akar dan perubahan angulasi yang dari

sinar x-ray menghasilkan variasi yang

CHAPTER 31 cukup besar dalam penampilannya.

Radiografi Aids pada Diagnosis

Lebar dan bentuk tulang interdental
Penyakit periodontal
dan sudut dari puncak biasanya
bervariasi sesuai dengan konveksitas
Radiografi untuk diagnosis penyakit
dari proksimal permukaan gigi dan
periodontal, estimasi keparahan,
tingkat cementoenamel junction (CEJ)
penentuan prognosis, dan evaluasi
dari gigi aproksimal. Diameter
pengobatan outcome. Namun,
faciolingual dari tulang berkaitan
radiografi merupakan tambahan untuk
dengan lebar permukaan akar
pemeriksaan klinis, bukan pengganti
proksimal. Puncak angulasi septum
untuk itu.
interdental umumnya paralel untuk
Radiografi menunjukkan perubahan
garis antara CEJ gigi aproksimasi
dalam jaringan kalsifikasi; mereka
(lihat Gambar 31-1). Ketika ada
tidak mengungkapkan aktivitas selular
perbedaan dalam tingkat CEJ, puncak
saat ini melainkan mencerminkan
tulang interdental muncul angular
adanya riwayat mobilitas pada tulang
daripada horizontal.
dan akar.

Teknik radiografi
Tulang normal interdental
Dalam radiografi konvensional,
Evaluasi perubahan tulang pada
proyeksi sayap menggigit periapikal
penyakit periodontal didasarkan pada
dan menawarkan informasi yang
tulang interdental karena struktur akar
paling diagnostik dan yang paling
relatif padat pada bukal dan lingual
sering digunakan dalam evaluasi
lempeng tulang. Tulang interdental
penyakit periodontal. Menggambarkan
biasanya diuraikan seperti tipis, garis
Status tulang periodontal yang sesuai
radiopak berdekatan dengan ligamen
dan akurat, diperlukan teknik yang
periodontal (PDL) dan pada alveolar
tepat dari paparan dan pengolahan.
yang puncak, disebut sebagai lamina
Tingkat tulang, pola kerusakan tulang,
dura (Gambar 31-1). Karena lamina
Lebar ruang PDL, serta radiodensity
dura merupakan tulang kortikal yang
itu, pola trabecular, dan kontur
melapisi soket gigi, bentuk dan posisi
marjinal tulang interdental, bervariasi
dari modifikasi paparan dan waktu mendistorsi tingkat keterlibatan
pengembangan, jenis film, dan x-ray furkasi (lihat Gambar 31-2).
angulasi. 4 Standar, teknik
direproduksi diharuskan radiografi Radiografi periapikal sering tidak
dapat diandalkan untuk pra-perawatan mengungkapkan hubungan yang benar
dan pasca-perawatan antara tulang alveolar dan CEJ. dalam
Perbandingan Prichard didirikan kasus benar terjadi di mana langit-
empat kriteria berikut untuk langit dangkal atau dasar mulut tidak
menentukan angulasi radiografi memungkinkan penempatan ideal film
periapikal: periapikal. Bite sayap proyeksi sesuai
1. radiografi harus menunjukkan alternatif yang lebih baik yaitu tingkat
ujung katup molar dengan sedikit atau gambar periodontal tulang. Untuk
tidak ada oklusal permukaan. radiografi gigitan-sayap, film ini
2. caps enamel dan ruang pulpa harus ditempatkan di belakang mahkota gigi
berbeda. atas dan bawah sejajar dengan sumbu
3. ruang interproksimal harus terbuka. panjang gigi. Sinar x-ray diarahkan
4. kontak proksimal seharusnya tidak melalui bidang kontak dari gigi dan
tumpang tindih kecuali gigi yang tegak lurus terhadap film. Jadi
keluar dari baris anatomis. geometri proyeksi film gigitan-sayap
memungkinkan evaluasi hubungan
Untuk radiografi periapikal, teknik antara puncak alveolar interproksimal
paralelisasi lama-kerucut paling akurat dan CEJ tanpa distorsi
memproyeksikan tingkat tulang
alveolar (Gambar 31-2). Itu Jika kehilangan tulang periodontal
pembelahan dari sudut teknik parah dan tingkat tulang tidak dapat
memanjang gambar yang divisualisasikan pada gigitan-sayap
diproyeksikan, membuat margin biasa radiografi, film dapat
tulang tampak lebih dekat ke mahkota; ditempatkan secara vertikal untuk
tingkat tulang wajah terdistorsi. menutupi area rahang yang lebih besar
Hasil angulasi horisontal gigi tumpang (Gambar 31-5). Lebih dari dua film
tindih, perubahan bentuk gambar gigitan-sayap vertikal mungkin
tulang interdental, mengubah lebar diperlukan untuk menutup semua
radiografi dari PDL ruang dan ruang interproksimal.
penampilan lamina dura, dan dapat
Destruction Tulang pada Penyakit investigators. Kebanyakan penelitian
Periodontal yang dilakukan pada remaja,
Awal perubahan destruktif tulang yang menunjukkan jarak 2 mm untuk
tidak cukup mineralisasi jaringan tidak mencerminkan periodonsium normal
dapat terlihat pada radiografi. oleh jarak ini mungkin lebih besar pada
karena itu sedikit perubahan radiografi pasien yang lebih tua.
jaringan periodontal menunjukkan
bahwa penyakit itu telah berkembang Distribusi. Distribusi tulang keropos
melampaui beberapa tahap. Yang adalah penting sebagai tanda
paling awal tanda-tanda penyakit diagnostik. Ini menunjuk ke lokasi
periodontal harus dideteksi secara faktor lokal yang merusak di daerah
klinis. yang berbeda dari mulut dan dalam
kaitannya antara permukaan gigi yang
Kehilangan tulang dan sama.
Gambar radiografi cenderung
meremehkan beratnya tulang loss.
Perbedaan antara ketinggian puncak
alveolar dan Penampilan radiografi
berkisar dari 0 sampai 1,6 mm,
sebagian besar dicatat dengan angulasi
x-ray.

