Anda di halaman 1dari 5

SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR RSU IMELDA PEKERJA INDONESIA


No: 023/SK-DIR/RSU-IPI/PMKP/III/2016

TENTANG
KEBIJAKAN PEMBENTUKAN KOMITE MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DI RSU
IMELDA PEKERJA INDONESIA.

MENIMBANG : a. Bahwa dalam upaya mendukung terwujudnya pelayanan di Rumah Sakit


Imelda Pekerja Indonesia, diperlukan suatu pembentukan komite
peningkatan mutu keselamatan pasien;
b. Bahwa sehubungan dengan hal yang tersebut pada point a, maka perlu
dibentuk komite peningkatan mutu dan keslamatan pasiendi RSU Imelda
Pekerja Indonesia;
MENGINGAT : 1. Undang- Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan;
2. Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit;
3. Permenkes No :1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang keselamatan
pasien Rumah Sakit;
4. Permenkes No : 92 Tahun 2014 tentang penyelenggaraan komunikasi
data dalam sistem informasi kesehatan yang terintegrasi;
5. Permenkes No : 004 Tahun 2012 tentang petunjuk teknis promosi
kesehatan RS;
6. Permenkes No ; 83 Tahun 2014 tentang unit transfusi darah, bank darah
Rumah Sakit dan jejaring pelayanan transfusi darah;
7. Permenkes No : 58 Tahun 2014 tentang standar pelayanan keparmasian;
8. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1438 /MENKES/PER/IX/2010
Tentang Standar Pelayanan Kedokteran;
9. Surat Keputusan Kepala Dinas kesehatan Propinsi Sumatra Utara Nomor
:440.442/20281/XII/2012 Tentang Pemberian Izin Operasional Tetap
Kepada Yayasan Imelda Untuk Menyelenggarakan Rumah Sakit Umum
Imelda Pekerja Indonesia;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : PEMBENTUKAN KOMITE MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN


DI RSU IMELDA PEKERJA INDONESIA.

PERTAMA : Membentuk komite peningkatan mutu dan keselamatan pasien dengan


struktur organisasi dan nama yang termasuk dalam tim terlampir dan menjadi
bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.

KEDUA : Adapun uraian tugas komite peningkatan mutu dan keselamatan pasien di
RSU Imelda Pekerja Indonesia terlampir dan menjadi bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
KETIGA : Komite paningkatan mutu dan keselamatan pasien berkawajiban
melaksanakan dan bertanggung jawab atas keseluruhan kegiatan berkaitan
dengan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di RSU Imelda Pekerja
Indonesia Medan dengan ketentuan.
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, hal-hal yang belum
diatur atau belum cukup diatur dalam surat keputusan ini akan diatur
kemudian dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Medan
Tanggal : 15 Maret 2016
RSU Imelda Pekerja Indonesia

dr. Hedy Tan, MARS, MOG, SpOG


Direktur
Lampiran : Surat Keputusan Direktur RSU Imelda Pekerja Indonesia
Nomor : 023/SK-DIR/RSU-IPI/PMKP/III/2016
Tanggal : 15 Maret 2016

STRUKTUR ORGANISASI
KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

Ketua Sub Komite Mutu Dan Keselamatan Pasien : dr. Lie Novita Sadeli
Wakil Ketua Komite Mutu Dan Keselamatan Pasien : Ridhoi Riyani Dalimunthe Amd
Anggota Komite Mutu Dan Keselamatan Pasien :

1. Roliyadi S.Kep ( Ruangan Perawatan Luka)


2. Faisal Amd ( Ruangan Matahari)
3. Saddam Amd ( Ruangan Anggrek )
4. Rotua AmKeb ( Ruangan Katalia )
5. Lauda S.Kep (Ruangan ICU)
6. Erliani Amd (Ruangan Mawar)

Nama Jabatan : Ketua Sub Komite Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien
1. Tugas pokok : Melaksanakan kegiatan penjaminan mutu dan keselamatan pasien di RSU
Imelda Pekerja Indonesia
2. Fungsi : Melaksanakan urusan penjaminan mutu dan keselamatan pasien
3. Uraian tugas :

