DM TIPE 2 DENGAN/TANPA KOMPLIKASI

JENIS HARI 1-7 HARI 8-30 BULAN 2-4 BULAN 5-6

AKTIVITAS/ TANGGAL TANGGAL TANGGAL TANGGAL
TINDAKAN
Assessment/ Anamnesis Anamnesis Anamnesis Anamnesis
Penilaian • Poliuria • Poliuria • Poliuria • Poliuria
Awal • Polidipsi • Polidipsi • Polidipsi • Polidipsi
• Polifagia • Polifagia • Polifagia • Polifagia
• Penurunan berat- • Penurunan berat- • Penurunan berat- • Penurunan berat-
badan yang tidak badan yang tidak badan yang tidak badan yang tidak
dapat dijelaskan dapat dijelaskan dapat dijelaskan dapat dijelaskan
penyebabnya penyebabnya penyebabnya penyebabnya
• Lemah • Lemah • Lemah • Lemah
• Kesemutan • Kesemutan • Kesemutan • Kesemutan
• Gatal • Gatal • Gatal • Gatal
• Mata kabur • Mata kabur • Mata kabur • Mata kabur
• Disfungsi ereksi • Disfungsi ereksi • Disfungsi ereksi • Disfungsi ereksi
pada pria pada pria pada pria pada pria
• Pruritus vulvae • Pruritus vulvae • Pruritus vulvae • Pruritus vulvae
pada wanita pada wanita pada wanita pada wanita

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan

• Tanda vital • Tanda vital • Tanda vital Fisik
• Tinggi dan berat • Tinggi dan berat • Tinggi dan berat • Tanda vital
badan, IMT badan, IMT badan, IMT • Tinggi dan berat
• Kelenjar tiroid • Pengkajian badan, IMT
• Pengkajian komplikasi • Pengkajian
komplikasi : komplikasi
ABI, monofilamen
Investigation/ Diagnosis Evaluasi Evaluasi Evaluasi
Pemeriksaan • GDS ≥ 200 mg/dl • GDP dan/atau • GDP dan/atau • GDP dan/atau
GDS/GD 2 jam PP GDS GDS
• GDP ≥ 126 mg/dl • Kurva gula darah • Kurva gula darah • Kurva gula darah
Jika diperlukan harian harian harian
TTGO: kadar • Pemantauan gula • Pemantauan gula • Pemantauan gula
glukosa darah gula darah mandiri darah mandiri darah mandiri
darah pembebanan (PDGM) (PDGM) (PDGM)

glukosa 75 g ≥ 200 • Hba1C • Hba1C

• Kolesterol total,
mg/dl
LDL, HDL, TG
• HbA1C ≥ 6,5% • Kreatinin serum
• Urinalisis
Evaluasi • Elektro-
• Kolesterol total, kardiogram
LDL, HDL, TG • Funduskopi, jika
• Kreatinin serum diperlukan
• Urinalisis
• Albumin urin
kuantitatif
• Elektro-
kardiogram
• X-ray dada bila
ada indikasi
• Funduskopi
Farmakologi Terapi oral Terapi oral Terapi oral Terapi oral
• Monoterapi : • Monoterapi : • Monoterapi : • Monoterapi :
biguanid, biguanid, biguanid, biguanid,
sulfonylurea, sulfonylurea, sulfonylurea, sulfonylurea,
glinid, penghambat glinid, penghambat glinid, penghambat glinid, penghambat
alfa-glukosidase, alfa-glukosidase, alfa-glukosidase, alfa-glukosidase,
thiazolidindion, thiazolidindion, thiazolidindion, thiazolidindion,
penghambat DPP- penghambat DPP- penghambat DPP- penghambat DPP-
 IV, dan IV, dan IV, dan IV, dan
penghambat penghambat penghambat penghambat
SGLT-2 SGLT-2 SGLT-2 SGLT-2
• Kombinasi 2 obat • Kombinasi 2 obat • Kombinasi 2 obat • Kombinasi 2 obat
• Kombinasi 3 obat • Kombinasi 3 obat • Kombinasi 3 obat • Kombinasi 3 obat

