: 82x/menit S :36.5 C Penatalaksanaan:
BB : 52 kg TB :153 cm SF 1x1
Ny. F usia 26 tahun G2P1A0 usia kehamilan
Kalk 1x1
34minggu datang ke PKM untuk kontrol
Pemeriksaan luar :
kehamilan. Riwayat ANC (+) 4x, riwayat suntik TT
L1: TFU: 3 jari dibawah pros Edukasi :
(+) 2x, riwayat nyeri perut tembus kebelakang (- xyphoideus - Istirahat yang cukup
), riwayat pelepasan air (-), lendir (-), darah (-), L2: punggung kanan - Mengkonsumsi makanan bergizi
riwayat pernah operasi (-). Riwayat HT (-), L3: kepala - Kontrol kehamilan setiap bulan di
L4: 5/5
puskesmas atau posyandu terdekat
DJJ : 140 x/mnt
PUSKESMAS MACCINI SAWAH KOTA MAKASSAR
PERIODE 22 – 26 JANUARI 2018

FARDEANA TRI CHANDRA A


MUH. KHAERUL M.

riwayat DM (-), riwayat Asma (-), riwayat alergi(- HIS : - - Kontrol kehamilan tiap 2 minggu di
), riwayat KB (-). Gerakan janin (+) dirasakan ibu posyandu / puskesmas terdekat.
Janin kesan tunggal - Jika terdapat keluhan seperti
Rriwayat Obstetri : pusing, penglihatan kabur, mual
1. 2015/P/2700gr/PPN Pemeriksaan dalam vagina : muntah segera ke pelayanan
2. 2017/Kehanilan sekarang Tidak Dilakukan kesehatan terdekat.
Pemeriksaan penunjang :
Hb : 12,0 gr/dl
HBsAg : (-)
Albumin : (-)
Gol. Darah : A
PUSKESMAS MACCINI SAWAH KOTA MAKASSAR
PERIODE 22 – 26 JANUARI 2018

FARDEANA TRI CHANDRA A


MUH. KHAERUL M.

PKM

KB Pil Kombinasi 0
KB Pil progesteron 0
KB Injeksi 0
KB Implan 0
KB IUD 0
AFF implan 0
AFF IUD 0
ANC 0
IVA 0
PPN 0
Kelainan Letak 0
Infeksi kehamilan 0
HDK 0
Kista bartolini 0
Kista Ovarium 0
PUA 0
Amenore 0
Total 0
PUSKESMAS MACCINI SAWAH KOTA MAKASSAR
PERIODE 22 – 26 JANUARI 2018

FARDEANA TRI CHANDRA A


MUH. KHAERUL M.

RS

PPN 0 Hepatitis Kehamilan 0


Abortus 0 Blighted Ovum 0
HDK 0 Polip serviks 0
Hiperemesis Gravidarum 0 Kista ovarium 0
Gemeli 0 Mioma uteri 0
Oligihidroamnion 0 Mioma Geburt 0
Anak Besar 0 Tumor Uteri 0
KJDR 0 Tumor Adneksa 0
KET 0 Abses Perianal 0
Mola Hidatidosa 0 Kista bartolini 0
Serotinus 0 Tumor Vulva 0
CPD 0 sinekia Labia 0
partus lama 0 Varises vagina 0
Kelainan Letak 0 Bayi Post matur 0
Kelainan Kongenital 0 PUA 0
DM Gestasional 0 Ca Serviks 0
KPD 0 Akseptor AKDR 0
Kelainan Plasenta 0 Akseptor Tubektomi 0

Total 0
PUSKESMAS MACCINI SAWAH KOTA MAKASSAR
PERIODE 22 – 26 JANUARI 2018

FARDEANA TRI CHANDRA A


MUH. KHAERUL M.

LEMBAR PENGESAHAN

Dokter Pembimbing Klinik Chief MPPD Obgyn PKM Maccini Sawah

dr. Fitriani Fardeana Tri Chandra A

Penanggung Jawab Bagian

Dr. dr.H. Nasrudin A.M, Sp. OG, MARS