Halaman 1

Diterima
13 Maret 1995; diterima setelah revisi 31 Mei 1995.
1 Departemen
Radiologi
dan Radiologis
Ilmu Pengetahuan,
vanderbilt
Universitas
Pusat Medis, 21 st Ave. S. & Garland,
Nashville,
TN 37232-2675.
Alamat
corre-
spondence
untuk RE Erb.
2 alamat sekarang: Departemen Radiologi, Universitas Texas Southwestern
Pusat Medis di Dallas, 5323 Harry Hines Blvd., Dallas, TX 75235-8896.
Departemen 3D
dari Ortopedi
dan Rehabilitasi,
Vanderbilt
Universitas
Pusat Medis, Nashville,
TN 37232-2550.
1215
AJR i995; 165: 12i5-i2i9
0361-803X / 95 / 1655-1215
© Amerika
Rontgen
Ray Society
Esai bergambar
Dislokasi Anterior Trauma
dari Hip: Spectrum
dari
Plain Film dan Temuan CT
Roy E. Erb1, Joseph
R. SteeIe'2,
E. Paul Nance,
Jr.1, John
R. Edwards3
Traumatis
depan
dislokasi
dari pinggul mewakili
11% dari
semua dislokasi pinggul
dan diklasifikasikan
menjadi superior dan inferior
jenis
[1]. Sedangkan dislokasi pinggul anterior inferior
mudah rec-
ognized
pada anteroposterior
radiograf
panggul,
radiografi
penampilan
lebih unggul
depan
dislokasi pinggul
aku s
kurang jelas,
sering
terkemuka
untuk kesalahan diagnosa awal
dari
belakang
dislokasi pinggul.
Salah diagnosa
dari arah
(sokongan-
atau versus
belakang)
dislokasi pinggul
bisa berakibat gagal
Tutup
pengurangan
atau tidak pantas
bedah
pendekatan
membuka
pengurangan.
Sebagai tambahan,
pengakuan
terkait
impaksi
patah tulang
penting,
sebagai pasien
dengan
penemuan ini
memiliki
Sebuah
Kecenderungan yang lebih besar untuk mengembangkan arthritis traumatis
[2, 3]. Ini picto-
esai, yang didasarkan pada pengalaman kami
dengan 20 kasus
dislokasi pinggul anterior,
termasuk lima tipe unggulan yang langka,
menggambarkan
spektrumnya
dari radiografi
temuan
dan distin-
fitur yang berhubungan dengan dislokasi anterior.
Inferior
(Sumbat)
Dislokasi
Inferior
depan
dislokasi pinggul
terkait
dengan paksa
penculikan,
luar
notasi,
dan fleksi
dari pinggul Di dalam
cedera,
kepala ekstrem yang ekstrem
melalui
anterior
topi-
sule di bawah
pubofemonal
ligamen
dan datang
ke sarang
anterior cincin obturator [4] (Gambar 1). Inferiorhip disloca-
mudah dikenali
pada nadiognaphs polos
dengan posisi
dari femoralis
kepala oven obturator
fonamen
(karenanya
itu
nama
sumbat
dislokasi)
dan dengan penculikan
dan eksternal
rotasi femur (Gbr.2).
Unggul
Dislokasi
Unggul
depan
dislokasi pinggul
tidak biasa,
akuntansi
kurang dari 10% anterior
dislokasi pinggul
di kebanyakan seri
[1-3].
Cedera ini
terkait
dengan paksa
penculikan,
luar
rotasi, dan penyuluhan
dari tulang paha. Kepala femonal pecah
melalui
kapsul anterior
antara
iliofemoral
(Bigelow)
dan pubofemoral
ligamen
di avulses
iliaka inferior anterior
tulang belakang, situs proksimal
lampiran
dari iliofemonal
liga-
[4] (Gambar 3). Dislokasi superior
sering
disebut
untuk
sebagai dislokasi pubis,
meskipun
luka-luka ini lebih mendekati-
baik
rahasia
sebagai jenis kemaluan dan iliak berdasarkan
Hasilnya
posisi
kepala femoralis [5] (Gambar 4).
Radiografi
penampilan
lebih unggul
depan
hip dislo-
kation
mungkin bingung
dengan
belakang
dislokasi
pada
anteropostenior
melihat
dari
panggul,
sebagai femoralis
kepala
proyek
unggul
dan medial (kemaluan) pada lateral (iliac)
acetabulum
(Gambar 4). Sebuah fitur
yang bisa membantu membedakan
atasannya
jenis anterior
dislokasi pinggul
dari posterior
panggul
dislokasi
adalah penampilan
dari yang kurang
trochanten.
Di
kasus anterior
dislokasi pinggul,
pinggul itu bisa ditebak
ditahan di
notasi eksternal dan trokanen yang kurang
menonjol
(Gambar 5).
Dengan posterior
dislokasi pinggul,
femur biasanya
notaris
secara internal
dan trokanter mayor yang kurang
kurang menonjol
atau
sama sekali
dikaburkan
dari atas
femur (Gambar 5). Magnifi-
kation
dari kepala fusi pada antenopostenion
radiognaphs
dari
panggul di anterior
dislokasi pinggul
telah dijelaskan
tapi begitu
Diunduh dari www.ajronline.org:443 oleh 202.80.219.141 pada 12/19/17 dari
alamat IP 202.80.219.141. Hak Cipta ARRS. Untuk penggunaan pribadi
saja; seluruh hak cipta

