Anda di halaman 1dari 15

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGA Tn.

”W” DENGAN
SALAH SATU ANGGOTA IBU YANG TIDAK MENJADI AKSEPTOR KBDI DESA
KUDUNG TURI KECAMATAN TAMAN KABUPATEN SIDOARJO TANGGAL 24
JANUARI – 18 FEBRUARI 2011
3.1 PENGKAJIAN
Tanggal 25 Januari 2011 Pukul 11.30
A. Data dan Identifikasi Keluarga
(1) Biodata
Nama KK : Tn.W
Umur : 29 th
Agama : Islam
Pendidikan : STM
Pekerjaan : Swasta
Suku Bangsa : Jawa / Indonesia
Alamat : Desa Kedung turi RT 13 / RW 05
(2) Nama Anggota Keluarga
No Nama Umur Jenis Status Pendidikan Pekerjaan Agama Ket
Anggota Kelamin
klg
1 Ny. M 50 th P Janda Tdk Wiraswas Islam Ibu
sekolah ta
2 Tn. W 29 th L Kawin STM Swasta Islam Suami
3 Ny. E 28 th P Kawin SMA Swasta Islam Istri
4 An. N 3,5 th L Blm Blm Blm Islam Anak
Kawin sekolah bekerja
5 An. D 7 bln L Blm Blm Blm Islam Anak
Kawin sekolah bekerja

Tn.S
Tn.I†

(3) Riwayat kesehatan keluarga

Gambar : Genogram Keluarga Tn.W

Keterangan gambar :
= perempuan

= laki – laki

= garis keturunan

-------------- = keluarga dalam satu rumah


= menikah

= ibu tidak memakai KB

(4) Pengambilan Keputusan


Ny.E mengatakan pengambilan keputusan pertama dalam keluarga adalah Tn.W dan jika
terjadi masalah kegawatdaruratan atau permasalahan kesehatan. Dan Ny.E adalah pengambil
keputusan kedua apabila Tn.W tidak ada di tempat.
(5) Hubungan dalam Keluarga
Ny.E mengatakan dinamika dan interaksi di dalam keluarga baik, komunikasi di dalam
keluarga lancar, di dalam keluarga tetap menaati nilai atau norma yang dianut oleh orang
Jawa.
(6) Keadaan Psikologis dan Spiritual
Ny.E mengatakan di dalam keluarga baik dirinya, Ny.M, dan Tn.W selalu sholat setiap hari
sebanyak 5 kali sehari. Ny.M kadang – kadang mengikuti pengajian yang diadakan RW 05
setiap minggu sekali, tepatnya pada hari selasa.
(7) Sosio Kultural
Ny.E mengatakan di dalam keluarga mengikuti budaya dan adat Jawa yang ada dalam
masyarakat, dan tidak menghambat perilaku keluarga di dalam kesehatan.
(8) Kebiasaan sehari-hari
a) Kebiasaan tidur
1. Ny.M : Tidur siang ± 2 jam/hr, tidur malam ± 6 jam/hr
2. Tn.W : Tidak pernah tidur siang, tidur malam ± 7 jam
3. Ny. E : Tidur siang ± 2 jam/hr, tidur malam ± 7 jam
4. An.N : Tidur siang ± 2 jam/hr, tidur malam ± 8 jam/hr
5. An. D : Tidur siang ± 2 jam/hr, tidur malam ± 8 jam
b) Kebiasaan makan sehari-hari
Semua anggota keluarga makan sehari 3 kali dengan makanan pokok beras, lauk pauk sesuai
kemampuan keluarga (tahu, tempe, daging, telor). Keluarga tidak pernah makan bersama-
sama, karena kesibukan masing-masing. Tn.S dan Ny.E makan dirumah hanya sarapan pagi
saja, kadang-kadang tidak sarapan pagi . Kedua anaknya makan sehari 3 kali
c) Pola Eleminasi
Seluruh anggota keluarga menyatakan BAB ± 1 kali/hr dan BAK ± 5 kali/hr
1. Ny.M : BAB ± 1 kali/hr dan BAK ± 5 kali/hr
2. Tn.W : BAB ± 1 kali/hr dan BAK ± 5 kali/hr
3. Ny. E : BAB ± 1 kali/hr dan BAK ± 5 kali/hr
4. An.N : BAB ± 1 kali/hr dan BAK ± 5 kali/hr
5. An. D : BAB ± 1 kali/hr dan BAK ± 5 kali/hr
d) Kebersihan perorangan / personal higiene
1. Ny.M : Mandi, gosok gigi dan ganti baju 2 x/hr
2. Tn.W : Mandi, gosok gigi dan ganti baju 2 x/hr
3. Ny. E : Mandi, gosok gigi dan ganti baju 2 x/hr
4. An.N : Mandi, gosok gigi dan ganti baju 2 x/hr
5. An. D : Mandi, dan ganti baju 2 x/hr
e) Pola kebiasaan
1) Ny.E mengatakan Tn.W merokok
2) Ny.E mengatakan tidak ada waktu khusus untuk berolahraga
f) Penggunaan waktu senggang
Ny.E mengatakan seluruh keluarga jika ada waktu senggang dihabiskan waktunya di rumah
untuk menonton tv dan bercengkrama bersama keluarga, kadang – kadang saja berekreasi.
g ) Rekreasi Keluarga
Ny.E mengatakan di dalam keluarga kadang –kadang saja berekreasi bahkan jarang sekali
untuk berekreasi.
h) Keadaan Sosial Ekonomi
Ny.E mengatakan penghasilan rata – rata dia dan Tn.W Rp. 1.000.000,- / bln. Jumlah
tersebut dipergunakan untuk memenuhi kebutuhan sehari – hari. Dan Ny.M mempunyai
penghasilan sendiri dengan berjualan membuka warung di depan rumah.
(9) Lingkungan
Situasi lingkungan
a) Rumah milik sendiri
U
1

