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DISNEA LUZ CECILIA MENDOZA

GAMARRA
Respiración consciente, desagradable,
DISNEA DEFINICIÓN laboriosa y secundaria al incremento
del trabajo respiratorio.

Es el resultado del aumento del trabajo respiratorio y disfunción de los


músculos respiratorios
FISIOPATOLOGÍA
Se produce como consecuencia de trabajo mecánico respiratorio
necesario para superar:

Resistencia elástica del pulmón


No se conoce con exactitud la zona de la
corteza cerebral donde se procesa la
información, ni las vías nerviosas aferentes. Solo Resistencia al flujo aéreo de las vías respiratorias
se sabe que la disnea se acompaña de
hipercapnea, hipoxia, del trabajo
respiratorio y factores psicológicos. La fricción pulmonar
AUMENTO DE LOS REQUERIMIENTOS AUMENTO DEL ESFUERZO AUMENTO DEL ESFUERZO
VENTILATORIOS NECESARIO PARA SUPERAR LA NECESARIO PARA DISTENDER EL
 Ejercicio intenso en atletas o RESISTENCIA EN LA VÍA AÉREA PULMÓN Y LA CAJA TORÁCICA
moderado en sedentarios  Asma Bronquial  Enfermedades Infiltrativas
 Hipoxemia y/o Hipercapnea  Enfermedad Pulmonar Obstructiva Pulmonares
 Acidosis Crónica  Edema de Pulmón no Cardiogénico
 Embolia Pulmonar  Fibrosis Quística  Edema de Pulmón Cardiogénico
 Anemia  Obstrucción por Cuerpo Extraño  Cifoescoliosis
 Derrame Pleural
 Neumotórax

CAUSAS DE DISNEA
DETERIORO NEUROMUSCULAR ALTERACIONES PSICOLOGICAS QUE
 Poliomielitis MODIFICAN EL UMBRAL DE
 Lesiones Medulares PERCEPCIÓN CONSCIENTE
 Miastenia Grave  Trastornos por Ansiedad
 Síndrome de Guillain - Barré  Ataques de Pánico
CLASIFICACIÒN DE LA DISNEA
Se presenta con un tiempo de
evolución que varía desde
FORMAS CLÍNICAS DISNEA minuto a horas. Debe ser
siempre evaluada como
DE PRESENTACIÓN AGUDA situación de urgencias, por
existir riesgo de vida.
Se presenta con un tiempo de
evolución de semana a meses. debe
DISNEA ser evaluada como una situación de
CRÓNICA emergencia CAUSAS MÁS FRECUENTES:
 Ansiedad/Hiperventilación
 Asma Bronquial
 Traumatismo Torácico
CAUSAS:
 Embolia Pulmonar
 EPOC
 Insuficiencia Cardiaca Crónica  Neumotórax
 Enfermedad Intersticial Pulmonar  Edema Agudo de Pulmón Cardiogénico y
 Obesidad Asma Cardíaca
 Enfermedades Neuromusculares  Edema Agudo del Pulmón no Cardiogénico
 Anemia o Distrés Respiratorio
 Ansiedad  Obstrucción por Cuerpo Extraño
Es la manifestación más
DISNEA DE TIPO DISNEA DE temprana y frecuente de la

FUNCIONAL ESFUERZO insuficiencia cardíaca


izquierda

CAUSAS:
La presencia de disnea  Enfermedades cardíacas
DISNEA DE  Enfermedades pulmonares (síntoma
de reposo, suele estar
REPOSO asociada más frecuente del EPOC).
 Anemia.
 Obesidad.
 Ascitis o alteraciones de la caja
torácica.

CAUSAS:
 Edema pulmonar
 TEP
 Neumotórax
ENFOQUE La anamnesis es el
procedimiento esencial para
DIAGNOSTICO el diagnostico de la disnea.

Disnea y Decúbito
▪ Ortopnea
▪ Disnea paroxística nocturna
La disnea puede estar
▪ Trepopnea
asociada a otros signos y
▪ Platipnea
síntomas
 Disnea y Tos
 Disnea y Hemoptisis
 Disnea y Sibilancia
Ante el desplazamiento
DISNEA Y Dificultad respiratoria en
del pool sanguíneo de
ORTOPNEA posición decúbito supino.
los miembros inferiores
DECÚBITO Se debe al fracaso del
mecanismo de Starling.
y del abdomen hacia el
tórax.

