INTRODUCCIÓN

La disfunción de la articulación temporomandibular (TTM) se caracteriza por síntomas clínicos

como artralgia, cliqueo articular, alteración del movimiento mandibular y desplazamiento discal
[1-3]. Estas desordenes pueden ser causadas por componentes intraarticulares degenerados o
degenerados. La causa más común de trastorno interno (DI) es un desequilibrio entre el cóndilo, el
hueso temporal y el disco articular. El desplazamiento discal anterior se encuentra con mayor
frecuencia en comparación con dislocación posterior, medial o lateral [4]. En boca se puede
reducir el desplazamiento del disco (desplazamiento del disco con reducción, DDWR) o
permanecer desplazado (desplazamiento del disco sin reducción, DDWOR). Un desplazamiento
discal a menudo se combina con un clic o crepitación conjunta. Además, los discos degenerados, el
derrame articular y los cambios óseos del cóndilo y el hueso temporal son etapas tardías del TMD.
De todas las opciones posibles, la MRI es actualmente el estándar de oro [3,5-7] para evaluar el
TMD en comparación con la tomografía convencional o computada. La ventaja de una técnica de
imaginología no invasiva y sin radiación combinada con un alto contraste de tejido y la capacidad
de evaluar el derrame articular no tiene comparación. Sin embargo, con un número cada vez
mayor de pacientes, es altamente deseable un uso efectivo y económico de la RM para reducir los
costos y el tiempo de tratamiento. Sin embargo, qué tan confiables son los exámenes clínicos y los
signos clínicos; es una pregunta importante que necesita una atención cuidadosa. Un estudio
clínico para determinar los pros y los contras de la RM en comparación con las apariencias clínicas.
El presente estudio evalúa la validez y la utilidad de la RM en pacientes con EMT. Correlaciones
entre síntomas clínicos y hallazgos de IRM, así como otros hallazgos clínicos

MATERIALES Y METODOS

Los criterios de inclusión incluyeron a todos los pacientes que fueron remitidos con un diagnóstico
sospechoso de TTM a cualquier edad. Las indicaciones para el examen de MRI fueron: cambio de
la posición del disco, artralgias, ruidos articulares y osteoartritis. Los criterios de exclusión para
MRI fueron pacientes con contraindicaciones generales para MRI, p. pacientes con marcapasos
cardíaco, conocidos cuerpos metálicos externos no compatibles con MRI. Además, se excluyeron
los pacientes que presentaban claustrofobia con la consiguiente terminación anticipada del
examen. Todos los pacientes recibieron un cuestionario en el que se les pedía que respondieran
preguntas sobre sus síntomas clínicos y terapia.

RESULTADOS

3. Resultados3.1. Hallazgos clínicos de los pacientes Los pacientes en este estudio incluyeron 546
mujeres y 248 hombres con una edad media de 38.7 ± 16 años (rango 14-83 años); 69% eran
mujeres y 31% hombres. No hubo una correlación significativa entre el sexo y la edad (Mann-
Whitney-U-Test p> 0.05). Cuarenta y tres por ciento de todos los casos fueron referidos por
Prostodoncia, 34% por cirujanos maxilofaciales, 17% por Ortodoncia, 4% por ortopedistas y 2% por
especialistas ENT. En base a los registros clínicos, las indicaciones para el examen de MRI fueron:
34% de desplazamiento del disco, 30% de artralgia, 13% de artrosis, 9% de chasquidos articular,
7% de limitación del movimiento mandibular, 4% de fusión articular, 3% de dolor miofascial.
Mediante registros clínicos y cuestionarios, se pudo demostrar un cambio en la terapia para el
20% que incluyó el cambio de la terapia de férula (relajación, reposicionamiento o destracción),
ortodoncia adicional, cirugía maxilofacial, cambio de orden de tratamiento y ningún tratamiento
adicional. La alteración del diagnóstico (32%) fue principalmente información adicional con
respecto a la osteoartritis, capsulitis, posición del disco y reemplazo del disco.

MICETOMA

Introducción. - El micetoma es una patología infecciosa crónica que es anémica en países

tropicales, pero rara en climas templados. la

El propósito de este trabajo es informar un caso de localización en el pie y recordar esta rara
enfermedad, a menudo una fuente de dificultades terapéuticas.

y discapacidad

Observación. - La Sra. I.D., de 50 años, consultó por dolor en el pie, nódulos en los asientos que
evolucionaron durante 23 años y ocurrieron en las suites

lesión en el arco izquierdo La radiografía del pie muestra lisis ósea del tarso anterior y del
mediasteum. la

La biopsia ósea revela la presencia de madurella myce'tomatis, que se somete a un tratamiento

quirúrgico radical, como la amputación de la pierna. una

La protrusión tibial se realizó con la recuperación de la autonomía para caminar.

Discusión. - Los micetomas son pseudo-tumores inflamatorios, a menudo polifistulizados por

hongos o bacterias.
Son conocidos por su ubicación podal electiva. La evolución lenta y progresiva de las lesiones a los
tejidos y tejidos blandos a menudo termina

implicación secundaria del esqueleto subyacente.

Conclusión. - El pie de Madura, previamente no diagnosticado, puede causar daño funcional y

estético.

INTRODUCCION