EFECTO FISIOLÓGICO DE LA ACUPUNTURA EN LA

HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA GRADO I EN PACIENTES

DE 40 A 70 AÑOS DEL CREE DIF TABASCO

Planteamiento del problema

La hipertensión arterial representa un problema de salud pública que sustenta la

necesidad de establecer métodos de prevención, detección, evaluación y tratamiento de los

mismos. (Armas, Armas y Hernández, 2006). Molina et al (2006) comentan según la

Organización Mundial de Salud, la hipertensión arterial constituye el primer riesgo de muerte

en la mujer y el segundo para el hombre en el mundo occidental.

La hipertensión arterial es uno de los factores de riesgo para padecer enfermedad

cardiovascular, cerebrovascular y falla renal que son otra causa de mortalidad en México, el

tratamiento temprano de esta enfermedad tiene beneficios para la prevención de la

complicación y muerte (Campos, Hernández, Rojas, Pedroza, Medina y Barquera, s/a).

En ese sentido García (s/a), menciona que Malpighi (1628-1694) estudió la piel y el

hígado en lo que afecta a la hipertensión, también descubrió la unidad funcional del riñón (el

glomérulo), que en la actualidad se conoce como punto de inicio de la hipertensión arterial

en muchos casos.

Villarreal (2005), por su parte menciona que Hales (1677- 1761) inició la medida de

presión arterial, en 1733 registró la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de los vasos

sanguíneos en un experimento en donde canalizó la arteria de una yegua con un tubo de vidrio

y observó cómo la columna de sangre ascendía con cada latido del corazón.

La creación del primer esfigmomanómetro por Riva Rocci, (1863-1937), permitió el

registro de las primeras cifras de la presión arterial realizado por Allbut (1816- 1890) en
Inglaterra, y la combinación del método ausculta torio del estetoscopio de Maennec con el

esfigmomanómetro realizado por Nikolai Korotkoff (1874- 1920) fue el comienzo de la

medición de la presión arterial sistólica y diastólica (Gonzales, 2010).

La Norma Oficial mexicana 030- SSA2- 2009, Para la Prevención, Detección,

Diagnóstico, Tratamiento y Control de Hipertensión Arterial Sistémica permite clasificar a

la presión arterial por cifras de cuerdo a los siguientes criterios:

Categoría Sistólica MmHg Diastólica MmHg

Optima < 120 < 80

Presión arterial normal 120 a 129 80 a 84

Presión arterial fronteriza 130 a 139 85 a 89

Hipertensión grado I 140 a 159 90 a 99

Hipertensión grado 2 169 a 179 100 a 109

Hipertensión grado 3 ≥ 180 ≥ 110

Hipertensión grado 3 ≥ 140 ≥ 90

 La primera referencia sobre el uso de la acupuntura fue realizada por el emperador

amarillo, según Gonzales (2011) menciona que Huang Di Nei Jing comunicó a su pueblo los

fundamentos teóricos de la medicina y de la acupuntura en el año 2600 antes de cristo.

La cultura china, y en especial la Medicina China tradicional vienen trabajando desde

hace tiempo muchas enfermedades sin perder de vista la hipertensión arterial, siendo esta no

diagnosticada como tal debido a que carecían de equipos, ni la toma de la tensión arterial,

ellos se concentraban más en un diagnóstico integral y sindrómatico bajo su propio

tratamiento y formas de trabajo (Gonzales, 2010).

Maciocia (2009), afirma según la medicina tradicional china reconoce cuatro factores

etiológicos que intervienen en la enfermedad de la hipertensión arterial sistémica:

Estrés emocional: la preocupación, la ira, el resentimiento o la culpa pueden producir

estancamiento de qi de hígado, que a su vez con frecuencia conduce a fuego de hígado; este asciende

y quema hacia arriba y puede causar hipertensión.

Estrés laboral: el exceso de trabajo durante muchos años agota el yin de hígado y de riñón,

puede llevar a ascenso de yang de hígado e hipertensión arterial sistémica.

Edad avanzada: al declinar la esencia de riñón en la edad avanzada lleva a ascenso de yang

de hígado o viento de hígado que con frecuencia es causa de la hipertensión.

