PROPINSI

KABUPATEN
:
:
JAWA TIMUR
BANYUWANGI
PERALATAN DAN ME
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS PASPAN
RUANG : MESIN
No. Nama Barang Jumlah
Tahun Merk / Model Kapasitas Warna Ruang
Urut Jenis Barang Barang
1 B.00042427 1 2006 Yamaha VEGA 110 putih LUDI.S
203010501 R cc
SEPEDA MOTOR

2 B.00042470 1 2006 Honda Supra 100 putih M.SALEH

203010501 VIT cc
SEPEDA MOTOR

3 203010501 1 1995 Yamaha ALVA 100 hitam SUPRI

SEPEDA MOTOR cc

4 B.00042493 1 2007 TK. JG. INOVA 2000 Hijau M.SALEH

203010401 EXWY 1 STD cc Metalix
AMBULANS

Mengetahui Mengetahui
Plt. Kepala PKM Paspan Bendahara Barang

dr. HUSNUL MUFIDATI DARMINI

NIP. 19690612 200212 2 004 NIP. 19620926 198303 2 007
DAN MESIN KIB - B No. Kode Lokasi : 12.13.24.07.02

Asal
Nomor Rangka Nomor Polisi Nomor BPKB Tgl BPKB
Usul
MH.335000166 K P 2138 WR Dinkes

HM. SH.1341 ok P 2303 WP Dinkes

772873

MH.331.yoo 8 sk P2152 WB Kanwil

90175 Dinkes

MHFXW 4 IG P.8101 VP 85024007 5/12/2007 Dinkes

070024037

Banyuwangi, 31 Desember 2016

Mengetahui Mengetahui
Bendahara Barang Penanggungjawab Ruangan

DARMINI MOCH. SALEH

19620926 198303 2 007 NIP. 19620111 198409 1 001
 Nilai KET

13,803,200.00

12,603,200.00

6,654,000.00 Rusak

247,503,200.00

016