Jumlah. Radiografi adalah metode

tidak langsung untuk menentukan
jumlah kerusakan tulang pada
penyakit periodontal, beberapa
gambar jumlah tulang yang tersisa
daripada jumlah yang hilang. Jumlah
tulang hilang diperkirakan menjadi
perbedaan antara fisiologis yang
tulang meningkat dan ketinggian Gambar 31-1 Crest tulang interdental
tulang yang tersisa. biasanya sejajar dengan garis ditarik
Jarak dari CEJ ke puncak alveolar antara cementoenamel junction gigi
telah dianalisis oleh beberapa
yang berdekatan (panah). Perhatikan atau Aspek bahasa, terlihat lesi
juga lamina dura radiopak sekitar akar troughlike.
dan tulang interdental.
Kortikal padat pada fasial dan
Pola Destruksi Tulang lingual tulang interdental jelas dari
Pada penyakit periodontal tulang tulang cancellous intervensi. Jadi
interdental mengalami perubahan cacat craterlike mendalam antara pelat
yang mempengaruhi lamina dura, wajah dan bahasa mungkin tidak
radiodensity crestal, ukuran dan digambarkan pada radiografi
bentuk ruang meduler, dan tinggi konvensional. Untuk merekam
kontur tulang. Tinggi tulang kehancuran tulang cancellous
interdental dapat dikurangi, dengan interproksimal radiografi, kortikal
puncak tegak lurus sumbu panjang yang tulang harus terlibat. Penurunan
gigi yang berdekatan (kehilangan hanya 0,5-1,0 mm ketebalan pelat
tulang horizontal; Gambar 31-6), atau kortikal cukup untuk memungkinkan
sudut atau arkuata cacat (angular, atau radiografi visualisasi kehancuran
vertikal, kehilangan tulang; Gambar cancellous batin trabekula.
31-7) bisa terbentuk.
Kehilangan tulang interdental
Radiografi tidak menunjukkan terdapat pada fasial dan / atau lingual
morfologi internal maupun kedalaman untuk membentuk cacat troughlike
cacat seperti crater. Juga, radiografi yang bisa sulit untuk radiografi. Lesi
tidak memperlihatkan sejauh mana ini dapat mengakhiri pada permukaan
Keterlibatan pada permukaan fasial radikuler atau mungkin berkomunikasi
dan lingual. Kerusakan tulang dari dengan daerah interdental yang
permukaan fasial dan lingual tertutup berdekatan untuk membentuk satu lesi
oleh struktur akar padat, dan berkelanjutan (Gambar 31-9).
kerusakan tulang pada permukaan
akar mesial dan distal mungkin Gambar 31-10 menunjukkan dua
sebagian tidak terlihat karena anatomi, lesi interdental yang berdekatan
seperti milohioid padat ridge (Gambar menghubungkan pada permukaan
31-8). Dalam kebanyakan kasus, dapat radikuler untuk membentuk satu
diasumsikan bahwa kerugian tulang interkoneksi lesi tulang. Secara klinis
terlihat interdentally baik dalam fasial terlihat lesi ini, penggunaan radiopak
sebuah pointer ditempatkan di ini
cacat radikuler akan menunjukkan
sejauh mana kehilangan tulang.