Dieta inadecuada: la dieta irregular se debe al consumo excesivo de productos lácteos, grasas

y fritos, tal cual el estilo de esta alimentación hace que se debilita el bazo provocando una deficiencia

del mismo órgano y conduce con frecuencia a la formación de flema, que desempeña un papel

importante en la patología de la hipertensión.

Según Gonzales (2010) señala al clasificar las personas que pueden corroborar cifras

elevadas de la presión arterial desde la perspectiva de los síntomas y signos que reconoce la

medicina tradicional china, los diagnósticos sindrómatico probables son por lo menos trece:
 Deficiencia de Yin de Riñón, Agitación del Viento Interno por Exceso de Yang de Hígado,

Ascenso Anormal por Hiperactividad del Yang de Hígado, Hiperactividad del Fuego de Hígado,

Deficiencia de Yin de Hígado y Riñón, Deficiencia de Yin y de Yang de Hígado y Riñón,

Estancamiento de Sangre de Corazón, Incomunicación de Corazón y Riñón, Estancamiento de Qi de

Hígado, Insuficiencia de Esencia de Riñón, Deficiencia de Sangre de Hígado, Obstrucción por Flema-

Fuego de Corazón y Lesión por Flema de la Vesícula Biliar.

Los investigadores Frank A. Flachskampf y Colbs, realizaron un trabajo de 160

pacientes hombres hipertensos randomizados entre 50 y 66 años, dándole 22 sesiones de

acupuntura somática en 6 semanas. Y concluyeron los estudios 140 pacientes con acupuntura

activa real 72 casos y placebo acupuntural 68, cuales fueron significativamente diferentes

entre los dos grupos con una presión menor de 0,001; en el grupo de acupuntura activa a las

24 horas de tratamiento de la tensión arterial tanto sistólica como diastólica decreció a 5.4

MmHg (95% entre 3,2 y 7.6) y 3.0 MmHg (95% entre 1.5 y 4.6), respetivamente al realizar

a los 3 y 6 meses el chequeo de la presión arterial, se encontró disminución de la presión

sistólica y diastólica en el grupo al que se aplicó acupuntura y en el grupo de placebo

acupuntural no se encontraron disminución (Gonzales, 2010).

Por lo anterior se considera relevante identificar el efecto fisiológico de la acupuntura

manual en la hipertensión arterial en los pacientes de 40 a 70 años de edad en el Centro de

Rehabilitación y Educación Especial DIF -Tabasco.

 Justificación

La hipertensión arterial sistémica ha sido un problema para los hospitales y el propio

paciente en la compra de los medicamentos, estudios de laboratorios entre otras.

Sin embargo, la acupuntura en México ya ha sido registrada a nivel de la secretaria

de salud, según (Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA3-2012, Regulación de Servicios

de salud para la Práctica de la Acupuntura Humana y Métodos Relacionados), por lo tanto

se considera pertinente que los licenciados en salud intercultural apliquen la medicina

tradicional china para tratar pacientes en áreas clínicas con problemas de hipertensión

arterial, buscando el control de la presión arterial para evitar mortalidad y así preservar la

vida de quienes encajan con este padecimiento.

De tal manera esta investigación sobre tratamiento acupuntural se inclinará a incidir

de manera paliativa en las enfermedades en pacientes hipertensos con la utilización de puntos

de acupunturas en los canales del cuerpo humano, de igual manera el investigador aplicará

el conocimiento previo adquirido durante su formación académica con el fin de resolver

problemas de salud.

Por lo tanto, en ese sentido el investigador usará las herramientas de la medicina

tradicional china como una de las terapias que ayude evitar complicación de la presión

arterial, como es un evento vascular cerebral, arritmia cardiaca, infarto de miocardio entre

otras.

Así pues los beneficiados directos serán los pacientes mismos quienes a raíz de las

aplicaciones de la terapia acupuntural se piensa a regular la presión sistólica a un nivel de

120-129 MmHg y en la diastólica en un rango de 80-84 MmHg, por otra parte puede que la

acupuntura logre reducir la presión a un parámetro de 130- 139mmHg en la sistólica y en

diastólica a 85 -89 MmHg hablando de presión fronteriza según la Norma Oficial Mexicana
NOM-030-SSA2-2009, Para la Prevención, Detección, Diagnostico Tratamiento y Control

de la Hipertensión Arterial Sistémica.

Así pues, los otros beneficios de la acupuntura seria controlar y evitar la

morbimortalidad de las personas que están sujetos a esta patología dentro de este síndrome

metabólico.

