Anda di halaman 1dari 3

ANESTESI TOPIKAL Disahkan oleh Kepala

No. Kode : Puskesmas Bunta


Terbitan :
No. Revisi :
UPTD SPO Tgl. Mulai : dr. Sumanto
PUSKESMAS Berlaku NIP. 196409092002121001
BUNTA Halaman : 1/2

1. Pengertian Anestesi jaringan lunak dengan indikasi prosedur bedah dalam area yang
terbatas
2. Tujuan Mengurangi rasa sakit saat dilakukan perawatan/tindakan gigi
3. Kebijakan
4. Referensi Howe GL., Whitehead FI., LocalAnaesthesia in Dentistry, 1995.
5. Prosedur a. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
b. Petugas melakukan anamnesa dengan menanyakan keluhan pasien
c. Petugas menyiapkan alat diagnostik berupa kaca mulut, sonde, pinset
dan eskavator
d. Petugas mempersilahkan pasien duduk di dental chair
e. Petugas memeriksa pasien
f. Petugas mempersiapkan obat anestesi
g. Petugas mencuci tangan
h. Petugas mempersiapkan sarana pelindung diri, yaitu masker dan
sarung tangan
i. Petugas mengenakan alat pelindung diri
j. Petugas mengulas mukosa dengan antiseptik povidone iodine 2%
k. Petugas menyemprotkan chlorethyl pada kapas
l. Petugas menempelkan kapas pada mukosa bukal/labial dan
palatal/lingual untuk beberapa detik
m. Petugas mencatat identitas pasien di buku register
6. Diagram Alir
Petugas memanggil Petugas mengukur berat Petugas melakukan anamenesa
pasien sesuai nomor badan dan tekanan darah dengan menanyakan keluhan
urut pasien pasien

Petugas memeriksa Petugas mempersilahkan Petugas menyiapkan


pasien pasien duduk di dental chair
alat

Petugas mempersiapkan Petugas mengambil obat


sarana pelindung diri anestesi Petugas mengulas muccobucal
fold dengan antiseptik povidone
iodine 2%

Petugas mengeluarkan Petugas mengeluarkan Petugas memasukkan jarum


jarum anestetikum 0,5 cc dengan sudut 45° pada
perlahan-lahan Muccobucal fold atau 1 – 1 ½
cm dari leher gigi bevel jarum
menghadap tulang sampai
menyentuh tulang
Petugas menutup jarum Petugas mencatat
dan membuang ke tempat Petugas
mempersilahkan identitas pasien di buku
sampah register
pasien menunggu

7. Dokumen a. Rekam Medis


Terkait
8. Unit Terkait Poli Gigi

9. Rekaman historis perubahan

Tgl.mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan

ANESTHESI INFILTRASI
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
Tgl. Mulai Berlaku :
UPTD TILIK
PUSKESMAS Halaman : 1/2
SELOMERTO 1

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak


Berlaku
1. Apakah Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut?
2. Apakah petugas mencatat identitas pasien di buku register?
3. Apakah Petugas mempersilahkan pasien duduk di dental
chair?
4. Apakah petugas melakukan anamenesa dengan menanyakan
keluhan pasien?
5. Apakah Petugas menanyakan riwayat sakit terdahulu?
6. Apakah Petugas menyiapkan alat diagnostic berupa kaca
mulut, sonde dan Eksavoator?
7. Apakah Petugas memeriksa pasien?
8. Apakah Petugas Mempersiapkan alat dan bahan yang akan
digunakan obat anastesi dan jarum suntik?
9. Apakah petugas mencuci tangan dan mempersiapkan akan
APD, yaitu masker dan sarung tangan?
10. Apakah petugas mengenakan alat pelindung diri?
11. Apakah petugas mengambil jarum suntik dan membukanya?
12. Apakah petugas mengambil obat anastesi?
13. Apakah petugas membuka ampul obat anastesi?
14. Apakah Petugas mengulas Muccobucal fold dengan
desinfektan povidone iodida 2%?
15. Apakah Petugas memasukkan jarum dengan sudut 45° pada
Muccobucal fold atau 1 – 1 ½ cm dari leher gigi
bevel jarum menghadap tulang sampai menyentuh
tulang?
16. Apakah Petugas menarik jarum 1 – 2 mm, kemudian
mensejajarkan jarum, sampai menyentuh tulang dekat
region periapikal gigi yang bersangkutan?
17. Apakah Petugas mengaspirasi dan mengeluarkan anestetikum
1 – 2 cc perlahan-lahan?
18. Apakah Petugas menarik jarum keluar jaringan?
19. Apakah Untuk menganestesi daerah palatinal, petugas
menginsersikan jarum pada mukosa palatinal ± ⅓ dari
jarak pinggiran gusi gigi yang akan dicabut?
20. Apakah Petugas melakukan aspirasi jarum suntik?
21. Apakah Petugas mengeluarkan anestetikum 0,5 cc perlahan-
lahan?
22. Apakah Petugas mengeluarkan jarum?
23. Apakah Petugas menutup jarum?
24. Apakah Petugas memasukan jarum ke safety box?
25. Apakah Petugas mempersilahkan pasien menunggu sesaat?

CR = …………….%
Selomerto,……………………..
Pelaksana/ Auditor

(………………….)