Kehilangan tulang periodontal

harus dibedakan dari normal anatomi
atau varian anatomi yang dapat
menyerupai penyakit. Misalnya, kanal
nutrisi dalam tulang alveolar dapat
muncul sebagai linear dan daerah
radiolusen melingkar (Gambar 31-11).
Kanal ini dapat terlihat lebih sering
pada mandibula anterior, meskipun
mereka terdapat di seluruh ridge
alveolar.

Akhirnya, harus ditekankan bahwa

radiografi hanya dapat menilai jumlah
tulang periodontal yang ada dan
menyimpulkan tingkat kehilangan
tulang. Namun, kadang-kadang
diperlukan untuk menentukan apakah
tingkat tulang berkurang adalah hasil
dari penyakit periodontal yang tidak
lagi merusak (biasanya setelah
pengobatan dan tepat pemeliharaan)
atau apakah penyakit periodontal
destruktif. Terdapat perbedaan antara
diobati dibandingkan Penyakit
periodontal hanya dapat dicapai secara
klinis. radiografi terdeteksi perubahan
garis kortikal normal tulang
interdental yang terbukti penyakit
periodontal destruktif.

Penampilan Radiografi periodontal

Penyakit periodontitis
Perubahan radiografi di periodontitis
mengikuti patofisiologi dari kerusakan
jaringan periodontal dan meliputi:

Gambar 31-4 periapikal (A) dan

menggigit sayap (B) radiografi dari
seri penuh mulut pasien dengan
periodontitis. Film periapikal jelas
jumlah kehilangan tulang (panah
putih). Karena geometri proyeksi yang
tepat, puncak alveolar tinggi secara
akurat digambarkan pada radiografi
gigitan sayap (putih panah).
Gambar 31-5 Vertikal film gigitan-
sayap dapat digunakan untuk Figure 31-7 Angular bone loss on first
menutupi area yang lebih besar dari molar with involvement of the
tulang alveolar furcation.
Gambar 31-7 Kehilangan tulang pada
angular pada pencabangan molar
pertama .

Gambar 31-8 tulang Sudut pada molar

mandibula sebagian kabur oleh bukit
milohioid padat.

Gambar 31-6 Kehilangan Tulang 1. ketidakjelasan dan gangguan lamina

Horizontal secara General. dura puncak kortikasi kontinuitas adalah

perubahan radiografi yang paling awal di
periodontitis dan hasil dari resorpsi tulang
muncul dengan perluasan inflamasi
gingiva ke periodontal tulang.
Menggambarkan perubahan awal sangat labial atau lingual memiliki sebagian atau
tergantung pada teknik radiografi, serta seluruhnya hancur dari sisa tulang-
pada variasi anatomi (Ketebalan dan didukung sebagian.
kepadatan tulang interdental, posisi gigi
sebelah). Tidak ada korelasi ditemukan
antara puncak lamina dura di radiografi
dan terlihat adanya peradangan klinis,
perdarahan pada probing, periodontal saku,
atau kehilangan attachment. Oleh karena
itu dapat disimpulkan bahwa puncak
lamina dura utuh mungkin menjadi
indikator kesehatan periodontal, sedangkan
yang tidak adanya hubungan diagnostik

2. Lanjutan kehilangan tulang periodontal

dan pelebaran periodontal yang Hasil
ruang di radiolusen berbentuk baji di
mesial atau aspek distal dari punca, puncak
daerah ini menunjuk ke arah akar.

