Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

PUSKESMAS CISARUA
Jl.Kolonel Masturi No.19 Cisarua
No telp. 022 2700307 Email : puskesmascisaruakbb@gmail.com

No : 440/ /II/PKM/2017 Cisarua, 05 Februari 2018


Lampiran :-
Prihal : Izin Kaji Banding Kepada :
Yth. Kepala Puskesmas
DTP Cikalong Wetan
Di
Tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr.DWI MULYATI


NIP : 197108062006042016
Pangkat/Gol : Pembina / IV A
Jabatan : Kepala Puskesmas Cisarua

Bersama ini kami mengajukan izin untuk mengadakan acara Kaji Banding
Peningkatan Mutu Pelayanan Cikalongwetan Kabupaten Bandung Barat yang akan
dilaksanakan pada.
Hari : Selasa
Tanggal : 06 Februari 2018
Waktu : 11.00 s/d Selesai
Demikian agar menjadi maklum atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan
terimakasih.

Kepala Puskesmas Cisarua

dr.DWI MULYATI
NIP.197108062006042016
Tembusan disampaikan kepada Yth :
1. Dinas Kesehatan Bandung Barat
2. Bapak Kepala UPTD Kesehatan Wil Cisarua
Parongpong.