INDIKATOR MUTU ADMEN

NO INDIKATOR MUTU

I PERENCANAAN PUSKESMAS
Membuat data pencapaian/cakupan kegiatan tahun
lalu dan di visualisasikan

Data Hasil identifikasi kebutuhan dan harapan

masyarakat

Membuat data 10 penyakit terbanyak setiap bulan

Visualisasi data 10 penyakit potensial KLB

Analisa data 10 penyakit potensial KLB

Membuat peta daerah rawan bencana

Menyusun RUK melalui analisa dan perumusan

masalah berdasarkan prioritas

Menyusun RPK secara terinci dan lengkap

II MINILOKAKARYA PUSKESMAS

Ketepatan Waktu Minilokakarya Bulanan Pertama

 Ketepatan Waktu Minilokakarya Bulanan Rutin

Ketepatan Waktu Minilokakarya Tribulan Pertama

Ketepatan Waktu Minilokakarya tribulan Rutin

III MANAJEMEN SDM

Kelengkapan Jumlah SDM sesuai dengan Kebutuhan

Kesesuaian Kompetensi SDM Sesuai Standar

Kesesuaian Pelatihan SDM sesuai dengan Standart

Kelengkapan Arsip Kepegawaian

Membuat daftar atau catatan kepegawaian

Membuat uraian tugas dan tanggung jawab setiap

petugas

Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap petugas

sesuai dengan tugas, wewenang tanggung jawab
Membuat penilaian Kinerja Pegawai
 Membuat monitoring Orientasi kepegawaian

Membuat daftar jabatan pegawai

Membuat daftar jenis pelatihan struktural dan

fungsional yang pernah dikuti oleh petugas Puskesmas

Tenaga kesehatan Membuat daftar ijin praktek atau

ijin kerja bagi tenaga kesehatan tertentu

IV MANAJEMEN PENGELOLAAN BARANG / ASSET

Membuat kartu inventaris dan menempatkan di
masing - masing ruangan

melaksanakan updating daftar inventarisasi

Melaksanakan perawatan alat kesehatan dan sarana
prasarana
Melaporkan fungsi dan kondisi alat kesehatan, sarana
prasarana
Melaporkan seluruh inventarisasi alat kesehatan dan
sarana prasarana
melaksanakan kalibrasi alat lab dan alat ukur
kesehatan
Kelengkapan Sarana dan Prasarana Sesuai dengan standart
Kelengkapan Peralatan Sesuai dengan standart

V MANAJEMEN OBAT
A Kelengkapan Administrasi di apotik
1 Penilaian Administrasi Resep
Kelengkapan Penulisan Resep
- No urut Resep
- Kop Puskesmas
- Nama dokter
 - Tanggal penulisan Resep
- Nama Pasien
- Umur
- Resep sudah disimpan selama 3 tahun dengan tertib dan
sesuai dengan nomor, tanggal
2 Buku catatan harian pemakaian obat ( Buku lidi)

- Rekap resep/obat sesuai tanggal,no urut resep,dan nama

pasien
- Dijumlah perhari dan perbulan
- Tanggal mutasi terakhir
3 Buku catatan Penerimaan & Pemakaian sisa obat apotik
sesuai

- ada buku catatan sisa obat apotik sesuai mutasi terakhir

- Data sudah betul dan akurat
4 LPLPO Apotik

Kelengkapan LPLPO:
- Tanggal dan bulan LPLPO Apotik,LPLPO Posyandu
,LPLPO Pusling
- Nama /jenis obat sesuai dengan persediaan di Apotik
- LPLPO Apotik dikirim ke Gudang Puskesmas secara
teratur serta diarsipkan

- Kelengkapan tanda tangan Dokter Puskesmas,Pengelola

Obat Puskesmas,Pengelola Apotik
5 Buku catatan harian :

- Ada buku catatan harian pendistribusian dan pemakaian

obat Pusling dan Posyandu
- Pengisian data sudah betul dan akurat
6 Buku rekap jenis resep Gratis/Bayar/Askes