3. Selanjutnya, proses destruktif meluas di

crest alveolar, sehingga mengurangi
ketinggian interdental tulang. Sebagai
Gambar 31-9 lesi interdental yang meluas
peningkatan hasil aktivitas osteoklastik
ke wajah atau lingual permukaan dengan
meningkat resorpsi tulang sepanjang tepi
cara troughlike.
endosteal dari medula spasi, tulang
interdental tersisa muncul sebagian
terkikis. Interdental Creaters

4. Ketinggian septum interdental secara Interdental creaters dipandang sebagai

progresif berkurang dengan perpanjangan daerah yang tidak teratur yang mengurangi
inflamasi dan resorpsi tulang. kepadatan di puncak-puncak tulang

5. garis horizontal radiopak dapat diamati alveolar. Kawah umumnya tidak berbatas

di akar gigi. Garis buram ini membatasi tegas namun secara bertahap menyatu

sebagian dari akar di mana lempeng tulang dengan sisa tulang. radiografi tidak secara
akurat menggambarkan morfologi atau oleh variasi anatomi dan / atau tehnik tidak
kedalaman kawah interdental, yang tepat, dapat mengaburkan representasi
kadang-kadang muncul sebagai cacat radiografi Keterlibatan furkasi. Sebagai
vertikal. aturan umum, tulang keropos lebih besar
dari yang terlihat di radiograf. Gigi
terdapat bifurkasi ditandai dalam satu film
tetapi tampaknya tidak terlibat yang lain.
Radiografi harus diambil di berbagai sudut
untuk mengurangi risiko furkasi.

Pengakuan besar, jelas radiolusen di

daerah furkasi mudah untuk
mengidentifikasi, tapi kurang perubahan
radiografi yang jelas sering diabaikan.
Gambar 31-10 radiografi lesi mesial dan
Untuk membantu dalam deteksi radiografi
wajah.
furkasi, yang Kriteria diagnostik berikut
ini disarankan:

1. Perubahan radiografi sedikit di daerah

furkasi harus diselidiki secara klinis,
terutama jika ada kerugian tulang akar
yang berdekatan.

2. radiodensity Diminished di daerah

furkasi yang garis trabekula tulang yang
terlihat menunjukkan Keterlibatan furkasi.

3. Setiap kali ada ditandai kehilangan

Gambar 31-11 kanal nutrisi rahang bawah.
Keterlibatan furkasi
Diagnosis definisi keterlibatan furkasi
dibuat oleh pemeriksaan klinis, yang
meliputi menyelidik dengan Probe yang
dirancang (misalnya, Nabers). Radiografi,
tapi akar superimposisi, yang disebabkan
tulang dalam kaitannya dengan satu akar
molar, dapat diasumsikan bahwa furkasi
juga terlibat.
Abses Periodontal
Penampilan radiografi yang khas dari
abses periodontal adalah daerah diskrit
radiolusen sepanjang aspek lateral akar.
Namun, gambar radiografi adalah sering
tidak khas. Hal ini dapat disebabkan oleh
berikut:

1. Tahap lesi. Pada tahap awal periodontal

akut. Abses sangat menyakitkan, tetapi
tidak menimbulkan perubahan radiografi.

2. Tingkat kerusakan tulang dan perubahan

morfologi tulang.

3. Lokasi abses. Lesi pada dinding jaringan

lunak dari saku periodontal cenderung
untuk menghasilkan radiografi perubahan
dari yang jauh di dalam jaringan
pendukung. Abses pada permukaan fasial
atau lingual terlihat buram oleh radiopak
akar, lesi interproksimal lebih mungkin
divisualisasikan radiografi.
 karena itu radiografi sendiri tidak dapat
memberikan diagnosis akhir abses
periodontal tetapi perlu disertai dengan
Pemeriksaan klinis.

