Anda di halaman 1dari 2

RUJUKAN

No. Dokumen : C/SOP/…/2016/...


No. Revisi : 0
SOP
Tanggal Terbit : …/…/2016
Halaman : 1/3
Dr. Joice Untari, M.HKes
Puskesmas Watubelah
NIP. 195903 1989030 2 001
Rujukan adalah Pelimpahan tanggung jawab atas suatu masalah
1. Pengertian medis dari Puskesmas ke fasilitas pelayanan kesehatan lain yang
lebih mampu
Sebagai acuan bagi petugas dalam memberikan rujukan ke fasilitas
2. Tujuan
pelayanan yang lebih tinggi
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor …… Tentang
4. Referensi Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas
1. Petugas melakukan pemeriksaan
2. Petugas menyatakan pasien perlu rujukan
3. Petugas menjelaskan dan meminta persetujuan kepada
keluarga pasien untuk dirujuk
4. Keluarga pasien dan pasien setuju untuk dirujuk
5. Prosedur 5. Petugas membuat surat rujukan
6. Petugas mempersiapkan kesiapan pasien dan petugas lain
menghubungi supir ambulance
7. Petugas mendampingi dan mengantarkan pasien ke tempat
tujuan dengan ambulance
8. Setelah selesai mengantarkan dan kembali ke Puskesmas
petugas menulis laporan kegiatan pada buku kegiatan
6. Diagram Alir
Pasien datang ke Puskesmas

Petugas melakukan pemeriksaan

Petugas menyatakan pasien perlu rujukan

Petugas menjelaskan dan meminta persetujuan


kepada keluarga pasien untuk dirujuk

Keluarga pasien dan pasien setuju untuk dirujuk

Petugas membuat surat rujukan


Petugas mempersiapkan kesiapan pasien dan
petugas lain menghubungi supir ambulance

Petugas mendampingi dan mengantarkan pasien ke


tempat tujuan dengan ambulance

Petugas mendampingi dan mengantarkan pasien ke


tempat tujuan dengan ambulance

petugas menulis laporan kegiatan


pada buku kegiatan

1. Poli Umum
2. Poli Anak
3. Poli Gigi
7. Unit terkait
4. KIA
5. UGD
6. Poned
8. Dokumen Terkait Format Rujukan dan Rekam Medis
No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
diberlakukan
9. Rekaman History
Perubahan

2/3