Halaman 2
Gambar 1. Mekanisme
inferior
depan
dislokasi pinggul.
Dengan
terpaksa
penculikan,
luar
rotasi,
dan fleksi
dari femur, femoralis
kepala pecah
melalui
kapsul
di bawah
pubofemoral
ligamen
Gambar 2.-Inferior
(sumbat)
depan
dislokasi pinggul
di usia 27 tahun
manusia
dengan
depan
dislokasi
benar
pinggul setelah
motor
kendaraan
kecelakaan.
Anteroposterior
radiograf
pinggul kanan menunjukkan kepala femoral di atasnya
kanan
ischium
dan
sumbat
foramen
dengan
tulang paha
secara eksternal
diputar,
tertekuk,
dan diculik.
Gambar 3. Mekanisme
dislokasi pinggul anterior superior.
A dan B, Dengan paksa
penculikan,
luar
rotasi,
dan ekstensi
dari femur, femoralis
kepala extrudes
melalui
kapsul
antara
ihiofemoral
(Bigelow)
dan
pubofemoral
ligamen
(A) atau avulses
depan
inferior
tulang belakang iliac (B).
1216
ERBETAL
AJR: 165,
November
1995
umumnya
bukan yang andal
tanda
[6]. Bermasalah
kasus,
Sebuah
meja silang
Pandangan lateral sangat membantu dengan mendemonstrasikan
posi-
kepala femoralis anterior ke iskium
(Gambar 6).
Asosiasi
Cedera
Impaksi
patah tulang
kepala femoral biasanya
compli-
kate anterior
dislokasi pinggul.
Meskipun
impaksi
patah tulang
terjadi
di tujuh
(35%) pasien kami,
termasuk
satu dengan
atasannya
tipe dan enam dengan tipe inferior dislokasi,
frekuensi
bervariasi
secara luas
(12-87%)
di laporkan
seri [1-
3, 7]. Ini
patah tulang
hasil dari
impaksi
dari femoralis
kepala di anteroinfenior
tepi acetabulum
setelah
femoralis
Kepala keluar dari acetabulum
(Gambar 7). Impaksi
inju-
nies berada
di superolateral
aspek
dari femoralis
kepala dan mungkin muncul
secara radiografi
sebagai depresi
frac-
lagu (mirip dengan Hill-Sachs
kelainan bentuk
dari humerus)
atau sim-
ply sebagai perataan ringan
dari femoralis
kepala (Gambar 8). Ini
cacat
mungkin diposisikan
anterior
atau posterior,
tergantung-
pada tingkat
dari luar
notasi femur pada saat itu
Diunduh dari www.ajronline.org:443 oleh 202.80.219.141 pada 12/19/17 dari
alamat IP 202.80.219.141. Hak Cipta ARRS. Untuk penggunaan pribadi
saja; seluruh hak cipta