Pemeriksaan Klinis Probing

Regenerasi dan resesi sebagai penutup

desain dan sayatan membutuhkan
pengetahuan sebelumnya dari topografi
tulang yang mendasarinya. pemeriksaan
dari daerah kantong tersebut setelah
scaling dan root planing sering
membutuhkan anestesi lokal dan evaluasi
radiografi definitif lesi tulang. Radiografi
diambil dengan probe periodontal, poin
getah perca atau indikator lain (misalnya,
Hirschfeld pointer) ditempatkan ke dalam
saku dibius menunjukkan sejauh mana lesi
tulang. Seperti yang ditunjukkan
sebelumnya, tingkat keterikatan pada
permukaan radikuler atau lesi interdental
dengan tebal fasial atau lingual tulang
tidak dapat divisualisasikan dalam
radiograf. Penggunaan radiopak Indikator
adalah bantuan diagnostik efisien yang
Gambar 31-12 perubahan radiografi
diperlukan (Gambar 31-21).
periodontitis. A, tulang interdental Normal.
B, ketidakjelasan dan istirahat lamina dura
di puncak distal tulang ke insisivus sentral
(kiri). Ada daerah radiolusen berbentuk
baji di puncak tulang interdental lainnya.
C, proyeksi radiolusen dari puncak ke
tulang interdental menunjukkan perluasan
proses destruktif. D, tulang parah. Oleh
Gambar 31-13 garis horizontal di akar gigi
seri tengah (panah). Daerah akar bawah
garis horizontal sebagian atau seluruhnya
dari tulang wajah dan lingual.

Gambar 31-15 keterlibatan furkasi awal

disarankan oleh ketidakjelasan di bifurkasi
dari rahang bawah molar pertama,
terutama ketika terkait dengan kehilangan
tulang pada akar.

Gambar 31-16 pencabangan keterlibatan

Gambar 31-14 keterlibatan A, furkasi
mandibula pertama dan molar kedua
ditandai dengan segitiga radiolusen di
ditunjukkan dengan penebalan ruang
daerah bifurkasi dari rahang bawah molar
periodontal di daerah furkasi. Pencabangan
pertama. molar kedua hanya sedikit
dari molar ketiga juga terlibat, tetapi
penebalan periodontal ruang di daerah
penebalan ruang periodontal sebagian
bifurkasi. B, daerah Sama seperti A,
buram oleh garis miring eksternal.
angulasi yang berbeda.

radiolusen segitiga bifurkasi pertama

molar dihilangkan, dan keterlibatan
bifurkasi molar kedua jelas.
 Gambar 31-18 daerah radiolusen pada
Gambar 31-17 keterlibatan furkasi molar
aspek lateral akar dengan Abses
pertama sebagian dikaburkan oleh akar
periodontal kronis.
lingual radiopak. Garis horizontal di akar
distobuccal demarcates bagian apikal Trauma dari Oklusi
(panah), yang ditutupi oleh tulang, dari
Trauma dari oklusi dapat menghasilkan
sisa akar, di mana tulang telah hancur.
radiografi yang terdeteksi perubahan
Lokal Periodontitis Agresif ketebalan lamina dura, morfologi crest
alveolar, lebar ruang PDL, dan kepadatan
Localized agresif periodontitis ditandai
sekitarnya bone. cancellous Lesi traumatik
dengan berikut:
bermanifestasi lebih jelas dalam aspek
1. Awalnya, kehilangan tulang di rahang faciolingual dan mesiodistally, stabilitas
atas dan gigi insisivus rahang bawah dan / gigi menambahkan disediakan dengan area
atau daerah molar pertama, biasanya kontak dengan gigi yang berdekatan. Oleh
bilateral, vertikal, seperti pola destruktif. karena itu variasi sedikit proksimal
2. Sebagai penyakit berlangsung, permukaan dapat menunjukkan perubahan
kehilangan tulang alveolar mungkin besar dalam wajah dan aspek lingual.
menjadi umum tetapi tetap kurang Perubahan radiografi tercantum di samping
menonjol pada daerah premolar. tidak patognomonik dari trauma dari
oklusi dan harus ditafsirkan dalam
kombinasi dengan temuan klinis,
khususnya mobilitas gigi, Kehadiran aspek
pakai, kedalaman poket, dan analisis
oklusal kontak dan kebiasaan.
Tahap cedera trauma dari oklusi tulang ekstensif tentang permukaan mesial
menghasilkan hilangnya lamina dura yang premolar pertama. Guttapercha titik jejak
dapat dicatat di apeks, furkasi, dan daerah ke apeks akar.
marginal. Hilangnya hasil lamina dura di
pelebaran PDL ruang (Gambar 31-23).
Tahap perbaikan trauma dari oklusi hasil
dalam upaya untuk memperkuat struktur
periodontal untuk lebih mendukung beban
meningkat. Radiografi, ini diwujudkan
oleh pelebaran ruang PDL, yang dapat
digeneralisasi atau lokal.

