KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

BALAI PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN AGAMA JAKARTA

Jalan Rawa Kuning No.6 Pulo Gebang Cakung Jakarta 13950
Telepon.(021) 4800725; Faksimili (021) 4800712;
Website : www.blajakarta.kemenag.go.id, E-mail: balitbangjkt@kemenag.go.id

Nomor : B- Blt.01/KS.01.1/05/2017 Jakarta, Mei 2017

Sifat : Segera
Lamp. : 1 (satu) berkas
Hal : Permohonan Penetapan Status Penggunaan BMN
Selain Tanah, Bangunan dan Kendaraan (TBK)
pada Balai Penelitian dan Pengembangan Agama Jakarta

Kepada
Yth. Kepala Kanwil Kementerian Agama
Provinsi DKI Jakarta
Jakarta

Berdasarkan ketentuan Peraturan Menteri Keuangan Nomor

246/PMK.06/2014 tentang Tata Cara Pelaksanaan Penggunaan Barang Milik Negara
dan guna tertib administrasi dalam pengelolaan BMN, dengan hormat kami mohon
penetapan status penggunaan BMN Selain Tanah, Bangunan dan Kendaraan (TBK)
pada Balai Penelitian dan Pengembangan Agama Jakarta.
Selanjutnya kami sampaikan dokumen pendukung usulan penetapan status
dimaksud, sebagai berikut:

1. Usulan permohonan PSP dari Kanwil;

2. Daftar barang yang diusulkan penetapan status penggunaan;
3. Surat pernyataan tanggung jawab bermaterai;
4. Surat keterangan kebenaran fotocopy berita acara serah terima terkait perolehan
barang dan dokumen lainnya;
5. Fotocopy Berita Acara Serah Terima (BAST) perolehan barang;
6. History BMN (listing sejarah transaksi BMN yang diajukan PSP);
7. Laporan Kondisi Barang;
8. Foto

Atas persetujuan Saudara, kami mengucapkan terima kasih.

Kepala

Dr. H. M. Adlin Sila, M.A., Ph.D

NIP. 19700916 199203 1 002