Terapi Injeksi Terapi Injeksi Terapi Injeksi Terapi Injeksi

• Insulin kerja • Insulin kerja • Insulin kerja • Insulin kerja
pendek, cepat, pendek, cepat, pendek, cepat, pendek, cepat,
menengah, menengah, menengah, menengah,
panjang, panjang, ultra- panjang, ultra- panjang, ultra-
ultra-panjang, dan panjang, dan panjang, dan panjang, dan
campuran campuran campuran campuran
• Agonis reseptor • Agonis reseptor • Agonis reseptor • Agonis reseptor
GLP-1 GLP-1 GLP-1 GLP-1

Kombinasi terapi Kombinasi terapi Kombinasi terapi Kombinasi terapi

oral dan injeksi oral dan injeksi oral dan injeksi oral dan injeksi
Diet DM dan/atau Diet DM dan/atau Diet DM dan/atau Diet DM dan/atau
Diet sesuai komplikasi sesuai komplikasi sesuai komplikasi sesuai komplikasi

Olahraga 3-4x/ Olahraga 3-4x/ Olahraga 3-4x/ Olahraga 3-4x/

Aktivitas
minggu, total 150 minggu, total 150 minggu, total 150 minggu, total 150
Fisik menit/minggu menit/minggu menit/minggu menit/minggu

Penyuluhan • Edukasi tentang • Edukasi tentang • Edukasi tentang • Edukasi tentang

diabetes dan diabetes dan diabetes dan diabetes dan
komplikasinya komplikasinya komplikasinya komplikasinya
• Modifikasi • Modifikasi • Modifikasi • Modifikasi
perilaku perilaku perilaku perilaku
• Psikoterapi • Psikoterapi • Psikoterapi • Psikoterapi
 Rujuk/ • Jika kombinasi • Jika kombinasi • Jika kombinasi • Jika kombinasi
Konsultasi terapi 3 jenis obat terapi 3 jenis obat terapi 3 jenis obat terapi 3 jenis obat
belum mencapai belum mencapai belum mencapai belum mencapai
target target target target
• Pasien dengan • Pasien dengan • Pasien dengan • Pasien dengan

LFG ≤ 15 LFG ≤ 15 LFG ≤ 15 LFG ≤ 15

mL/menit mL/menit mL/menit mL/menit

• Pasien dengan • Pasien dengan • Pasien dengan • Pasien dengan
retinopati diabetik retinopati diabetik retinopati diabetik retinopati diabetik
proliferatif proliferatif proliferatif proliferatif
• Pasien dengan • Pasien dengan • Pasien dengan • Pasien dengan
penyulit kelainan penyulit kelainan penyulit kelainan penyulit kelainan
tiroid tiroid tiroid tiroid
• Pasien dengan • Pasien dengan • Pasien dengan • Pasien dengan
sindrom koroner sindrom koroner sindrom koroner sindrom koroner
akut akut akut akut
• Pasien dengan • Pasien dengan • Pasien dengan • Pasien dengan
stroke akut stroke akut stroke akut stroke akut
• Pasien penyakit • Pasien penyakit • Pasien penyakit • Pasien penyakit
arteri perifer arteri perifer arteri perifer arteri perifer
dengan critical dengan critical dengan critical dengan critical
limb ishemia limb ishemia limb ishemia limb ishemia
Outcome • Terdeteksi DM, • Tekanan darah • Tekanan darah • Tekanan darah
koinorbid, dan <140/90 mmHg <140/80 mmHg <140/80 mmHg
komplikasi kronik • GPD 80-130 • GPD 70-130 • GPD 70-130
pada ginjal, mg/dL mg/dL mg/dL
jantung, mata, • GDS/GDPP • GDS/GDPP • GDS/GDPP
syaraf, vaskuler, <180 mg/dL <180 mg/dL <180 mg/dL
kaki • HbA1C < 7% • HbA1C < 7% • HbA1C < 7%
• Intervensi sesuai (atau individual) (atau individual) (atau individual)
kondisi pasien, • LDL <100 mg/dL • LDL <100 mg/dL • LDL <100 mg/dL
diet, obat, pola atau < 70 mg/dL atau < 70 mg/dL atau < 70 mg/dL
hidup (jika risiko KV (jika risiko KV (jika risiko KV
 sangat tinggi) sangat tinggi) sangat tinggi)
• HDL laki-laki • HDL laki-laki • HDL laki-laki
>40 mg/dL, >40 mg/dL, >40 mg/dL,
perempuan >50 perempuan >50 perempuan >50
mg/dL mg/dL mg/dL
• Trigliserida <150 • Trigliserida <150 • Trigliserida <150
mg/dL mg/dL mg/dL