Gambar 31-19 penampilan radiografi Khas

periodontal abses pada gigi insisivus
sentralis kanan.

Gambar 31-21 A, radiografi dari kaninus

rahang atas. Pandangan ini tidak
menunjukkan kehilangan tulang wajah. B,
radiografi dari kaninus maksila sama A,
dengan poin getah perca ditempatkan di
saku wajah untuk menunjukkan kehilangan
tulang.

Gambar 31-20 abses periodontal kronis. A,

periodontal abses di rahang atas kiri
pertama daerah premolar. B, kerusakan
 pembentukan saku intrabony. Pada tahap
ini lesi memanjang sekitar apeks akar,
menghasilkan lebar, radiolusen gambar
periapikal (lesi gua).

Resorpsi akar mungkin juga hasil

dari kekuatan yang berlebihan pada
periodonsium, terutama yang disebabkan
oleh peralatan ortodontik. Meskipun
trauma dari oklusi menghasilkan banyak
daerah akar resorpsi, daerah ini biasanya
dari besarnya cukup untuk menjadi
terdeteksi radiografi.
Gambar 31-22 periodontitis agresif
Digital Intraoral Radiografi
Localized. Kerusakan tulang ditekankan di
daerah molar anterior dan pertama Selama dua dekade terakhir, kemajuan
dianggap karakteristik dari penyakit ini. teknologi digital imaging telah mendorong
pertumbuhan yang cepat dari radiografi
Meskipun pengukuran mikroskopis
intraoral digital sebagai alternatif yang
telah ditentukan yang normal variasi lebar
nyaman untuk radiography berbasis film
ruang PDL sepanjang permukaan akar, ini
konvensional
umumnya tidak terdeteksi radiografi.
Dengan demikian, jika dilihat dari Teknologi ini telah terintegrasi ke dalam
radiografi, PDL variasi ruang lebar sistem manajemen pasien, memungkinkan
menunjukkan bahwa gigi sedang klinik gigi untuk mempertahankan
mengalami kekuatan meningkat. Upaya sepenuhnya elektronik catatan pasien
sukses untuk memperkuat struktur (Gambar 31-24, A). Catatan digital dapat
periodontal dengan memperluas ruang dengan mudah bersama antara dokter gigi
PDL adalah disertai dengan peningkatan dan penyedia layanan kesehatan lainnya
lebar lamina dura dan kadang-kadang oleh yang memungkinkan diagnosa dan juga
kondensasi tulang cancellous perialveolar. memfasilitasi transmisi kepada pihak
ketiga untuk penggantian.
Lesi traumatik lanjut dapat
mengakibatkan dalam sudut keropos
tulang, yang, bila dikombinasikan dengan
peradangan marjinal, dapat menyebabkan
 aktif adalah sedikit lebih kecil daripada
film. Sebuah teknologi kedua untuk
intraoral radiografi adalah piring PSP.
Reseptor ini adalah ukuran yang sama
sebagai film radiografi intraoral. Tidak
seperti CCD / CMOS reseptor, PSP piring
tidak memberikan tampilan real-time dari
gambar radiografi.