1) Mengkoordinasikan kegiatan dalam rangka penyusunan Kebijakan dan Strategi


Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien
2) Mengkoordinasikan kegiatan dalam rangka penyusunan Program Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien
3) Melakukan koordinasi dengan unit kerja dalam penyusunan program penjaminan
mutu dan keselamatan pasien lainnya
4) Memantau pelaksanaan seluruh program penjaminan mutu dan keselamatan pasien
5) Mengevaluasi pelaksanaan seluruh program penjaminaan mutu dan keselamatan
pasien
6) Menyusun laporan hasil pencapaian program indikator mutu keselamtan pasien
7) Mensosialisasikan hasil pencapaian program penjaminan mutu dan keselamatan
pasien
8) Memfasilitasi tindak lanjut hasil rekomendasi
9) Memfasilitasi koordinasi tentang patient safety dengan unit terkait dalam pembuatan
RCA dan FMEA
10) Memfasilitasi rapat atau pertemuan koordinasi bulanan dengan direksi dan unit kerja
terkait
Lampiran : Surat Keputusan Direktur RSU Imelda Pekerja Indonesia
Nomor : 023/SK-DIR/RSU-IPI/PMKP/III/2016
Tanggal : 15 Maret 2016

11) Melakukan koorddinasi kepada bagian/ bisdang/komite/unit terkait terhadap


implementasi standar pelayanan yang berfokus kepada pasien dan manajemen

Nama Jabatan : Wakil ketua Komite Peningkatan Mutu


1. Tugas pokok : Melaksanakan kegiatan program peningkatan mutu di RSU Imelda Pekerja
Indonesia
2. Fungsi : Mengkoordinasikan terlaksananya monitoring dan evaluasi indikator mutu di RSU
Imelda Pekerja Indonesia
3. Uraian tugas ;
1) Membuat rencana strategis program pengembangan mutuklinik dan manajerial
2) Menyusun panduan pemantaun indikator mutu dan clinical pathways
3) Menyusun alat ukur pemantaun indikator mutu dan clinical pathways
4) Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan indikator
mutu dan clinical pathways
5) Menganalisa hasil pencapaian indikaror mutu pelaksanaan clinical pathways
6) Menbuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu pelaksanaan clinical
pathways
7) Menyelenggarakan dan meyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit tentang
pencapaian indikator mutu dan pelaksanaan clinical pathways
8) Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan indikator
mutu dan pelaksanaan clinical pathways
9) Mendistribusikan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator mutu dan
pelaksanaan clinical pathways ke unit terkait
10) Menyusun panduan pelaksanaan validasi data internal khusus indikator mutu
11) Membuat alat ukur validasi khusus indikator mutu
12) Menyelenggarakan kegiatan validasi hasil pencapaian indikator mutu berkoordinasi
dengan unit terkait
13) Membuat laporan hasil validasi internal khusus indikator mutu

Nama Jabatan : Aggota Komite Peningkatan Mutu


1. Tugas pokok : Melaksanakan kegiatan program peningkatan mutu di RSU Imelda
Pekerja Indonesia
2. Fungsi : Mengevaluasi Dan Menganalisa indikator mutu di RSU Imelda Pekerja
Indonesia
3. Uraian tugas ;
1) Menyusun indikator mutu area klinis dan manajerial
2) Menyusun format pengumpulan indikator mutu area klinis dan manajerial
3) Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu area klinis dan manajerial
4) Membuat laporan periodik hasil pematauna indikator mutu dan manajerial
5) Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit
tentang pencapaian indikator mutu area klinis dan manajerial
Lampiran : Surat Keputusan Direktur RSU Imelda Pekerja Indonesia
Nomor : 023/SK-DIR/RSU-IPI/PMKP/III/2016
Tanggal : 15 Maret 2016

6) Menyusun rekomendasi terhadap hasil pemantauan indokator mutu area klinis dan
manajerial
7) Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program PMKP

Ditetapkan di : Medan
Tanggal : 15 Maret 2016
RSU Imelda Pekerja Indonesia

dr. Hedy Tan, MARS, MOG, SpOG


Direktur