R/ R/
PUSKESMAS WAIHAONG
PUSKESMAS WAIHAONG
Jln. Taman RiaRemaja Jln. Taman RiaRemaja
FORMULIR FORMULIR
RESEP
RESEP
No. Dok: WHG-APT-FM-02 Rev: 00 Tgl: 1 April 2016 Hal : 1
No. Dok: WHG-APT-FM-02 Rev: 00 Tgl: 1 April 2016 Hal : 1
PRO : ALAMAT :
PRO : ALAMAT :
UMUR : POLIKLINIK :
UMUR : POLIKLINIK :
BAYAR / BPJS / GRATIS
BAYAR / BPJS / GRATIS
*)OBAT TIDAK DAPAT DIGANTI TANPA SEPENGETAHUAN DOKTER
*)OBAT TIDAK DAPAT DIGANTI TANPA SEPENGETAHUAN DOKTER