Lampiran : Obat Anti Hiperglikemia Oral

Golongan Generik Nama Dagang Mg/ tab Dosis Lama Frek/ Waktu
Harian Kerja Hari
(mg) (jam)
Sulfonilurea Glibenklamid Condiabet 5 2,5-20 12-24 1-2 Sebelum
(5) Glidanil 5 makan
Harmida 2,5-5
Renabetic 5
Daonil 5
Gluconic 5
Padonil 5
Glipizid Glucotrol-XL 5-10 5-20 12-16 1
Glikazid Diamicron MR 30-60 30-120 24 1
Diamicron 80 40-320 10-20 1-2
Glucored
Linodiab
Pedab
Glikamel
Glukolos
Meltika
Glicab
Glikuidon Glurenorm 30 15-120 6-8 1-3
(30)
Glimepirid Actaryl 1-2-3-4 1-8 24 1
 (1-2-3-4) Amaryl 1-2-3-4
Diaglime 1-2-3-4
Gluvas 1-2-3-4
Metrix 1-2-3-4
Pimaryl 2-3
Simryl 2-3
Versibet 1-2-3
Amadiab 1-2-3-4
Anpiride 1-2-3-4
Glimetic 2
Mapryl 1-2
Paride 1-2
Relide 2-4
Velacom 2/ 2-3
Velacom 3
Glinid Repaglinid Dexanom 0,5-1,2 1-16 4 2-4
Nateglinid Starlix 60-120 160-360 4 3
Tiazolidindion Pioglitazon Actos 15-30 15-45 24 1 Tidak
Gliabetes 30 bergantung
Prabetic 15-30 jadwal
Deculin 15-30 makan
Pionix 15-30
Penghambat Acarbose Acrios 50-100 100-300 3 Bersama
Alfaglukosidase Glubose suapan
Eclid pertama
Glucobay
Biguanid Metformin Adecco 500 500- 6-8 1-3 Bersama/
Efomet 500-850 3000 sesudah
Formal 500-850 makan
Gludepatic 500 Gradiab
Gradiab 500-850
Metphar 500
Zendiab 500
 Diafac 500
Forbetes 500-850
Glucophage 500-850-
1000
Glucotika 500-850
Glufor 500-850
Glunor 500-850
Heskopaq 500-850
Nevox 500
Giumin 500
Metformin Glucophage XR 500-750 500- 24 1-2
XR Glumin XR 2000
Glunor XR 500
Nevox XR
Penghambat Vildagliptin Galvus 50 50-100 12-24 1-2 Tidak
DPP - IV Sitagliptin Januvia 25-50- 25-100 24 1 bergantung
100 jadwal
Saxagliptin Onglyza 5 5 24 1 makan
Linagliptin Trajenta 5 5 24 1
Obat Kombinasi Glibenklamid Glucovance 1,25/250 Mengac 12-24 1-2 Bersama/
Tetap + Metformin Glucovance
2,5/500 +uMetformin
dosis sesudah
5/500 max makan
Glimepirid Amaryl M 1/250 masing- 1-2
+ Metformin 2/500 masing
Pioglitazon Pionix-M 15/500 kompon 18-24 1-2
+ Metformin Actosmeten
15/850
Actosmet 15/850 1-2
Sitagliptin Janumet 50/500 2
+ Metformin 50/850
50/1000
Vildagliptin Galvusmet 50/500 12-24 2
+ Metformin 50/850
50/1000
Saxagliptin Kombiglyze XR 5/500 1
+ Metforrnin
Linagliptin Trajenta Duo 2,5/500 2
+ Metformin
2,5/850
2,5/1000