1
1 1 1 -
10
……………….,………………………………..20……………
Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
0 0
NIP. NIP.
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
0.000 1 0 1 1 0 0 1 0 1 1 0 276 92
2 0
3 0
0.000 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
4 0
5 0
0.000 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
6 0
7 0
0.000 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
8 0
Halaman 2 dari 7
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2014
TARGET REALISASI PENGHITU NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK
Kuant/ Kual/ Kuant/ Kual/ NGAN CAPAIAN SKP
Waktu Biaya Waktu Biaya
Output Mutu Output Mutu
1 2 3.000 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
9 0
10 0
Jumlah 0.000 -
II. TUGAS TAMBAHAN DAN
KREATIVITAS/ UNSUR PENUNJANG :
a. Tugas Tambahan -
b. Kreatifitas -
92.00 ***)
Nilai Capaian SKP
(Sangat Baik)
Halaman 3 dari 7
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
INSTANSI : ......
DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN
1 YANG DINILAI
a. Nama 0
b. NIP. 0
d. Jabatan Pekerjaan 0
e. Unit Organisasi 0
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama 0
b. NIP. 0
d. Jabatan Pekerjaan 0
e. Unit Organisasi 0
2. Integritas Buruk
3. Komitmen Buruk
4. Disiplin Buruk
5. Kerjasama Buruk
6. Kepemimpinan Buruk
7. Jumlah 0
#DIV/0!
NILAI PRESTASI KERJA
#DIV/0!
5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, ...........................................
6 TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal……………………………………….
Tanggall………………………………………..
8 REKOMENDASI
9 DIBUAT TANGGAL………………………………
PEJABAT PENILAI
NIP.
NIP. 0