SEGURO DE VIDA GRUPO

1.- ¿Por qué se originó el seguro de vida grupo?

Para que así no esté recontratando la empresa a cada rato nuevos empleados y por lo tanto
no baje la producción de ella misma.

2.- ¿Qué es seguro de vida grupo?

Cuando se cubre a un número mayor de 50 empleados en una empresa para cuando ocurra
un siniestro tengan asegurado ya sea accidente incapacidad y muerte.

3.- ¿Qué asegura el seguro de vida grupo?

Se aseguran conjuntos de individuos aprovechando el vínculo que los agrupa para obtener
condiciones de contratación más atractivas y accesibles

4.- ¿Qué beneficios adicionales tienes al contratar una cobertura adicional?

La cobertura básica puede ser complementada adecuadamente con la contratación de otros
Beneficios Adicionales, que permitan obtener una protección ante eventualidades
igualmente impredecibles y no menos importantes, como son la invalidez y los accidentes.

5.-Explique los dos casos en los que termina la vigencia del contrato
a) al cumplir la vigencia que aparece en la carátula de la póliza
b) ante la falta de pago de la prima, la vigencia del contrato finalizara el día en que se haya
devengado por completo dichas primas y en este caso la compañía no está obligada a
avisarle al contratante

SALUD

1.- ¿Qué es el copago?

En el seguro de Salud, es la pequeña cantidad de dinero con la que participa el asegurado
por cada consulta.

2.- ¿Cuál es la principal diferencia entre el Seguro de Salud y el Seguro de Gastos

Médicos?
El Seguro de Gastos Médicos solo opera al momento de presentarse un padecimiento;
mientras el Seguro de Salud trata de prevenir enfermedades mediante chequeos periódicos

3.- ¿Que son las ISES?

Son instituciones especializadas en el ramo de salud, las cuales son las únicas autorizadas
para emitir Seguros de Salud.

4.- ¿Cuales son algunos de los servicios preventivos del Seguro de Salud?
Chequeos periódicos, vacunas gratuitas, control de la obesidad, asesoramiento para el
control del consumo de drogas o alcohol.

5.- ¿Quién regula a las ISES?

La Secretaria de Salud, la Secretaria de Hacienda y la Comisión Nacional de Seguros y
Fianzas

ACCIDENTES PERSONALES
1. ¿Qué sucede si varias aseguradoras tienen al mismo asegurado y le sucede algún
accidente?
El asegurado no podrá lucrar con el seguro y las aseguradoras tendrán que dividirse la
suma asegurada para poder pagarle al asegurado.

2. ¿Qué tipo de indemnización puedes darle a un menor de 12 años que estaba

asegurado?
Indemnización por últimos gastos, es decir, una indemnización únicamente para cubrir los
gastos de su funeral.

3. Mencione las diferencias entre el seguro de vida y el seguro de accidentes

personales.
a) El seguro de AP es más barato porque sólo cubre las contingencias derivadas de un
accidente.
b) Éste cubre la muerte/incapacidad/gastos médicos siempre que sea por un hecho
accidental.
c) El seguro de vida incluye los trámites del fallecimiento por cualquier causa, mientras que
los seguros de AP cubren gastos sanitarios, traslados hospitalarios e invalidez causadas
por un accidente.

4. ¿En qué consiste la cobertura de larga dependencia?

Consiste en un pago único al asegurado si se comprueba que no puede realizar al menos
4 de las siguientes actividades:
 Movilidad (desplazamiento dentro de su vivienda o a algún otro lugar)
 Asearse
 Vestirse
 Alimentarse
 Sanitario (sentarse o pararse del inodoro)
 Continencia (controlar la necesidad biológica de ir al baño)

5. ¿Qué sucede si el asegurado omite declaraciones importantes para la apreciación

del riesgo?
La aseguradora podrá rescindir del contrato aunque no haya influido en la realización del
siniestro.

GASTOS MÉDICOS MAYORES

1.- ¿Cuántos meses continuos de asegurada debe tener la madre para que tenga la
Cobertura de Recién Nacido?
10 meses.

2.- ¿Qué enfermedades se deben tener para acceder a la Cobertura de Segunda

Opinión Médica Internacional?
Enfermedades graves cubiertas por las condiciones generales.

3.- ¿Cuánto debe durar el periodo de cobertura continua para que se pueda cubrir el
SIDA en el Plan Plus Individual/Familiar?
4 años.

4.- De acuerdo con la tabla de procedimientos terapéuticos, ¿cómo operará el

reembolso si se efectúan dos o más procedimientos del mismo campo?
La compañía pagará el procedimiento efectuado más elevado o uno de ellos si son iguales.
5.- ¿Con qué condición se cubre la transportación en ambulancia aérea en territorio
nacional?
Si a consecuencia de una urgencia médica cubierta el asegurado requiere atención
hospitalaria y en la localidad donde se encuentra no se cuenta con los recursos médicos
hospitalarios necesarios para su atención.

SEGURIDA SOCIAL

1.-Describe brevemente, los esquemas de retiro total del IMSS bajo la ley del 97:

a) Renta vitalicia. El trabajador compra con su afore una renta vitalicia a una aseguradora
que le da una pensión de por vida.
b) Retiro programado. El trabajador recibe el dinero de su afore como pensión, hasta que
sus fondos se agotan. Se recalcula año con año.
c) Pensión garantizada. En caso de que los fondos del afore del trabajador no fueren
suficientes para los otros dos esquemas, el gobierno le ofrece una pensión.

2.- ¿Qué son y cómo se calculan las cuotas obrero-patronales?

Son la suma total de dinero aportado al Instituto Mexicano del Seguro Social por los
trabajadores, patrones y la cuota social que aporta el gobierno mexicano. Para su
determinación se toman en cuenta, el salario base de cotización del trabajador, el salario
mínimo de la CDMX, el salario mínimo del área geográfica del asegurado y los porcentajes
que fija la ley del seguro social.

3.- La Ley del ISSSTE, se encuentran alineados al Plan Nacional de Desarrollo (PND),
fundamentalmente en dos áreas: Desarrollo Social y Humano y Crecimiento con
Calidad. Explica estas dos áreas:
En el área de Desarrollo Social y Humano se encuentran: atención médica, pago de la
nómina de pensiones, prestaciones económicas, servicios sociales y culturales,
otorgamiento de créditos de vivienda, así como la operación del Sistema Integral de Tiendas
y Farmacias. Por su parte, en el área de Crecimiento con Calidad encontramos los servicios
turísticos, acciones de obra pública y equipamiento y lo referente a la administración de
recursos, entre otras acciones.

4.-Mencione los tres modelos de aseguramiento del seguro popular.

 Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES)
 Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos
 (FPCGC)
 Seguro Médico Siglo XXI (SMSXXI)

5.-En el riesgo de trabajo como se mide las prestaciones, patrones, total y con qué
base de salario
Prestaciones en especie y dinero, los patrones son conforme su siniestralidad laboral, el
total se basa en la prima correspondiente y la base de salario se basa en el salario base de
cotización.