- Resep gratis
- Resep bayar
- Resep Askes
B Penataan obat diruang peracikan/Apotik
Etiket/label pada tempat penyimpanan obat lengkap dan
1 tertib
2 Sistematika
 - Obat disimpan dengan sistematika tertentu sesuai
dengan abjad
- Sesuai dengan jenis sediaan
- Obat diatur sesuai dengan sistem FIFO dan FEFO
- Penyimpanan teratrur dan bersih
3 Persyaratan tempat penyimpanan
- Luas dan volume obat yang disimpan sudah sesuai
- Adanya cahaya yang masuk
- Temperatur ruangan
- Kelembaban tertentu
- Ruangan terkunci
C Kelengkapan Sarana di Apotik

- Jumlah Rak,Lemari obat

- Jumlah meja,kursi di Apotik
- Jumlah plastik obat, kertas puyer, etiket
- Jumlah tempat sampah, dan alat kebersihan.

D Pelayanan obat di Apotik

1 Pelayanan Resep

- Resep terlayani semua sesuai protap

- selalu membersihkan mortir dan stamfer setelah
meracik obat
- Menulis etiket sesuai ketentuan
2
Penyerahan Obat
Dengan memberikan informasi kepada pasien
- Cara pemakaian
- Cara penyimpanan
- Bila tersisa boleh disimpan atau tidak
- Bila lupa minium obat apa yang harus dilakukan
- Bila terjadi efek samping apa yang harus dilakukan

ada perubahan
- Bila obat pada obat
habis dan belum apa yang
sembuh harusharus
apa yang dilakukan
dilakukan
- Cara penggunaan antibiotik (penjelasan)
- Cara penggunaan antihistamin
- Bila obat merupakan sirup kering apa yang harus
dilakukan
Membuat kelengkapan administrasi kartu stok obat
E digudang obat
1 Administrasi Kartu Stok

- Kartu Stock sesuai dengan item obat

- Pengisian kartu stok selalu dicatat
- Angka yang tercatat dalam kartu stok benar dan sesuai
dengan obat

2 Kerapian dan Kebersihan Kartu Stok

- Disusun dengan rapi
- Disimpan dalam tempat tertentu
- Pengisian data sudah secara cermat
- Selalu bersih
- Tanggal mutasi terakhir
3 Tersedia lemari Narkotika/Psikotropika tersendiri dan
terkunci
- Pemuktakhiran Pengisian Kartu Stock
Narkotik/Psikotropik
- Pemuktakhiran Laporan Narkotik/Psikotropik
- Tanggal mutasi terakhir
F Membuat kelengkapan administrasi LPLPO
- LPLPO Puskesmas dikirim secara teratur serta
diarsipkan dan simpan dengan baik
- Data obat di Puskesmas sesuai dengan Laporan di
LPLPO
- Angka yang tercatat dalam LPLPO benar dan sesuai
dengan bulan lalu
- LPLPO disimpan dengan rapi, berurutan dan bersih

G Membuat administrasi
- Buku catatan buku
rekapitulasi bantu & Pemakaian
Penerimaan
obat Puskesmas (Rekap LPLPO Pustu&
Apotik,BP,Zaal ).
- Pengisian data sudah betul
- Tersusun teratur sesuai dengan urutan bulan dan jumlah
Pustu
- Jumlah LPLPO Pustu sudah sesuai dengan Jumlah
Pustu, Apotik, BP,Zaal,KIA, dan Pusling.
- LPLPO pustu ada tanda tangan Kepala Puskesmas,
petugas gudang & petugas pustu

H Menerapkan penataan obat yang baik di gudang obat

1 Penataan obat
 - Obat yang disimpan sudah beretiket secara lengkap
- Obat sudah disimpan secara teratur dan dalam keadaan
bersih
- Obat disimpan dengan sistimatika tertentu menurut
Abjad, FIFO & FEFO, Bentuk Sediaan
- Obat kadaluwarsa dan rusak disimpan secara terpisah /
diserahkan ke GFK Jember dengan Berita Acara
Penyerahan