Objetivo general

Determinar el efecto fisiológico de la acupuntura en la presión arterial sistémica grado

I en los pacientes hipertensos de 40 y 70 años de edad.

Objetivos específicos

 Comprobar la eficacia de la acupuntura en la regulación de la presión arterial sistólica

y diastólica.

 Describir los factores que causan la hipertensión arterial en la medicina tradicional

china.

 Determinar los avances del tratamiento mediante el seguimiento puntual de la toma de

presión arterial posterior a la acupuntura.

 Hipótesis

El tratamiento acupuntural en la hipertensión arterial sistémica grado I ayudará a reducir

el nivel de la presión arterial sistólica, diastólica y controlar los síntomas de la enfermedad en

lo que se puntúa los puntos H2 Xingjian, H3 Taichong, IG4 Hegu, C7 Shenmen, VB20 Fengchi,

H8 Ququan, E36 Zusanli, B6 Sanyinjiao, R3 Taixi, R6 Zhaohai, Ren 4 Guanyuan Ren12

Zhongwan, E40 Fenglong, PC6,Neiguan, y IG5 Quchi en los canales del cuerpo humano para

los síndromes ascenso de yang de hígado, deficiencia de yin de hígado, deficiencia yin de riñón,

viento de hígado y flema que obstruye orificios y vasos sanguíneos.

Limitaciones y delimitaciones

Esta investigación estará centrada al estudio de la hipertensión arterial sistémica

grado I desde el punto de vista de la medicina tradicional china, para armar el manual de

tratamiento acupuntural de la enfermedad se tomará como base los siguientes síndromes,

ascenso de yang de hígado, viento de hígado, flema que obstruye orificios y vasos

sanguíneos, deficiencia de yin de hígado y de riñón (Maciocia, 2009).

El tratamiento terapéutico acupuntural se basará con los siguientes diagnósticos, los

cinco elementos, diagnósticos sindrómatico, por lengua y por pulso, lo cual se realizará una

carta de consentimiento informado que indique que los participantes que asistirán en los

tratamientos llegarán bajo su propia voluntad para recibir la terapia acupuntural. También se

elaborará un formato de registro de los enfermos, formato de historial clínico para cada

paciente antes de iniciar el tratamiento y posterior de la acupuntura se hará un registro para

valorar su nivel de presión arterial.

Las posibles limitantes de esta investigación es organizar un grupo único que

participará en el tratamiento acupuntural de acuerdo a la medicina tradicional china. Otras de

las limitaciones que podría suscitarse en el Centro de Rehabilitación y Educación Especial,

algunos pacientes harán sus estudios clínicos de acuerdo a sus posibilidades, derivado de esto

podría darse la posibilidad que la mayor parte de los pacientes solamente se medirá la presión

arterial con el esfigmomanómetro de mercurio.

Delimitante

Las delimitantes de los pacientes al iniciar la sesión para el tratamiento se realizará

una exploración física, en ella incluye peso, talla, frecuencia cardiaca, temperatura y la

frecuencia respiratoria. Por otro lado, el médico acupunturista dará una sesión cada tercer día

para atender a las personas hipertensas que estén dentro del estadio grado I de la enfermedad.

El tiempo de trabajo de esta investigación será de dos meses con los participantes

hipertensos debido a la distancia y los gastos económicos para el investigador.

Marco contextual

Este trabajo de investigación se realizará en el centro de rehabilitación y educación

especial Dif Tabasco, se encuentra ubicado en el periférico Carlos Pellicer Cámara 20,

Colonia Casa Blanca 2da. Sección, ciudad Villahermosa.

En el centro de rehabilitación y educación especial brinda los siguientes programas

de atención, como enfermedades crónico – degenerativas, osteoartritis, osteoporosis, artritis

reumatoide, lesiones músculo esquelético, lesiones medulares, problemas de columna,

amputados, audición, voz, lenguaje y de trastornos del equilibrio. De los cuales también se

atiende anomalías congénitas, estimulación temprana (niño sano), neurorehabilitación,

defectos posturales, control metabólico, órtesis y prótesis, y clínica para el trastorno del

desarrollo neurológico.
 Dentro del espacio que opera el centro de rehabilitación y educación especial ofrece

los servicios de medicina de prevaloración, medicina subsecuente, tratamiento integral,

