N º REGISTRO 1
AÑO
2 FECHA - -
Nº INCIDENTES PELIGROSOS
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
SOLO PARA ACCIDENTES INCAPACITANTES ENFERMEDAD OCUPACIONAL
Accidente de trabajo
Nº accidente mortal
N° INCIDENTES
Total
cancer profesional
AREA / AREA / AREA /
Nº días perdidos
Nº Accid. Trab.
Nº Trabaj. Con
frecuencia (IF)
gravedad (IG)
Nº Enf. Ocup.
Nº de trabaj.
Expuestos al
SEDE AREA / AREA / horas Índice de AREA / SEDE SEDE
Índice de
Índice de
leve
MES accident
agente
incidencia
Incap.
Tasa de
SEDE SEDE hombres abilidad SEDE
( IF x IG /
trabajada 1000)
s
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
TOTAL 0 0 0
Incidente Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con el trabajo, en el que la persona afectada no sufre l
éstas sólo requieren cuidados de primeros auxilios.
Suceso cuya lesión, resultado de la evaluación médica, que genera en el accidentado un descanso breve con
Accidente Leve sus labores habituales.
Accidente Suceso cuya lesión, resultado de la evaluación médica, da lugar a descanso, ausencia justificada al trabajo y
Incapacitante
TABLA DE S&SO
NRO DE ACCIDENTES NRO DE ACCIDENTES NRO DÍAS PERDIDOS
LEVES INCAPACITANTES
0 0 0