PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

KECAMATAN SUMPIUH
KELURAHAN KRADENAN
Jln. Bogangin No. 21 Kradenan Telp. (0282)497954 Kode Pos 53195

SURAT KETERANGAN
Nomor : 474/ /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama : SUNARDI, B.Sc
NIP : 19600528 199203 1 002
Jabatan : LURAH KRADENAN

menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AAAAAAA
NIK : 3302072206760001
Alamat Sesuai KK Th. 2008 : KEL. KRADENAN RT 06 RW 02 Kec. Sumpiuh

Yang bersangkutan pada saat ini tidak lagi berdomisili di RT 06 RW 02 Kelurahan

Kradenan Kecamatan Sumpiuh Kab. Banyumas.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya

Di buat di : Kradenan
Pada tanggal : 25 OKTOBER 2017
LURAH KRADENAN

SUNARDI, B.Sc
Penata TK I
NIP. 19600528 199203 1 002