Anda di halaman 1dari 1

Pasuruan, 25 November 2016

Lampiran : 1 (satu) lembar

Perihal : Surat Pemberitahuan Izin

Kepada Yth,

dr. Emmy Wijayanti

Di Puskesmas Bugul Kidul

Dengan hormat,

Sehubungan dengan adanya acara keluarga yang insya Allah akan dilaksanakan pada:

Hari/ Tanggal : Sabtu, 25 November 2016

Tempat : di Yogyakarta

Maka saya mengharapkan untuk dapat memberikan izin untuk pulang puskesmas lebih awal.
Demikianlah surat pemberitahuan ini saya sampaikan, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Dokter Internship

dr. An Nissa’ Yoerizta Ratu