Halaman 3
AJR: 165, November
1995
TRAUMATIK
DEPAN
DISLOKASI
HIP
1217
Gambar 4.-Superior
depan
panggul
dislokasi.
Publikasi versus
tipe iliac
A, 40 tahun
wanita
dengan
depan
disloca-
tion
dari pinggul kanan setelah
motor
kendaraan
kecelakaan.
Anteroposterior
radiograf
dari pinggul kanan iblis-
strates
superomedial
(kemaluan)
depan
disloca-
pinggul.
B, 27 tahun
pria dengan anterior
dislokasi
pinggul kanan setelah kendaraan bermotor
kecelakaan.
Antero-
belakang
Pandangan pinggul kanan mengungkapkan
superolateral
(iliac)
depan
dislokasi pinggul
dengan
terkait
patah tulang
dari anterior
Inferior
iliac
tulang belakang
dan
lebih besar
trochanter
(Buka
panah).
Gambar 5.-Superior
depan
dislokasi pinggul
ver-
sus posterior
dislokasi pinggul.
A, 27 tahun
pria dengan anterior
pinggul disloca-
setelah motor
kendaraan
kecelakaan
(sama
sabar
seperti pada Gambar 4B). Anteroposterior
pandangan pinggul kanan
menunjukkan
superolateral
pemindahan
dari
femoralis
kepala dengan yang terkait
patah tulang
dari ante-
atau inferior
tulang belakang iliac
(mata panah)
dan lebih besar
trochanter
(Buka
panah).
Perhatikan yang menonjol
lebih rendah
trochanter
(padat
panah),
menunjukkan
luar
rotasi
dari tulang paha.
B, 20 tahun
pria dengan posterior
dislokasi
pinggul kanan setelah kendaraan bermotor
kecelakaan.
Antero-
belakang
Pandangan pinggul kanan menunjukkan
supero-
lateral
pemindahan
dari
femoralis
kepala
dan
comminuted
patah
dari posterior
dinding acetab-
ulum Perhatikan itu lebih rendah
trochanter
dikaburkan,
menunjukkan
rotasi internal
dari tulang paha.
Gambar 6.-Avulsion
dari anterior
inferior
tulang belakang iliac
di superior
depan
dislokasi pinggul
Di usia 26 tahun
pria dengan anterior
dislokasi
dari pinggul kanan setelah
Kendaraan bermotor
kecelakaan.
AC,
Anteroposterior
lihat (A), tampilan lateral (B), dan CT scan (C) pinggul kanan menunjukkan
avulsion
dari anterior
inferior
tulang belakang iliac
(panah)
terkait
dengan
dislokasi pinggul superior anterior.
Diunduh dari www.ajronline.org:443 oleh 202.80.219.141 pada 12/19/17 dari
alamat IP 202.80.219.141. Hak Cipta ARRS. Untuk penggunaan pribadi
saja; seluruh hak cipta

Halaman 4
1218
ERB ETAL
AJR: 165,
November
1995
Gambar 7. Mekanisme
impaksi kepala femoralis
patah tulang
di usia 20 tahun
pria dengan anterior
disloca-
pinggul kanan setelah kendaraan bermotor
kecelakaan.
A, CT scan sebelum reduksi menunjukkan impaksi
superolateral
aspek
benar
femoralis
kepala
(panah)
pada anteroinferlor
tepi acetabulum
B, Postreduction
anteroposterlor
melihat
benar
pinggul menunjukkan
impaksi
patah
(panah)
dari
superolateral
Aspek femoralis
kepala.
Gambar 8.-Impaksi
patah tulang
dari femoralis
kepala
pada dua pasien
dengan anterior
dislokasi pinggul.
A dan B, 29 tahun
pria dengan anterior
dislo-
kation
Pinggul setelah kendaraan bermotor
kecelakaan.
Anteroposterlor
ven dari pinggul kanan (A) dan CT scan
panggul
(B)
Mengungkap berbentuk baji
cacat
di
superolateral
Aspek kepala femoral (panah).
C dan D, wanita berusia 29 tahun dengan anterior dis-
lokasi
pinggul kanan setelah kendaraan bermotor
kecelakaan.
Anteroposterior
pandangan hip kanan (C) dan CT scan
panggul
(D)
mendemonstrasikan
diratakan
daerah
superolateral
Aspek kepala femoral (panah).
dislokasi.
Febraal head fraktur
dan chondral
cacat
juga bisa jadi hasil
impaksi
dari femoralis
melawan
anterior
tepi acetabulum
sebagai femur keluar ace-
tabulum.
Secara umum,
pasien
dengan anterior
dislokasi pinggul
terkait
dengan fraktur kepala femonal
memiliki preva-
Ini traumatis
radang sendi
dan prognosis yang lebih buruk
[1 2].
,