S
2 Keterangan :
1. Warung Ny.M
3 2. Teras rumah

10m 3. Ruang tamu


4 4. Kamar tidur

5. Kamar tidur

5 7 6. Kamar tidur

6 7 Lorong Rumah
8. Dapur Bersih / Ruang Makan
8 9. Dapur kotor
9

4m
Rumah dekat dari jalan desa, dengan luas tanah 50 m² dan luas rumah ± 40 m² (10m x 4m)
yang terisi dari 1 ruang tamu, 3 kamar tidur dan 2 dapur

b) Jenis rumah : seluruh bagian rumah terbuat dari tembok


c) Atap rumah : genting
d) Lantai : porselen
i : ada jendela di ruang tamu, di kamar tidur ada lubang angin, pintu
dibuka pada pagi hari dan siang hari
f) Kebersihan dan kerapian : kebersihan terjaga dan kerapian yang kurang.
an sampah : terbuka dibelakang rumah, dan diambil ole petugas kebersihan setiap dua hari sekali.
h) Sumber Air
Sumber air yang dipergunakan untuk keperluan sehari-hari : air PDAM
(1). Penggunaan air : dimasak
(2). Tempat penyimpanan air : tertutup
(3). Pengurasan tempat air minum satu minggu sekali
(4). Kualitas air : tidak berbau, tidak berwana, dan tidak berasa
i) Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) : terbuka
(1). Jarak sumber pembuangan limbah lebih dari 20 m dari sumur (± 25m)
(2). Keadaan terpelihara
j) Jamban
(1). Kondisi : terpelihara
(2) Jarak jamban dengan sumber air : (± 7 m)
k) Kandang ternak : tidak ada
l) Pemanfaatan pekarangan : untuk membuka warung Ny.M
m) Pemanfataan fasilitas kesehatan : jika ada anggota klg yg sakit diperiksakan ke Puskesmas,
atau kalau memang sudah parah di bawa ke RS, dan jika melahirkan ke BPS
n) Keluarga tidak mempunyai Asuransi Kesehatan Keluarga Miskin
(10) Fasilitas kesehatan
Meliputi pemanfaatan fasilitas kesehatan, jarak rumah dengan fasilitas kesehatan:
Jika keluarga ada yang sakit berobatnya ke Puskesmas Taman, dengan jarak dari rumah
kurang lebih 1 km, jika melahirkan ke BPS terdekat yang ada di desa tersebut dengan jarak
500 m.
(11) Keadaan kesehatan keluarga
a) Riwayat perkawinan : lamanya 4 tahun , merupakan pernikahan pertama bagi Tn.W dan Ny.E.
Hubungan dalam keluarga cukup harmonis
b) Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu

Sua Anak Kehamilan Persalinan Bayi Nifas KB


mi Ke Usia Penyulit Jenis Penyakit Tempat Penolong L/P BB/PB Keadaan Penyulit Laktasi
Ke

1. 1. 51cm/
39 mg Tdk ada Spt B Tdk ada BPS Bidan
♂ 3500 Baik Tdk ada 2th -
gram
1. 2. 49cm/
39 mg Tdk ada Spt B Tdk ada BPS Bidan
♂ 3500 Baik Tdk ada 2th -
gram

Tiga bulan terakhir tidak ada anggota keluarga yang sakit


c) Tiga bulan terakhir tidak ada anggota keluarga yang sakit
d) Anak pertama yaitu An.N saat masih bayi sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkap (BCG
1x, Polio 1 dan HB unijek saat usia bayi 1 hari ,DPT-HB Combo 3x suntikan mulai usia 2
bulan, Polio 4x , campak 1x saat usia 9 bulan
Anak yang kedua yaitu An.D sudah mendapatkan imunisasi BCG 1x, Polio 1 dan HB unijek
saat usia bayi 1 hari ,DPT-HB Combo 3x suntikan mulai usia 2 bulan, Polio 4x , dan kurang
imunisasi campak yang akan diberikan pada saat berusia 9 bulan.
e) Ketiga anaknya saat balita status gizinya baik
BB An.N : 18 kg, dalam keadaan sehat, dulu diberi ASI sampai umur 2 tahun, dan diberi
makanan tambahan pada umur 6 bulan dan diberi makan bubur.
BB An.D : 7,9 kg, dalam keadaan sehat, dulu diberi ASI sampai umur 2 tahun, dan diberi
makanan tambahan pada umur 6 bulan dan diberi makan bubur.
f) Riwayat KB
Setelah melahirkan Ny.E tidak memakai KB baik dari anak yang pertama sampai yang
kedua. Ny.E mengatakan pengetahuan tentang KB kurang, sehingga beliau takut untuk
memakai KB sampai saat ini.
g) Riwayat Ginekologi.
Ny.E mengatakan tidak pernah menderita penyakit radang panggul, ataupun penyakit yang
berhubungan dengan organ reproduksi, ibu tidak pernah menderita tumor payudara ataupun
kanker sistem reproduksi.
h) Riwayat makanan tambahan
Ny.E mengatakan anak yang pertama yaitu An.N diberikan makanan tambahan pada saat
berusia 6 bulan, yaitu diberi bubur. Dan pada anak yang kedua, yaitu An.D diberikan
makanan tambahan juga pada saat berusia 6 bulan dan diberi bubur juga.
Pengumpulan data Obyektif
Pemeriksaan Fisik
1). Ny.M
epala : Mesocephal, rambut hitam, agak bergelombang, tidak ada benjolan.
Wajah : Oval, tidak oedem, tidak anemis
Mata : simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera putih
Hidung : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung.
Telinga : Bersih, simetris, tidak ada serumen
Mulut dan gigi : Tidak ada stomatitis, ada caries, ada beberapa gigi yang berlubang
eher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada pembesaran vena jugularis.
Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, bersih
Dada : Simetris, tidak terdengar whezing dan ronchi
Perut : Datar, hati dan limfe tidak teraba
Punggung : Lordosis
Genitalia : Tidak diperiksa
Ekstremitas : Tidak oedem , tidak cyanosis
Postur tubuh : Tinggi
TTV : T : 120/80 mmHg SH : 36,5 ° C
N : 78x/mnt RR : 20x/mnt
Pemeriksaan Fisik
2). Tn.W
Kepala : Mesocephal, rambut hitam, lurus
Wajah : Oval, tidak oedem, tidak anemis
Mata : Simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera putih
Hidung : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung.
Telinga : Bersih, simetris, tidak ada serumen.
Mulut dan gigi : Tidak ada stomatitis, ada caries, tidak ada gigi yang berlubang.
eher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada pembesaran vena jugularis.
Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Dada : Simetris, tidak terdengar whezing dan ronchi
Perut : Datar, hati dan limfe tidak teraba
Punggung : Lordosis
Genitalia : Tidak diperiksa
Ekstremitas : Tidak oedem , tidak cyanosis
Postur tubuh : Tinggi
TTV : T : 120/80 mmHg SH : 36.5 ° C
N : 80x/mnt RR : 20x/mnt
Pemeriksaan Fisik
3). Ny. E
Kepala : Mesocephal, rambut panjang, hitam, lurus
Wajah : Oval, tidak oedem, tidak anemis
Mata : Simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera putih
Hidung : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung
Telinga : Bersih, simetris, tidak ada serumen