2
Persyaratan Gudang
Gudang Obat telah memenuhi syarat sbb ;
- Luas gudang dan volume obat yang disimpan sudah
sesuai
- Adanya cahaya yang masuk
- Temperatur ruangan dan Kelembagaan tertentu
- Jendela/angin2
- Tralis
- Kunci rangkap (satu dokter & satu petugas gudang)
- Penerangan/Lampu untuk Gudang Obart
- Palet

i Kelengkapan Sarana di Gudang Obat

- Jumlah Rak,Lemari obat
- Jumlah meja,kursi didalam Gudang Obat
Membuat rencana distribusi obat ke setiap unit
j pelayanan
- Ada perencanaan distribusi obat ke unit pelayanan
- Rencana distribusi diisi secara lengkap dengan data
LPLPO pustu dan apotik
VI AUDIT INTERNAL
- dilaksanakan pada seluruh bagian
- dilaksanakan secara periodik
VII RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
- dilaksanakan secara periodik
 DEFINISI OPERASIONAL
SANDART SKOR

data hasil capaian progam yang dibandingkan dengan 100 % data program Sebagian
target puskesmas dan di visualisasikan sehingga akan (<5
didapatkan kesenjangan capaian sebagai bahan Program)
perencanaan

rangkuman kebutuhan dan harapan masyarakat 100 % Semua program Sebagian

dikumpulkan melalui smd,mmd, minlok linsek dan melaksanakan (<5
survey kebutuhan dan harapan masyarakat sebagai Program)
bahan perencanaan

data yang diambil dari LB 1 puskesmas untuk 12 kali dalam 1 tahun

mengetahui angka kesakitan tertinggi dan jenis
-
penyakitnya

Visualisasi data penyakit yang berpotensi menimbulkan 13 kali dalam 1 tahun 5-6 program
KLB dalam bentuk grafik atau diagram

Analisa data penyakit yang berpotensi menimbulkan 14 kali dalam 1 tahun 5-6 program
KLB dalam bentuk grafik atau diagram

Visualisasi data daerah rawan bencana di Puskesmas 100 % daerah rawan 2 macam
yang ditunjukkan melalui bentuk peta yang telah bencana memiliki peta bencana
diberikan tanda daerah rawan bencana rawan bencana

100 % kegiatan Ya, beberapa

Puskesmas ada analisa
100 % kegiatan perumusan
Ya, terinci
sebagian
Puskesmas kecil

Ketepatan waktu waktu pelaksanaan pertemuan

minilokakarya sesuai dengan standart 100 % tepat waktu
Ketepatan waktu waktu pelaksanaan pertemuan
minilokakarya sesuai dengan standart 100 % tepat waktu

Ketepatan waktu waktu pelaksanaan pertemuan

minilokakarya sesuai dengan standart 100 % tepat waktu

Ketepatan waktu waktu pelaksanaan pertemuan

minilokakarya sesuai dengan standart
100 % tepat waktu

Jumlah SDM yang ada di puskesmas sesuai dengan

kebutuhan SDM dari hasil perhitungan Renbut SDMK
dan Standart minimal ketenagaan di Puskesmas 100 % terpenuhi

SDM yang bekerja di Puskesmas telah memenuhi

standar minimal kompetensi sesuai dengan peraturan 100 % terpenuhi
yang telah di tetapkan

SDM yang bekerja di Puskesmas telah memenuhi

standar minimal pelatihan sesuai dengan peraturan yang
telah di tetapkan 100 % terpenuhi

seluruh karyawan puskesmas telah memiliki arsip

kepegawaian yang disimpan di Puskesmas 100 % terpenuhi

Puskesmas menetapkan data kepegawaian untuk seluruh tdk ada

karyawan yang ada di Puskesmas 100 % terpenuhi

Puskesmas menetapkan tugas pokok dan fungsi untuk

masing masing jabatan di Puskesmas yang telah di atur
dalam struktur organisasi Puskesmas 100 % terpenuhi tdk ada

setiap pemangku jabatan pada struktur di Puskesmas tdk ada

wajin membuat perencanaan kegiatan 100 % terpenuhi

Puskesmas Membuat Penilaian Kinerja untuk PNS 100 % terpenuhi Ada,

dalam bentuk penilaian Kinerja Pegawai Untuk honorer beberapa
melakukan Kredensialing Puskesmas petugas tdk
dibuat
Setiap perubahan struktur dalam puskesmas dan tdk ada
perubahan SDM kesehatan Puskesmas wajib melakukan
kegiatan orientasi karyawan baru di Puskesmas 100 % terpenuhi