Lainnya yang terkait

skeletal
cedera
terlihat dengan anterior
panggul
dislokasi
termasuk
ipsilateral
patah tulang
dari acetabulum,
leher fusi, trochanten yang lebih besar
(Gambar 4B), dan poros fusi.
Avulsion
dari anterior
inferior
tulang belakang iliac
juga bisa terjadi,
terutama
di atasan
jenis anterior
dislokasi pinggul
(Gambar 6). Radang sendi
adalah yang paling umum
komplikasi
dari anterior
dislokasi pinggul
(17%) [1]. Meskipun
avaskular
nekrosis
telah
telah dilaporkan
terjadi pada 4% pasien
dengan anterior
hip dis-
lokasi
[1], prevalensinya
mungkin lebih tinggi pada pasien
dengan
pengurangan
terlambat
untuk lebih
dari 24 jam Arterial
atau vena
Diunduh dari www.ajronline.org:443 oleh 202.80.219.141 pada 12/19/17 dari
alamat IP 202.80.219.141. Hak Cipta ARRS. Untuk penggunaan pribadi
saja; seluruh hak cipta

Halaman 5
Gambar 9.-Eksternal
arteri iliaka

kemacetan
terkait
dengan ante-
atau dislokasi pinggul
di usia 40 tahun
wanita
terlibat
di kendaraan bermotor
accl-
penyok (pasien yang sama seperti di FIg. 4A). Angiogram pengurangan
digital panggul
mengungkapkan oklusi
dari arteri iliaka eksternal kanan (panah).
Perhatikan itu benar
Kepala femoralis tetap terkilir ke belakang (panah)
meskipun
banyak
usaha
pada pengurangan tertutup.
AJR: 165, November 1995
TRAUMATIK
DEPAN
DISLOKASI
HIP
1219
cedera telah dilaporkan
terjadi pada 1% pasien
dengan ante-
atau dislokasi pinggul
[1]. Dalam seri kami, satu pasien (5%) (Gambar 9)
dikembangkan
kemacetan
dari ipsilateral
luar
arteri iliaka
Myositis
ossificans
terjadi
pada 4% pasien
dengan anterior
panggul
dislokasi
[1].
REFERENSI
1. Epstein
HC. Traumatis
dislokasi
dari
panggul. Baltimore:
Williams
&
Wilkins,
1980: 172-215
2. Delee JC, Evans JA, Thomas
J. Anterior
dislokasi
dari pinggul dan associ-
patah tulang kepala femoralis.
J Bone Joint Surg Am 1 980: 62-A: 960-963
3. Dussault
RG, Beauregard
G, Fauteaux
P, Laurin
C, Boisjoly
A. Femoral
kepala cacat berikut
dislokasi pinggul anterior
Radiologi
1 980; 135: 627-629
4. Jensen
Oleh, Sanderman
J. Traumatik
depan
dislokasi
dari pinggul Lengkungan
Orthop
Trauma
Bedah 1989: 108: 327-328
5. De Muelenaere
PFRG. Dislokasi superior
dari pinggul S Afr Med J 1985: 68:
183-1 85
6. Bassett
LW, Emas
RH, Epstein
HC. Depan
dislokasi pinggul:
atipikal
superolateral
pemindahan
dari kepala femoralis. AJR 1983: 141: 385-386
7. Tehranzadeh
J, Vanarthos
W, Pais MJ. Osteochondral
impaksi
dari
femoralis
kepala
terkait
dengan dislokasi pinggul:
Studi CT
pada 35 pasien.
AJR i990; 155: 1049-1
052
Diunduh dari www.ajronline.org:443 oleh 202.80.219.141 pada 12/19/17 dari
alamat IP 202.80.219.141. Hak Cipta ARRS. Untuk penggunaan pribadi
saja; seluruh hak cipta