Mulut dan gigi : Tidak ada stomatitis, gigi tidak ada yang berlubang, tidak ada gigi palsu, ada caries sedikit
eher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada pembesaran vena
jugularis.
Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Dada : Simetris, tidak terdengar whezing dan ronchi
Perut : Datar, hati dan limfe tidak teraba
Punggung : Lordosis
Genitalia : Tidak diperiksa
Ekstremitas : Tidak oedem , tidak cyanosis
Postur tubuh : Tinggi
TTV : T : 120/80 mmHg SH : 36,5° C
N :80x/mnt RR :20x/mnt
Pemeriksaan Fisik
4). An. N
Kepala : Mesocephal, rambut hitam, lurus
Wajah : Oval, tidak pucat, tidak oedem
Mata : Simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera putih
Hidung : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung
Telinga : Bersih, simetris, tidak ada serumen
Mulut dan gigi : Tidak ada stomatitis, tidak ada caries, ada gigi yang berlubang
eher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada pembesaran vena jugularis.
Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Dada : Simetris, tidak terdengar whezing dan ronchi
Perut : Datar, hati dan limfe tidak teraba
Punggung : Lordosis
Genitalia : Tidak diperiksa
Ekstremitas : Tidak oedem , tidak cyanosis
Postur tubuh : Pendek
TTV : T : - mmHg SH : 36,3 ° C
N : - x/mnt RR : 24 x/mnt
Pemeriksaan Fisik
5). An. D
Kepala : Mesocephal, rambut hitam, agak ikal
Wajah : Oval, tidak anemis, tidak oedem
Mata : Simetris, konjungtiva tiak anemis, sklera putih
Hidung : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung
Telinga : Bersih, simetris, tidak ada serumen.
Mulut dan gigi : Tidak ada stomatitis, tidak ada caries, tidak ada gigi yang berlubang
eher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada pembesaran vena jugularis.
Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, bersih
Dada : Simetris, tidak terdengar whezing dan ronchi
Perut : Datar, hati dan limfe tidak teraba
Punggung : Lordosis
Genitalia : Tidak diperiksa
Ekstremitas : Tidak oedem , tidak cyanosis
Postur tubuh : Pendek
TTV : T : - mmHg SH : 36° C
N : - x/mnt RR : 30x/mnt
Analisis Data
Masalah yang ada pada keluarga Tn. W disebabkan karena keterbatasan pengetahuan dari
Ny.E dan selurung anggota keluarga, Masalah yang ditemukan di dalam keluarga Tn.W
adalah kurangnya pengetahuan Ny.E tentang KB, sehingga muncul ketakutan dari dalam diri
Ny.E untuk ber KB. Dari segi lingkungan dapat disimpulkan pengetahuan dan perhatian
keluarga tentang kriteria rumah sehat sudah cukup baik. Dalam pembinaan terhadap keluarga
Tn.E, tenaga kehatan khususnya bidan harus bekerja sama dengan keluarga untuk membahas
masalah yang timbul dan memikirkan alternatif pemecahan masalahnya. Dalam hal ini
intervensi yang dapat diberikan bidan sebagai langkah awal adalah memberikan pendidikan
kesehatan tentang KB, sehingga diharapkan keluarga dapat menyelesaikan masalah yang
timbul secara tepat dan mandiri, sehingga ketakutan Ibu ber KB akan dapat teratasi.
B. Diagnosis / Perumusan masalah
Adapun permasalahan yang ada pada keluarga Tn.W adalah:
1) Kurangnya pengetahuan tentang KB
Data subyektif : Ibu menyatakan tidak mengetahui tentang KB
2) Ketakutan Ibu untuk ber KB
Data subyektif : Ibu mengatakan takut untuk memakai KB
Data Obyektif:
1) Keadaan umum : Baik
2) Kesadaran : Compos Mentis
3) BB : 52 kg TB : 158 cm
4) TTV : TD : 120/80 mmhg S : 36 °C
N : 80x/mnt RR : 20x/mnt
C. Prioritas masalah / Perencanaan
1. Kurangnya pengetahuan tentang KB
Kriteria Nilai Bobot Skor Keterangan
Sifat masalah 3 1 3 Ancaman thd kegagalan penerimaan keadaan
yang berhubungan dengan KB
Kemungkinan 2 2 4 Masalah sebenarnya dapat diubah, tetapi secara
masalah dapat bertahap, sesuai dg pemahaman keluarga.
diubah
Potensi masalah 3 1 3 Masalah dapat dicegah dengan pendidikan
utk diubah kesehatan
Menonjolnya 1 1 1 Ibu merasakan sebagai masalah dan perlu
masalah segera ditangani
Jumlah 5 11