órtesis y prótesis, estudios de audiometría, estudios de electromiografía, estudio de rayos X

y valoración psicológica.
 Marco teórico

El uso de la acupuntura en las enfermedades cardiacas como la hipertensión, es de

vital importancia para controlar la presión, evitar complicación en tales órganos blancos,

cerebro, riñón, corazón entre otras. A si pues es tan interesante conocer los mecanismos

fisiopatológicos de la hipertensión y los mecanismos de acción de la acupuntura que influyen

en la enfermedad hipertensiva, teniendo en cuenta que esta patología es de alto riesgo, el que

más incide en las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, y por ello el

investigador decidirá realizar esta investigación que resulta relevante aplicar esta técnica en

el CREE, debido que tiene un costo bajo y es eficaz su aplicación.

Así pues, en esta investigación se darán a conocer algunos médicos que han trabajado con la

terapia acupuntural en el tratamiento de la hipertensión de diferentes maneras en la aplicación

de la técnica.

Recamier (2001) determinó que la terapia acupuntural incrementa en forma

transitorio la presión arterial, como hipótesis planteo la terapeuta acupuntural en los pacientes

normotensos produce un incremento transitorio de la presión arterial sistémica, el

investigador utilizó como metodología un estudio prospectivo, longitudinal y experimental.

El universo de trabajó con los pacientes que acuden a la Clínica de Acupuntura de la

Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía del Instituto Politécnico Nacional en la ciudad

de México, Distrito Federal, para su atención médica acupuntural y que cumplen con los

criterios de inclusión, consentimiento informado, en caso de estar participando en el

protocolo de investigación, paciente de 18 a 78 años de edad con requerimiento de terapéutica

acupuntural.
 Como resultado Recamier obtuvo de la presión arterial sistólica en su estado inicial

de un rango 55mmHg, que se sitúa entre 90 y 145 MmHg de la presión arterial sistólica, lo

que le da consistencia a la muestra de estudio junto con la presión arterial diastólica inicial

registrada entre 48 y 89mmHg. Después de la terapéutica acupuntural se encontró entre 99 y

174mmHg de la presión arterial sistólica, aumentando un promedio de 10 MmHg y con un

rango de 75 MmHg determinado por el límite superior. Para la presión arterial sistémica

diastólica inicial es de 48 y 89 MmHg, con un rango de 41 MmHg, conduce a un incremento

posterior al uso acupuntural de 7 MmHg en promedio.

Para su fase final o de control la presión arterial sistémica, tiende a retornar a sus

registros previos a la terapia acupuntural con una presión sistólica de 119 MmHg y diastólica

de 72 MmHg, por lo tanto no se logra tener un registro igual al del periodo inicial, esto se

debe a los efectos terapéutica acupuntural por los mecanismos compensadores a la respuesta

que se obtiene de la frecuencia cardiaca de la distensión auricular derecha por incremento del

gasto cardiaco mediada por el sistema autónomo parasimpático, explicada desde el punto de

vista de la match.

Villarreal (2015) determinó el efecto de la estimulación con acupuntura en el punto

PC6 Neiguan, sobre la hipertensión arterial, como hipótesis mencionó el resultado de la

estimulación con acupuntura manual en el punto PC6 Neiguan, tiene eficacia terapéutica

sobre la hipertensión arterial.

El investigador utilizó como metodología, un ensayo clínico prospectivo, controlado,

no cegado, de casos y controles. En el Servicio de Cardiología del Hospital Universitario

“Dr. José Eleuterio Gonzales” de Nuevo León, lo cual asistieron 20 voluntarios de edades
comprendidas entre 18 a 69 años con diagnóstico de hipertensión arterial (HTA) en

tratamiento farmacológico convencional con cifras tensionales mayores a 140/90 MmHg.

Villarreal como resultado obtuvo reducción de la presión arterial sistólica con 12.21

MmHg, presión arterial diastólica 4.13 MmHg y en la frecuencia cardiaca disminuyo 4.57

latidos por minuto de los 20 pacientes, al estimular el punto PC6 Neiguan.

Díaz, Seara, León y Jalill (2001) indicaron que la acupuntura ha demostrado que tiene

un importante efecto en la regulación neuroendocrina, al producir descenso de la presión

arterial, por la participación de las hormonas de las glándulas pituitarias y adrenalina, así

como los polipéptidos Beta endorfinas y neurotensina.

