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Codigo: FO-SSOMA-9112-004

Analisis Seguro de Trabajo (A.S.T)


Revisión: 01

Departamento de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente Fecha:


.

ACTIVIDAD: FECHA: HORA INICIO: HORA DE FIN:

LUGAR DE LA ACTIVIDAD : ÁREA: EMPRESA:

ITEM APELLIDOS Y NOMBRES CARGO FIRMA ITEM APELLIDOS Y NOMBRES CARGO FIRMA
PERSONAL INVOLUCRADO

PERSONAL INVOLUCRADO
1 5

2 6

3 7

4 8

N° ETAPAS PELIGRO RIESGO MEDIDAS PREVENTIVAS

( Marcar un = BIEN , "X" = MAL y N.A =No Aplica)

EPP´s Basicos EPP´s Complementario Protección Colectiva Herramientyas Equipos SE REQUIERE PETAR DE: En caso de Emergencia :

Casco c/ Barbiquejo Sistema Anti-caida Conos de seguridad Martillo Taladro Izaje de Carga Todo el personal cuenta con SCTR? SI NO

Lentes de seguridad Respirador Letreros de Señalización Alicates Amoladora Trabajos en Caliente Botiquin en el area de trabajo? SI NO

Uniforme Corporativo Protector Auditivo Malla sujetador Desarmador Rotomartillo Espacio Confinado Extintor en el area de Trabajo? SI NO

Chaleco Reflectivo Otros: Barandas Escalera Grupo electrogeno Excavaciones Se cuenta con Kit Anti derrame? SI NO

Guantes Cintas de señalización Tecles Otros Trabajos Electricos Hospital mas cercano? SI NO

Zapatos dielectricos c/ Punta R. Otros: Otros: Trabajos en Altura Todos lo conocen? SI NO

OBSRVACIONES

RESPONSABLES

CARGO APELLIDO Y NOMBRE FIRMA

SUPERVISOR DE OBRA / RESPONSABLE


DEL AREA

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