2. Ketakutan Ibu apabila memakai KB


Kriteria Nilai Bobot Skor Keterangan
Sifat masalah 3 1 3 Ancaman terhadap pemakaian KB
Kemungkinan 2 2 4 Masalah sebenarnya dapat diubah secara
masalah dapat bertahap, tergantung komunikasi terapeutik
diubah yang dilakukan oleh petugas kesehatan
Potensi masalah 3 1 3 Masalah dapat diubah dengan pendidikan
utk diubah kesehatan.
Menonjolnya 1 1 3 Masalah harus segera diatasi agar Ibu tidak
masalah mempunyai anak terlalu banyak.
Jumlah 5 13

Berdasaarakan prioritas masalah dan hasil pembobotan masalah kesehatan pada keluarga
Tn.S adalah sebagai berikut:
1. Kurangnya pengetahuan Ibu tentang KB
2. Ketakutan Ibu apabila memakai KB.

CATATAN PERKEMBANGAN
NO. Tgl/Jam Diagnosa S.O.A.P
1 25-01-11 Ny. E usia  S : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Pukul 28 tahun  O : KU ibu baik, kesadaran Compos mentis,
11.30 dengan TTV : Tensi : 120/80 mmHg
WIB ketakutan Nadi : 80x/menit
memakai Suhu : 36 °C
KB Pernafasan : 20 x/menit
BB : 52 kg
TB : 158
 A : Ny.E usia 28 tahun dengan ketakutan
memakai KB
 P : Memberi nasehat pada ibu tentang
- Memakai kontrasepsi pada pasangan usia subur
- Berkonsultasi tentang KB ke bidan atau petugas
kesehatan terdekat
- Membatasi dan mengatur jarak kehamilan atau
anak
2. 30-01-11 Ny. E usia  S : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Pukul 28 tahun Ibu mengatakan senang mendapat informasi
18.30 dengan tentang KB
WIB ketakutan  O : KU ibu baik, kesadaran Compos mentis,
memakai TTV : Tensi : 120/80 mmHg
KB Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,5°C
Pernafasan : 20 x/menit
 A : Ny.E usia 28 tahun dengan ketakutan
memakai KB
 P : Memberi nasehat pada ibu tentang
- Mengajak ibu dan suami mendiskusikan rencana
memakai KB
- Menyarankan ibu untuk segera berkonsultasi
tentang KB ke bidan atau petugas kesehatan
terdekat.
- Rencana kunjungan ulang 3 hari lagi
3. 03-02-11 Ny. E usia  S : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Pukul 28 tahun Ibu mengatakan akan ber KB pada hari ke 5
18.30 dengan haidnya sekarang
WIB ketakutan  O : KU ibu baik, kesadaran Compos mentis,
memakai TTV : Tensi : 120/80 mmHg
KB Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,5°C
Pernafasan : 20 x/menit
 A : Ny.E usia 28 tahun dengan ketakutan
memakai KB
 P : Memberi nasehat pada ibu tentang
- Menanyakan kepada Ibu KB apa yang beliau
inginkan
- Apabila Ibu masih bingung dalam pemilihan KB
yang tepat, maka kita sarankan agar langsung
menuju rumah bidan atau petugas kesehatan
terdekat.