Los investigadores aplicaron como método un estudio de intervención para evaluar la

eficacia terapéutica de la acupuntura en el control de la hipertensión arterial esencial en

pacientes con enfermedad neoplásica diagnosticada. El universo lo constituyeron todos los

pacientes atendidos en la consulta de Medicina Tradicional del Hospital Provincial Docente

de Oncología "María Curie" de Camagüey Cuba en el período comprendido de septiembre

1999 a marzo del 2000. Se tomó como muestra de estudio a 50 pacientes que presentaban

hipertensión grado I y II, con edades entre 20 y más de 60 años, de ambos sexos y se

excluyeron los que presentaban hipertensión grados III, pacientes en estados terminales de

diferentes tipos de neoplasias.

Díaz et al. (2001) como resultado lograron de la respuesta terapéutica acupuntural en

los pacientes con hipertensión arterial esencial grado I y II, un 94 % de mejoría, sólo un 6 %

no respondió adecuadamente con la terapia acupuntural.

Gonzales (2010) evaluó la efectividad de la (Acupuntura y Sangría) en puntos

corporales y oreja, en la Urgencia Hipertensiva, como hipótesis planteo que la Medicina

Natural y Tradicional en especial la medicina tradicional china (Acupuntura y

Auriculoterapia), pueden ayudar al tratamiento de esta patología en el momento de la

Urgencia Hipertensiva.

En ese mismo sentido Gonzales utilizó como método un estudio prospectivo y

longitudinal, tipo intervención, el universo poblacional estuvo conformado por los

trabajadores del Instituto Finlay, familiares y Pacientes de Grupos de estudios con presión

arterial de 140 MmHg de sistólica y 90 MmHg en diastólica que acudían a nuestra consulta

de Salud Ocupacional Especializada en Medicina Natural y Tradicional en el Polo Científico

de Oeste de la Provincia de la Ciudad de la Habana en el periodo de tiempo del año de Junio

del 2009 a Febrero del 2010.

Gonzales como producto encontró de los 40 pacientes hipertensos, dividido en dos

grupos, “A” con 20 pacientes tratado con medicina occidental y “B” igual con 20 pacientes

tratado con medicina tradicional china. De los cuales en el grupo “A” 18 mejoraron y 2

pacientes no mejoraron con la medicina occidental, para el grupo “B” mejoraron 19 y 1 no

mejoro con la medicina tradicional china.

Por otra parte, los pacientes que fueron tratados con la medicina occidental

presentaron reacciones adversas como nauseas tos y mareo, en cambio los atendidos con

medicina tradicional china solo uno presento mareo por la acción fisiológica de la

acupuntura.

Quintana, Pantoja, Pérez, Rego y Calunga (2015) mencionan que la acupuntura, ha

demostrado que tiene un importante efecto en la regulación neuroendocrina, al producir el

descenso de la presión arterial, por la participación de las hormonas de las glándulas

pituitarias y de la adrenalina, así como de los polipéptidos beta endorfina y neurotensina.

Los investigadores utilizaron como metodología un estudio de intervención

terapéutica en 66 pacientes de 20 a 59 años edad con hipertensión arterial leve, que acudieron
a la Sala de Rehabilitación del Policlínico Comunitario Docente “Eduardo Mesa Llull”,

perteneciente al municipio de II Frente en la provincia de Santiago de Cuba, desde agosto del

2013 hasta el mes de agosto del 2014.

Para lo cual se conformaron 2 grupos: uno de estudio, al que se le aplicó la

acupuntura, y otro de control, que recibió tratamiento convencional; ambos grupos fueron

evaluados a los 5, 10 y 15 días de tratamiento.

Como resultado de Quintana et al. (2015) obtuvieron que la acupuntura fuera efectiva

en 6 pacientes (18,0 %) al quinto día de aplicada, y en ese mismo intervalo el tratamiento

medicamentoso fue efectivo en 4 afectados (12,0 %). Al décimo día la acupuntura resultó

efectiva en 19 afectados, para 8,0 %, y los medicamentos en 11 integrantes, para 33,0 %. En

la evaluación final se pudo observar una efectividad terapéutica en 32 pacientes del grupo de

estudio, para 97,0 %, y 29 del grupo de control, para 88,0 %, de los 66 pacientes.