Pada interaksi dengan foton x-ray,

kristal PSP di toko plat energi,
Gambar 31-23 ruang periodontal melebar
menciptakan citra radiografi laten. Energi
disebabkan oleh trauma dari oklusi.
yang tersimpan adalah kemudian
Perhatikan peningkatan kepadatan tulang
dilepaskan dengan merangsang dengan
sekitarnya disebabkan oleh pembentukan
panjang gelombang yang tepat cahaya.
tulang baru dalam menanggapi
Dengan sistem PSP, alur kerja agak mirip
peningkatan oklusal Pasukan.
dengan perak Film halida emulsi. Setelah
Sistem radiografi intraoral digital
radiografi paparan, piring PSP dipindai
menggunakan solid-state detektor atau
oleh sinar laser, mengkonversi gambar
fosfor photostimulable (PSP) plates.
radiografi laten menjadi gambar digital.
Sistem dengan solid-state detektor
Setelah penangkapan, gambar radiografi
menggunakan salah perangkat charge-
digital dapat ditingkatkan untuk
coupled (CCD) atau semikonduktor oksida
meningkatkan diagnosis radiografi.
logam komplementer (CMOS) chip
Kecerahan dan kontras gambar dapat
sebagai reseptor gambar. Reseptor ini
diubah untuk menyoroti daerah anatomi
biasanya kabel dan dihubungkan ke
tertentu, tergantung pada tugas diagnostik.
komputer menggunakan universal serial
Gambar dapat diperbesar untuk
bus (USB) koneksi. Wireless sensor juga
memungkinkan pemeriksaan lebih dekat
tersedia dan memerlukan penggunaan
dari daerah tertentu yang menarik. Yang
disposable baterai. Dengan CCD / reseptor
penting, berbagai filter image
berbasis CMOS, gambar yang direkam dan
enhancement dapat diterapkan, misalnya
ditampilkan pada monitor komputer
untuk mempertajam (meningkatkan tepi)
hampir secara real time. Ini sensor bulkier
gambar. Beberapa program perangkat
daripada film, dan bidang gambar-rekaman
lunak memiliki algoritma terprogram yang
dapat diterapkan untuk spesifik diagnostik Meskipun tidak dianjurkan untuk setiap
tugas. Misalnya, untuk meningkatkan pasien gigi, CBCT menghindari masalah
karies interproksimal, periodontal tulang, superimposisi geometris dan pembesaran
kanal pulp, dan sebagainya (Gambar 31- tak terduga dan dapat memberikan
24, B). Namun, penting untuk menyadari informasi diagnostik yang berharga dalam
bahwa manipulasi gambar seperti bisa periodontal evaluasi.
menghasilkan artefak yang dapat
Seperti dibahas sebelumnya, periapikal
disalahartikan sebagai penyakit. Dokter
dan menggigit-sayap radiografi
harus menyadari artefak seperti yang
memberikan informasi sebagian besar
dihasilkan oleh manipulasi gambar digital.
untuk tulang interdental. Namun, tiga
Selain fitur manipulasi gambar, digital dinding cacat yang melindungi bukal dan /
gambar radiografi memfasilitasi atau bahasa korteks bisa sulit untuk
pendidikan pasien, memungkinkan untuk mendiagnosa, dan bukal, lingual, dan
mudah penyimpanan, dan berbagi dengan furcational tingkat tulang periodontal sulit
penyedia layanan kesehatan lainnya, dan untuk mengevaluasi dalam radiografi
dapat mudah diintegrasikan ke dalam konvensional. Ketika pemeriksaan klinis
catatan pasien elektronik. menimbulkan kekhawatiran bagi daerah
tersebut, CBCT pencitraan dapat
Perkembangan Kecanggihan Gambar
menambah nilai diagnostik. Gambar 31-25
Dalam dekade terakhir, cone-beam mengilustrasikan keuntungan diagnostik
computed tomography (CBCT) memiliki CBCT dalam evaluasi tiga-dinding cacat di
merevolusi bidang pencitraan mulut dan permukaan distal gigi. Radiografi
maksilofasial. CBCT teknologi dan periapikal (Gambar 31-25, A) menyajikan
penggunaannya dalam evaluasi pasien ketinggian tulang normal di mesial dan
implan adalah dibahas dalam Bab 73. permukaan distal # 32. Bagian CBCT
Namun, CBCT menemukan aplikasi di (Gambar 31-25, A sampai C) jelas
hampir setiap tugas diagnostik kedokteran menunjukkan cacat tiga-dinding pada
gigi klinis, termasuk evaluasi dari permukaan distal . Catatan bahwa bukal
periodontal dan structures. periapikal dan lingual piring kortikal terjaga dengan
CBCT menawarkan banyak keunggulan baik. Untuk alasan ini, cacat periodontal
dibandingkan radiografi konvensional, tidak digambarkan oleh periapikal yang
termasuk akurat pencitraan tiga dimensi radiografi. Demikian pula, Gambar 31-26
gigi dan struktur pendukung. menggambarkan cacat vertikal di daerah
interproksimal antara dua premolar rahang Penggunaan terbaru dari teknik radiografi
atas kanan membentang dari puncak tiga dimensi dengan CBCT memberikan
alveolar untuk ketiga apikal akar terhadap gambaran yang lebih akurat dari
aspek palatal dari alveolar ridge. Cacat ini kehilangan tulang periodontal
tidak bisa dihargai pada radiografi dibandingkan radiografi dua dimensi dan
periapikal. akan lebih banyak digunakan sebagai
teknologi ini menjadi tersedia di lebih
Kesimpulan
klinik.
Pemeriksaan radiografi periapikal harus
menjadi bagian dari setiap pasien evaluasi
periodontal dan harus dibarengi dengan
rinci pencatatan kedalaman saku, lokasi
margin gingiva, dan pendarahan pada
menyelidik. Evaluasi radiografi harus
diperbarui setiap 2 tahun. Radiografi
periapikal sering meremehkan jumlah
kehilangan tulang periodontal, dan
perubahan awal biasanya tidak terdeteksi.