Puskesmas membuat daftar urutan kepegawaian tdk ada

berdasarakan kriteria struktur dalam pangkat dan jabatan
sebagai dasar dalam penyusunan urutan jabatan 100 % terpenuhi

Puskesmas membuat daftar pelatihan pelatihan yang Ada,

harus di ikuti oleh setiap pemangku jabatan dalam beberapa
100 % terpenuhi
struktur organisasi di Puskesmas petugas

setiap tenaga kesehatan di Puskesmas wajib melengkapi Ada,

persyaratan perijinan bagi tenaga kesehatan yang telah beberapa
ditetapkan sesuai dengan peraturan perundangan yang petugas
berlaku bagi setiap profesi

<60% ruang
100% ruangan
dilakukan secara
periodik > 1 tahun
dilakuakn perawatan
> 3 bulan
secara berkala sesuai
dengan jadual
1 tahun
100 % alat
100 % alat > 1 tahun

100 % alat
100 % lengkap
100 % lengkap

100 % lengkap < 4 item

100 % lengkap < 2 item

100 % lengkap Tdk

terpenuhi
semua

< 3 item
lengkap

100 % lengkap

100 % terpenuhi Tdk

terpenuhi
semua

100 % lengkap <2 item

lengkap

tidak
100 % lengkap lengkap
<3 item
lengkap

100 % lengkap
100 % lengkap <3 item
lengkap

100 % lengkap

<3 item
lengkap

100 % lengkap

100 % lengkap <2 item

lengkap

<7 item
lengkap

100 % lengkap
 <2 item
lengkap

100%

<3 item
lengkap

100%

<2 item
lengkap
100%

<3 item
lengkap

100%

<3 item
lengkap

100%

<3 item
lengkap
100%

<5 item
lengkap

100%

Tdk
terpenuhi
semua
100 % terpenuhi

tidak
terpenuhi
semua
100 % terpenuhi
 SKOR

2 3

Sebagian (5 - Semua
6 Program) program

Sebagian (5 - Semua
6 Program) program

6-8 kali/tahun 9-12 kali/

> 7 program

> 7 program (………….)

> 3 macam bencana

Ya, sebagian Ya,

ada analisa seluruhnya
perumusan
Ya, terinci ada
Ya, analisa
terinci
perumusan
sebagian besar semuanya
 Ada Ada lengkap

Ada
Ada
lengkap

Ada Ada lengkap

Ada, sebagian Ada,

besar petugas seluruh
dibuat tp tdk petugas,
tepat tepat
Ada tdk lengkapAda lengkap

Ada Ada lengkap

tdk lengkap

Ada, sebagian Ada,

besar petugas seluruh
petugas

Ada, sebagian Ada,

besar petugas seluruh
petugas

60 - 70 % ruang 80 - 100%
ruang
1 tahun 6 bulan
3 bulan setiap bulan

3x/tahun 12x/tahun

1x /tahun 6 bulan sekali

4 item lengkap7 item lengkap

 2 item 3 item
lengkap lengkap

1 item 2 item
terpenuhi lengkap

3 item 4 item
terpenuhi lengkap

1 item 2 item
terpenuhi lengkap

2 item 3 item
lengkap lengkap

kurang lengkap
lengkap & tertib
3 item lengkap4 item lengkap
3 item lengkap5 item lengkap

3 item 4 item
lengkap lengkap

2 item 3 item
lengkap lengkap

7 item lengkap
10 item lengkap
 2 item 3 item
lengkap lengkap

3 item lengkap5 item lengkap

2 item lengkap3 item lengkap

3 item lengkap4 item lengkap

3 item lengkap5 item lengkap

3 item lengkap4 item lengkap

5 item lengkap8 item lengkap

1 item terpenuhi
2 item lengkap

1 item terpenuhi
2 item lengkap