Chaveco, Mederos, Vaillant, Vaillant y Sánchez (2005) según mencionan que la

hipertensión arterial es la elevación de la presión arterial tanto sistólica como diastólica, en

la actualidad al adulto que le sean detectadas cifras de 140 MmHg o más de presión sistólica

o 90 MmHg o más de la diastólica, al menos en dos ocasiones se le diagnostica como

hipertenso.

El método que aplicaron los investigadores fue un ensayo clínico terapéutico,

aleatorio y controlado de 108 pacientes con hipertensión arterial, quienes acudieron al Cuerpo

de Guardia del Policlínico Docente “Julián Grimau García” de Santiago de Cuba, en el

período comprendido desde enero hasta septiembre del 2006, con vistas a evaluar la eficacia

del tratamiento acupuntural en ellos, cuya condición fue catalogada como urgencia

hipertensiva.
 Como resultado Chaveco et al. (2005) lograron de la terapia acupuntural respecto a la

evaluación clínica, pasados 60 minutos de iniciado el tratamiento, se observó que 53

integrantes (98,1 %) del grupo de estudio fueron catalogados como mejorado, en tanto solo

uno no logró mejoría, para 1,9 %. Por otra parte, 49 pacientes del grupo de control tratado

con fármacos tuvieron la categoría de mejorado, para 90,8 %, y 5, la de no mejorado, para

9,2 %.

Por lo anterior hago hincapié que la terapia acupuntura es de mayor relevancia para

tratar personas hipertensas, según los investigadores que han hecho trabajo con la acupuntura

en la presión arterial como Recamier, Villarreal, Gonzales y Chaveco et al, ellos mencionan

que el tratamiento acupuntural en la presión arterial hace que dismuyan a los 60 minutos

después de la aplicación según comenta ( Chaveco et al 2005), y Gonzales (2010 ) afirma

que la terapia acupuntural en algunos pacientes tienden a presentar mareo por la acción

fisiológica de la acupuntura.

Por lo consiguiente los investigadores Quintana et al y Díaz et al, ellos estudiaron que

la acupuntura hace efecto en la regulación neuroendocrina, al producir el descenso de la

presión arterial por la contribución de ciertas hormonas como las glándulas pituitarias, las

adrenalinas, polipéptidos betaendorfinas y la neurotensina.

 Metodología

Esta investigación será de naturaleza cuantitativa, el objetivo de este enfoque es medir

las variables mediante términos numéricos y análisis de resultados mediante estadísticas

descriptivas para identificar patrones de comportamiento.

Tipo de estudio

Es un estudio cuasi-experimental y explicativo que se realizará en el centro de

rehabilitación y educación especial con los pacientes hipertensos.

La descripción de diseño cuasi-experimental propuesta por Hedrick et al. (1993) es

la siguiente:

Los diseños cuasi-experimentales tienen el mismo propósito que los estudios

experimentales: probar la existencia de una relación causal entre dos o más variables. Cuando

la asignación aleatoria es imposible, los cuasi-experimentos (semejantes a los experimentos)

permiten estimar los impactos del tratamiento o programa, dependiendo si llega a establecer

una base de comparación apropiada.

Los diseños que carecen de un control experimental absoluto de todas las variables

relevantes debido a la falta de aleatorización ya sea en la selección aleatoria de los sujetos o

en la asignación de los mismos a los grupos experimental y control, que siempre incluyen

una preprueba para comparar la equivalencia entre los grupos, y que no necesariamente

poseen dos grupos (el experimental y el control), son conocidos con el nombre de cuasi-

experimentos (Segura, 2003).

El método cuasi-experimental es particularmente útil para estudiar problemas en los

cuales no se puede tener control absoluto de las situaciones, pero se pretende tener el mayor

control posible, aun cuando se estén usando grupos ya formados. Es decir, el cuasi-

experimento se utiliza cuando no es posible realizar la selección aleatoria de los sujetos

participantes en dichos estudios. Por ello, una característica de los cuasi-experimentos es el

incluir "grupos intactos", es decir, grupos ya constituidos (Segura, 2003).

