NIC NOC
Definisi
Gangguan Eliminasi Urin adalah Disfungsi dalam eliminasi urin.
Gangguan emliminasi Urin adalah diagnosis yang terlalu umum untuk penggunaan klinis yang
efektif; Namun, ini secara klinis membantu sampai data lebih lanjut dapat diperoleh. Dengan
lebih banyak data, perawat dapat melihat diagnosis lebih lanjut, seperti Stress Urinary
Incontinence, bila memungkinkan. Secara umum, perawat dapat menulis Penghapusan Urin
Gangguan yang berkaitan dengan etiologi yang tidak diketahui saat faktor etiologi atau faktor
penyumbang inkontinensia belum diketahui.
Mendefinisikan Karakteristik
Gangguan Eliminasi Urin ditandai dengan tanda dan gejala berikut:
Pasien menunjukkan perilaku dan teknik untuk mencegah retensi / infeksi saluran kemih.
Pasien mengidentifikasi penyebab inkontinensia.
Pasien mempertahankan I & O seimbang dengan urin bebas bau tanpa bau, bebas dari
distensi kandung kemih / kebocoran urin.
Pasien memberikan alasan untuk pengobatan.
Pasien verbalisasi pemahaman akan kondisinya.
Menilai pola voiding (frekuensi dan jumlah). Bandingkan keluaran urin dengan asupan
cairan. Perhatikan berat jenis tertentu.
Rasional : Disfungsi kandung kemih bervariasi namun bisa meliputi hilangnya kontraksi
kandung kemih dan ketidakmampuan untuk bersantai sfingter urin, sehingga terjadi
retensi urin dan inkontinensia refluks. Catatan: distensi kandung kemih dapat memicu
disleksia otonom.
Rasional : Ini memberikan informasi tentang tingkat gangguan dengan eliminasi atau
dapat mengindikasikan adanya infeksi kandung kemih. Kepadatan di atas kandung kemih
setelah kekosongan adalah indikasi pengosongan atau retensi yang tidak memadai dan
memerlukan intervensi.
Tinjau kembali rejimen obat, termasuk resep, over-the-counter (OTC), dan jalan.
Rasional : Banyak pasien yang tidak tidur hanya di pagi hari saat kandung kemih
menyimpan volume urin yang besar saat tidur.
1. Urgensi
adalah : Keinginan kuat untuk membatalkan saya disebabkan oleh radang atau infeksi
pada kandung kemih atau uretra
2. Disuria
3. Frekuensi
adalah : Membatalkan yang terjadi lebih dari biasanya bila dibandingkan dengan pola
reguler seseorang atau norma yang berlaku umum dari kekosongan setiap 3 sampai 6 jam
sekali.
4. Keraguan
adalah : Penundaan dan kesulitan yang tidak semestinya dalam memulai voiding
5. Poliuria
adalah : Sejumlah besar urin atau keluaran voided pada waktu tertentu
6. Oliguria
adalah : Sejumlah kecil urin atau keluaran antara 100 sampai 500 mL / 24 jam
7. Anuria
8. Nokturia
Mulailah pelatihan ulang kandung kemih per protokol bila sesuai (cairan di antara jam-
jam tertentu, rangsangan digital daerah pemicu, kontraksi otot perut, manuver Credé).
Rasional : Waktu dan jenis program kandung kemih tergantung pada jenis cedera
(keterlibatan neuron atas atau bawah). Catatan: Manuver Credé harus digunakan dengan
hati-hati karena bisa memicu disleksia otonom.
Dorong asupan cairan yang adekuat (2-4 L per hari), hindari kafein dan gunakan
aspartam, dan batasi asupan pada saat larut malam dan menjelang tidur. Sarankan
penggunaan jus cranberry / vitamin C.
Rasional : Hidrasi yang cukup mendorong produksi urin dan alat bantu dalam mencegah
infeksi. Catatan: Bila pasien menggunakan obat sulfa, cairan yang cukup diperlukan
untuk memastikan ekskresi obat yang memadai, mengurangi risiko efek kumulatif.
Catatan: Aspartam, pengganti gula (mis., Nutrasweet), dapat menyebabkan iritasi
kandung kemih yang menyebabkan disfungsi kandung kemih.
Amati air kencing mendidih atau berdarah, berbau busuk. Urin dipstick sebagaimana
ditunjukkan.
Rasional : Tanda-tanda infeksi saluran kencing atau ginjal yang bisa mempotensiasi
sepsis. Multistrip dipsticks dapat memberikan penentuan cepat pH, nitrit, dan esterase
leukosit yang menunjukkan adanya infeksi.
Rasional : Kebersihan perineum yang tepat menurunkan risiko iritasi atau kerusakan
kulit dan perkembangan infeksi menaik.
Rasional : Cuci tangan dan perawatan perineum mengurangi iritasi kulit dan risiko
infeksi naik.
Rasional : Obat ini mengurangi kekentalan kandung kemih dan gejala yang terkait
dengan frekuensi, urgensi, inkontinensia, nokturia.
Rasional : Kateterisasi mungkin diperlukan sebagai pengobatan dan untuk evaluasi jika
pasien tidak dapat mengosongkan kandung kemih atau menahan urine.
Ajarkan kateterisasi diri dan instruksikan penggunaan dan perawatan kateter yang
tinggal.
Dapatkan urinalisis periodik dan kultur urin dan sensitivitas seperti yang ditunjukkan.
Rasional : Tes ini memantau status ginjal. Jumlah koloni lebih dari 100.000
menunjukkan adanya infeksi yang memerlukan perawatan.
Berikan agen anti infeksi bila perlu:
Nitrofurantoin macrocrystals (Macrodantin); co-trimoxazole (Bactrim, Septra);
ciprofloxacin (sipro); norfloksasin (Noroxin).
Kateterisasi urin:
Pantau BUN, kreatinin, hitung sel darah putih (WBC).
Jauhkan kandung kemih yang kempis dengan cara kateter yang tinggal pada awalnya.
Mulailah program kateterisasi intermiten bila sesuai.
Rasional : Kateter tempat tinggal digunakan selama fase akut untuk pencegahan retensi
urin dan untuk memantau keluaran. Kateterisasi intermiten dapat diimplementasikan
untuk mengurangi komplikasi yang biasanya terkait dengan penggunaan kateter induksi
jangka panjang. Kateter suprapubik juga dapat dimasukkan untuk manajemen jangka
panjang.
Rasional : Mengukur residu urine melalui kateterisasi atau ultrasound paska membantu
dalam mendeteksi adanya retensi urin dan efektivitas program pelatihan kandung kemih.
Catatan: Penggunaan ultrasound bersifat noninvasive, mengurangi risiko kolonisasi
kandung kemih.
Rujuk untuk evaluasi lebih lanjut untuk stimulasi kandung kemih dan usus.
Rasional : Latihan ini memperbaiki otot panggul dan nada sfingter persendian uretra.
Mendidik pasien tentang pentingnya membatasi asupan alkohol dan kafein.
Rasional : Bahan kimia ini dikenal sebagai iritasi kandung kemih. Mereka bisa
meningkatkan detrusor overaktivitas.