Anda di halaman 1dari 7

RESUME STASE KEPERAWATAN DASAR PROFESI ( KDP )

DI IGD RSD IDAMAN BANJARBARU

I. IDENTITAS PASIEN

a. Nama : An. F

b. Umur : 11 tahun

c. Jenis kelamin : Laki-laki

d. Diagnosa Medis : Febris

e. Tanggal Pengkajian : 23-11-2017

f. Tanggal Masuk RS : 23-11-2017

g.

II. KELUHAN UTAMA

Demam

III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Orang tua pasien mengatakan anaknya demam sejak 4 hari sebelum MRS,

panas menggil ±4 hari. Sebelumnya pasien dibawa kepuskesmas tapi tidak

ada perubahan, kadang masih mengalami demam tinggi kemudian pada

tanggal 23 nopember 2017 pasien dibawa ke IGD RSID BANJAR BARU

dan dianjurkan untuk di rawat inap.

IV. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Orang tua pasien mengatakan sebelumnya anak tersebut pernah masuk

rumah sakit tapi karena diare. Apabila sakit batuk atau pilek cukup dibawa

berobat kepuskesmas saja bisa sembuh. Orang tua pasien mengatakan


sebelum memang pasien tersebut pernah demam, namun setelah

diminumkan obat panasnya akan turun.

V. ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

DS : Proses Penyakit Hipertermia

Orang tua pasien mengatakan

anaknya demam 5 hari

DO :

 Ku tampak lemah

 Terlihat menggigil

 Akral teraba hangat

 TTV :

TD = 120/70

R = 32x/mnt

T = 38.2 ’C

N = 120 x/mnt

SpO2 = 90 %

VI. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Hipertermia Berhubungan dengan proses penyakit


XI. NCP (NURSING CARE PLANNING)

DIAGNOSA Nursing Out Come Nursing Interventions Come


KEPERAWATAN (NOC) (NIC)
Hipertermia Setelah dilakukan tindakan
berhubungan keperawatan selama 1 X 15 1. Monitor suhu sesering
dengan Proses menit diharapkan Hipertermia mungkin
Penyakit teratasi dengan kriteria : 2. Monitor warna dan suhu
Indikator Ir Er kulit
1. Temperature 2 4 3. Monitor nadi dan
kulit sesuai respirasi
yang 4. Monitor tingkat
diharapkan kesadaran
2. Tidak ada 2 4 5. Monitor WBC, Hb,
perubahan HCT,Trombusit
warna kulit 6. Monitor intake dan output
3. Tidak ada 2 4 7. Berikan antipiretik
gemetar 8. Berikan pengobatan
4. Berkeringat 2 4 untuk mengatasi
saat penyebab demam
kepanasan 9. Berikan cairan IV
5. Menggigil 2 4 10. Kompres pasien pada
saat lipat paha dan aksila
kedinginan
6. Hidrasi 2 4
adekuat
7. Melaporkan 2 4
kenyamanan
tubuh

Keterangan :
1. Keluhan ekstrim
2. Keluhan berat
3. Keluhan sedang
4. Keluhan ringan
5. Tidak ada keluhan
XII. IMPLEMENTASI

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI


Hipertermia 1. Memonitor S:
berhubungan suhu tubuh Orang tua pasien mengatakan panas badan anaknya
dengan proses sesering sudah berkurang
penyakit mungkin
Hasil : O:
T = 38,2’C akral teraba hangat, T = 37’C
2. Memonitor
warna dan suhu A : masalah teratasi
kulit Indikator Ir Er
Hasil : 1. Temperature kulit sesuai 2 4
warna kulit yang diharapkan
pucat, akral 2. Tidak ada perubahan warna 2 4
teraba hangat kulit
3. Memonitor 3. Tidak ada gemetar 2 4
nadi dan 4. Berkeringat saat kepanasan 2 4
respirasi 5. Menggigil saat kedinginan 2 4
Hasil : 6. Hidrasi adekuat 2 4
N = 120 x/m, 7. Melaporkan kenyamanan 2 4
R = 32 x/m tubuh
4. Memonitor
penurunan Keterangan :
tingkat 1. Keluhan ekstrim
kesadaran 2. Keluhan berat
Hasil : 3. Keluhan sedang
kesadaran CM 4. Keluhan ringan
5. Memonitor 5. Tidak ada keluhan
WBC, Hb,
HCT
Hasil :
1) WBC = P : intervensi dihentikan, pasien dirawat inap
8.500 /Ul (menganjurkan keluarga agar mengobservasi Suhu
2) Hb = 7,9g/dl tubuh pasien supaya tidak sampai mengalami kejang,
3) HCT = 26,3 menganjurkan keluarga pasien agar mengompres
% badan pasien bila panas dan selalu meminumkan
6. Memberikan obat penurun panas di yang sudah disarankan oleh
cairan IV dokter)
Hasil :
Terpasang infus
RL 10 tpm
7. Mengompres
pasien pada
lipat paha dan
aksila

Hasil :
menganjurkan
keluarga untuk
mengompres
pasien dilipat
paha dan aksila
dengan sapu
tangan
LEMBAR PENGESAHAN
RESUME KEPERAWATAN DENGAN PASIEN FEBRIS

DI IGD RSD IDAMAN BANJARBARU

DARI TANGGAL 23 NOPEMBER S/D 2 DESEMBER 2017

OLEH :
MUSMULIADI, S.Kep
NIM : 17.31.0991

Banjarmasin, Desember 2017


Mengetahui,

Preseptor Akademik Preseptor Klinik

(Candra Kusuma Negara, S.kep, Ns, M.kep) (Ahmadi Ramadhan S.kep.Ns)