Según Hernández, Fernández y Baptista (2010) mencionan que los diseños cuasi-

experimentales también manipulan deliberadamente, al menos, una variable independiente

para observar su efecto y relación con una o más variables dependientes, solo que difieren de

los experimentos “puros” en el grado de seguridad o confiabilidad que pueda tenerse sobre

la equivalencia inicial de los grupos. En los diseños cuasi-experimentales los sujetos no se

asignan al azar a los grupos ni se emparejan, sino que dichos grupos ya están formados antes

del experimento: son grupos intactos (la razón por la que surgen y la manera como se

formaron es independiente o aparte del experimento).

Los estudios explicativos están dirigidos a responder por las causas de los eventos y

fenómenos físicos o sociales. El interés de este tipo de estudio se centra en explicar por qué

ocurre un fenómeno y en qué condiciones se manifiesta o por qué se relacionan dos o más

variables (Hernández, Fernández y Baptista, 2014).

Muestra probabilísticas

Según Hernández et al (2014) afirma que la muestra probabilística todos los

elementos de la población tienen la misma posibilidad de ser escogidos para la muestra y se

obtienen definiendo las características de la población y el tamaño de la muestra, y por

medio de una selección aleatoria o mecánica de las unidades de muestreo.

Figura 1. Variables

Tratamiento acupuntural Reduce la T/A

La edad

Factores predominantes

La alimentación

Nota. Elaborado los datos propiamente.

Instrumento.

Tratamientos

Los tratamientos consisten en la aplicación de puntos acupunturales a los pacientes

cada tercer día durante cuatro semanas, y la presión arterial será registrada con un

baumanómetro antes y después de la aplicación del tratamiento.

Según Cruz (s/f) afirma que la ficha de identificación consiste en recabar datos

básicos sobre el paciente, y tiene como finalidad indagar todo lo pertinente para iniciar el

trato con el mismo.

La edad del paciente y la cuestión alimentaria será adscrita en una ficha de

identificación al inicio de la cita en el CREE.

 En esta investigación se utilizará como herramienta de trabajo un cuestionario con

preguntas abiertas, ya que será el instrumento para realizar este trabajo de investigación con

los pacientes hipertensos del centro de rehabilitación y educación especial. Por su parte

señalan Hernández, Fernández y Baptista (2010), un cuestionario es el instrumento más

utilizado para recolectar los datos, consiste en un conjunto de preguntas respecto de una o

más variables a medir.

Las preguntas abiertas según mencionan Hernández, Fernández y Baptista (2010),

proporcionan una información más amplia y son particularmente útiles cuando no tenemos

información sobre las posibles respuestas de las personas o cuando ésta es insuficiente,

también sirven en situaciones donde se desea profundizar una opinión o los motivos de un

comportamiento.

Se diseñará un formato de historial clínico desde el punto de vista occidental que será

empleado con los pacientes que forman parte de esta investigación, el formato contará con

los siguientes apartados, ficha de identificación, una sección de antecedentes,

heredofamiliares, personales no patológicos, patológicos, padecimiento actual,

interrogatorios por aparato y sistemas, exploración física, y una serie de apartados que

complementan desde el punto de vista a la medicina oriental como son: estado de conciencia,

los cinco elementos, diagnostico por lengua, diagnostico por pulso, sed, movimiento,

respuesta al medio ambiente etc.

Antes y posterior a las terapias aplicadas se interrogará al paciente mediante una hoja

de nota de evolución para ver ciertos criterios del paciente. Para diseñar esta hoja de

evolución se aplicará el ´´método de psoap´´ se refiere a la manera de organizar la

información obtenida durante una Consulta Médica de Seguimiento para registrarla en una

nota médica de manera ordenada, completa y comprensible.

Se divide en cinco partes, el inicio de la entrevista se describe el paciente, la edad,

género, diagnósticos y tratamientos previos. Seguidamente se detalla la sintomatología del

paciente, sus hábitos, también se realizará la exploración física al paciente, y el médico que

atenderá el enfermo deberá mencionar los diagnósticos probables y definitivos, se indicará

los argumentos con que se basa el médico para realizar estos diagnósticos, así mismo se hace

una correlación de los estudios de laboratorio y gabinete con el padecimiento actual.

Por parte se describirán los tratamientos de acupuntura, las recomendaciones

indicadas, mencionar a los pacientes cuantas agujas se debe de aplicar en cada sesión, las

medidas de las agujas y las sesiones que se aplicará durante el mes de enero de 2018.

