FICHA DE DATOS DE TRABAJADORES SOCIALES

1. Apellidos y Nombres Fecha de Nacimiento

FLORES MONTALVO MIRIAM 16/09 /1963

2. Domicilio

SECTOR 2 GRPO 26 MZA O LT 14 VILLA EL SALVADOR

3. Teléfonos, Correo electrónico personal y N° de cuenta.

990025150,miriamflores63@hotmail.com,BBVA 0011 0057 02147715520

4. Especifique el Grado de estudios y N° colegiatura.

Especificar: Bachiller ( ) Licenciado ( x )

5. Labora actualmente: SI ( ) NO ( x )

6. Indique nombre de la institución donde labora

Dirección:

7. Por favor especifique su disponibilidad de tiempo:

Mañanas ( x ) Tardes (x ) cantidad de horas

Tiempo completo ,lunes a viernes.

8. Observaciones / Consultas (FIRMA)

FECHA: 04/05/2017