HOSPITAL DR. FEDERICO L.

LAVANDIER
Ave. Manolo Tavares km ½ San francisco de Macorís
Tel. 809-588-1193
NO. DE REGISTRO: FECHA 7 /FEBRERO / 18 HORA: 11 .20pm

DATOS DEL USUARIO

NOMBRE . ALEIDA DE JESUS APELLIDOS. ROSA DEL ALMONTE.

CEDULA 056 0071665 7. SEXO: F M EDAD: 57

NSS 46861546 ARS: SENASA SUBSIDIADO

REFERIDO SI (especifique donde) NO

EVALUACION CLINICA

MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR ESTOMAGO ACIDEZ VOMITOS DIARREA

HISTORIA CLINICA..

SE TRATRA DE FEMENINA DE 57 AÑOS DE EDAD LA CUAL HE TRAIDA POR PRESENTAR DELOR DE

ESTOMAGO DE FUERTE INTENSIDAD 8/10 EL CUAL ES FIJO ACOMPAÑADO DE ACIDEZ Y AGRURA
QUE LE PROBOCA NAUCEAS Y VOMITOS EL HAS SIDO EN NUMERO DE TRES OCACIONES , REFIERE A
LA VEZ QUE PRESENTA DIAREA LA CUAL ES PASTOSA DE COLOR AMARILLA Y FETIDA ,EVENTO QUE
HAS SIDO PRESENTE EN EL DIA DE HOY SE PROCEDE Y SE MEDICA DEJANDO EVOLUCIONAL.

ANTECEDENTES CLINICOS Y/O QUIRURGICOS , NEGADO

MEDICAMENTOS QUE HA USADO RECIENTEMENTE: NEGADO

ALERGIAS: SI (espefique): NO

SIGNOS VITALES: TA 120/80 mmhg, FC 78 1/Mn, FR 18 r/mn, PULSO 82 p/m

TEMP 37 °C
HALLAZGOS POSITIVO: ACTUALMENTE CONCIENTE HIDRATADA ORIENTADA CON PRESENCIA DE
DE DOLOR A EPIGASTRICO A LA PALPACION LUCE DESIDA QUEJUMBROSA

TIPO DE INGRESO: CLINICO ACCIDENTE DE TRANSITO ACCIDENTE LABORAL O ENF.

PROF. HERIDA DE BALA HERIDA DE ARMA BLANCA POLITRAUMATISMO OTROS

PRUEBA DIAGNOSTICA INDICADA

LABORATORIOS:

HEMOGRAMA ORINA

GLICEMIA OTRAS

PRUEBA DE EMBARAZO

RADIOGRAFIAS:

SONOGRAFIA:

ELECTROCARDIOGRAMA:

OTROS:

PROCEDIMIENTOS
SUTURA INMOVILIZACION REANIMACION NEBULIZACION OTROS

DIAGNOSTICO: DIAREA FUNCIONAL / DOLOR EPIGATRIO / EMESIS

MEDICAMENTOS APLICADOS
MEDICAMENTO VIA Y DOSIS
METOCOPRAMIDA AMP I M 10 MG
RANITIDINA AMP E V 50 MG

PASIENTE NO EVACUO PARA REALIZAR COPROLOGICO

DESTINO DEL PACIENTE

ALTA INGRESO HOSP. REFERIDO A OTRO CENTRO FELLECIDO

FIRMA DEL MEDICO FIRMA DEL AFILIADO /USUARIO