Cronograma

Mora (2005) menciona que el cronograma es un instrumento de trabajo que se puede

ajustar según las necesidades que emergen en el desarrollo del estudio. El cronograma es

muy útil para que quien investiga organice no solo el tiempo destinado al desarrollo del

proyecto sino también los recursos financieros, didácticos, el tiempo posible para recopilar

la información, especialmente si los informantes son estudiantes y docentes, que no se

encuentran disponibles en todo momento.

Actividades del mes Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo

Elección del tema x x

Planteamiento del x x
problema
Justificación x x

Elaboración de x x x x
objetivos
Revisión de la x x
literatura
Marco contextual x x

Elaboración de la x x
metodología
Corrección del x
protocolo
Elaboración del x x
instrumento de
trabajo
Aplicación de los x x x x x x x x
instrumentos
 Referencia bibliográfica

Castell, E; Boscá, A. R; García, C; y Sánchez, M. A. (s/ f). Hipertensión Arterial.

Disponible:http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgenci

as%20y%20Emergencias/htaurg.pdf

Chaveco, G; Mederos, M. E; Vaillant, S; Lozada, M. C; y Sánchez T. (2005). Eficacia del

tratamiento acupuntural en pacientes con urgencias hipertensivas en la atención

primaria de salud. Disponible en:

http://scielo.sld.cu/pdf/san/v15n11/san081111.pdf

Campos, I; Hernández, L; Rojas, R; Pedroza, A; Medina, C; y Barquera, S. (2013).

Hipertensión arterial: prevalencia, diagnóstico oportuno, control y tendencias en

adultos mexicanos. Salud pública de México, 55(2), 145. Recuperado de

http://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v55s2/v55s2a11.pdf

Cruz, L. (s/a). Manual de clínica propedéutica. Disponible en:

https://tomatetumedicina.files.wordpress.com/2007/10/clinica-propedeutica-

manual.pdf

Díaz, A; Seara, A; León, M. C; y Jalil; J. (2001). Acupuntura como técnica de tratamiento

en la hipertensión arterial esencial en pacientes neoplásicos. Disponible en:

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/mednat/acupuntura_como_tecnica_de_tratam

iento_en_la_hipertension_arterial_esencial_en_pacientes_neoplasicos.pdf

García, D. (s/a). Historia de la Hipertensión. Disponible

en:http://files.sld.cu/hta/files/2010/07/historia-de-la-hipertension-arterial.pdf.
Gonzales, J. (2010). La Medicina China (Acupuntura y Sangría) en la Urgencia

Hipertensiva. Disponible en: http://files.sld.cu/mednat/files/2012/01/la-

medicina-china-_acupunturaysangria_-en-la-urgencia-hipertensiva.pdf.

Hernández, R; Fernández, C; y Baptista, M. P. (Edic. 6 a.). (2014). Metodología de la

Investigación. Colonia Rosario Santa Fe, México D.F: McGRAW-HILL.

Maciocia, G. (2009). La práctica de la medicina china. Barcelona, España: GEA.

Molina, R; Guija, E; Ortega, M; García, L; Gonzales, A; Alguacil, P; … Ureña; T. (2006).

Manual de hipertensión arterial en la práctica clínica de atención primaria.

Recuperado de

http://www.fundacionfemeba.org.ar/sites/default/files/manual_hipertension_arteria

l_junio_2006.pdf

Quintana, E; Pantoja, I; Pérez, O; Rego, I; & Calunga, M. (2013-2014). Efectividad del

tratamiento acupuntural en pacientes con hipertensión arterial leve. Disponible en:

http://scielo.sld.cu/pdf/san/v19n6/san08196.pdf

Recamier, B. S. C. de J. (2001). Incremento transitorio de la presión arterial sistémica en

pacientes normotensos con terapéutica acupuntural. Disponible en:

file:///C:/Users/sarai/Downloads/AH005PDF%20(1).pdf

Tamara (2005). Eficacia del tratamiento acupuntural en pacientes con urgencias

hipertensivas en la atención primaria de salud (Artículo Original). Disponible en:

http://scielo.sld.cu/pdf/san/v15n11/san081111.pdf

Villarreal, A. (2015). Efecto de la estimulación del punto neiguan pc6 mediante

acupuntura. Disponible en: http://eprints.uanl.mx/9583/