Tulang yang signifikan interdental dapat

terjadi dan mungkin tidak terdeteksi pada
radiografi periapikal karena kepadatan
utuh bukal dan lingual atau palatal tulang
pelat perubahan jelas yang terjadi sebagai
hasil dari periodontitis. Perbandingan
radiografi periapikal dari daerah yang
Gambar 31-24 A, tampilan gambar dari
sama yang diambil pada waktu yang
full-mulut seri radiografi diperoleh dengan
berbeda hanya akan dapat diandalkan di
menggunakan logam komplementer oksida
mendokumentasikan perubahan dramatis
semikonduktor (CMOS) reseptor. Fitur
dalam tingkat tulang sejak variasi angulasi
khusus dari program perangkat lunak
balok, penempatan film, dan
memungkinkan untuk manipulasi gambar,
pengembangan gambar make pengukuran
pengukuran, dan penjelasan. B, The
yang akurat diambil alih waktu yang
"Perio" image peningkatan filtrasi
sangat sulit dan tidak dapat diandalkan.
diterapkan untuk menyoroti kontras tulang
alveolar. Perhatikan adanya kalkulus dan
penggambaran yang lebih baik dari
alveolar yang tulang crestal.

Gambar 31-25 radiografi periapikal (A)

dan sagital (B), cross-sectional (C), dan
aksial (D) cone-beam computed
tomography (CBCT) bagian hak
mandibula molar kedua. Tidak ada
patologi terdeteksi pada radiografi
periapikal. Namun, gambar CBCT jelas
menggambarkan mendalam, vertikal, tiga
dinding cacat pada permukaan distal dari
hak molar kedua rahang bawah (panah
merah).
Gambar 31-26 radiografi periapikal (A)
dan sagital (B), cross-sectional (C), dan
aksial (D) cone-beam computed
tomography (CBCT) bagian daerah
premolar rahang atas. Radiografi
periapikal menunjukkan kehilangan tulang
horizontal. Gambar CBCT
mengungkapkan kehadiran dari cacat
vertikal di antara premolar yang
membentang dari puncak palatal untuk
ketiga apikal akar. Luasnya kehilangan
tulang diremehkan pada radiografi
periapikal.