DISNEA Es la Disnea que No aparece de manera


Se debe a la
PAROXÍTICA aparece generalmente inmediata al acostarse,
redistribución de los flujos
por la noche requiere de varias
NOCTURNA y al aumento del volumen
horas.
sanguíneo intratorácico.

Es la Disnea que se Se debe a


manifiesta Decúbito enfermedades
TREPOPNEA Lateral. Es poco unilaterales del
frecuente. tórax.

Es la Disnea que Se asocia con el Se presenta en Mixoma


aparece al ponerse de fenómeno de de la Aurícula Derecha
PLATIPNEA pie y que cede en Ortodesoxia (Hipoxemia y el Síndrome Hepato-
Decúbito Dorsal. arterial). pulmonar.
La tos es el síntoma más
Situados en la Mucosa
frecuente en la patología
Nasofaringotraqueal,
DISNEA Y TOS respiratoria y se produce
Bronquial, en la Pleura y en
por la estimulación de los
el Tejido Pulmonar.
receptores periféricos

La Tos Seca que


acompaña a la disnea se Frecuente:
Aumento patológico de
puede ver en el Asma y  EPOC
la secreción bronquial
la Bronquitis  Bronquitis
por encima de los 100  Enfisema
ml en 24 horas.  Asma
 Bronquiectasia
 De Origen Tumoral
DISNEA Y Frecuente:  Infeccioso
EXPECTORACIÓN  Asma Bronquial (Esputo poco y
de color perlado)
 Bronquiectasia o Absceso
Pulmonar(Abundante y
perlado).
Causas:
Representa la  Cáncer del Pulmón
DISNEA Y eliminación de sangre  Bronquiectasias
HEMOPTISIS procedente del tracto  Tuberculosis
respiratorio  Neumonía
 Absceso Pulmonar
 Estenosis Mitral
Puede ser
 Insuficiencia Ventricular Izquierda
manifestación de
 Embolia e Infartos Pulmonares
Cardiopatía Isquémica,
DISNEA Y  Hemorragia Pulmonar o Alveolar
puede expresarse por
 Granulomatosis de Weneger
DOLOR diferentes síndromes
 Lupus Eritematoso Sistémico
TORÁCICO  Síndrome Goodpasture

 Angina estable de
En los pacientes
esfuerzo.
Diabéticos en quienes la
 Angina Inestable
enfermedad coronaria
 Infarto al Miocardio
puede ser silente o como
 Inflamación de la Pleura
Cardiopatía Isquémica
Parietal
 Sibilancias
Generalizadas:
La disnea que se ▪ Asma Bronquial
acompaña con ▪ Asma Cardíaca
DISNEA Y
sibilancia manifestación ▪ Insuficiencia Ventricular
SIBILANCIA de Broncoespasmos Izquierda.
suele ser opresiva.  Sibilancia Localizada:
▪ Embolia de Pulmón
▪ Tumor Pulmonar
HALLAZGOS DEL EXÁMEN FÍSICO Y SU ORIENTACIÓN HACIA POSIBLES CAUSAS DE DISNEA

HALLAZGOS ORIENTACIÓN
PALIDEZ ANEMIA
EDEMA MMII, TERCER VENTRICULO Y RITMO DE GALOPE INSUFICIENCIA CARDÍACA
FIEBRE INFECCIÓN PULMONAR
EDEMA ASIMETRICO EN LOS MIEMBROS INFERIORES TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
RONCUS Y SIBILANCIA ASMA BRONQUIAL Y EPOC
ESTERTORES CREPITANTES INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA
ESTERTORES “VELCRO” FIBROSIS PULMONAR
MATIDEZ E HIPOVENTILACIÓN DERRAME PLEURAL Y ATELECTASIA
HIPERSONORIDAD E HIPOVENTILACIÓN NEUMOTÓRAX
MATIDEZ, CREPITANTES Y SOPLO BRONQUIAL NEUMONÍA
SIBILANCIA LOCALIZADAS Y ESTRIDOR OBSTRUCCIÓN POR CUERPO EXTRAÑO
OBESIDAD GRAVE Y CIFOESCOLIOSIS INSUFICIENCIA RESPIRATORIA RESTRICTIVA
CIANOSIS INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Y/O HIPOXIA TISULAR

CUADRIPARESIA Y ARREFLEXIA SÍNDROME DE GUILLAIN - BARRÉ