La cintura escapular y los huesos de la porcion libre del miembro superior forman el esqueleto
apendicular superior el cual se articula con el esqueleto axial mediante la articulacion
esternoclavicular.
Clavicula
Conecta el miembro superior al tronco. El cuerpo de la clavicula tiene una doble curvatura en el
plano horizontal. Su mitad medial es convexa anteriormete y su extremidad esternal, de mayor
tamaño y forma triangular se artciula con el manubrio del esternon. Su mitad lateral es concava
anteriormente y su extremo acromial se artciula con el acromion de la escapula.
Los dos tercios mediales del cuerpo de la clavicula son convexos anteriormente y el tercio
lateral es plano y concavo anteriormete. Estas curvaturas aumetan su flexibilidad y le dan la
apariencia de una S mayuscula alargada.
La clavicula actua similar a una grua que manteien alejada la parte libre del miembro
superior y el tronco aportandole una maxima amplitud de movimiento.
La clavicula forma uno de los limites del conducto cervicoaxilar, vía de paso entre el
cuello y el brazo, protegioendo el paquete vasculonervioso que lo atraviesa
Transmite los golpes del miembro superior al tronco.
La clavicula carece de cavidad medular, y esta formada por hueso esponjoso o travecular y una
cuvierta de hueso compacto.
Caras de la clavicula
El surco del subclavio, en el tercio medial del cuerpo es el sitio de incercion del musculo
subclavio. Mas medialmente se encuentra la impresión del ligamento costoclavicular, un
área ovalada, rugosa y deprimida donde se inserta el ligamento que une la primera costilla y la
clavicula.
Escapula
Hueso triangular plano ubicado en la para posterolateral del torax y descansa sobre las costillas
2-7. La espina de la escapula divide de forma asimetrica la cara posterior convexa de la
escapula, en una fosa supraespinosa de pequeño tamaño y una fosa infraespinosa, mayor.
La cara costal convaca presenta una amplia fosa subescapular. Las tres fosas proporcionan
incersion muscular. El cuerpo de la escapula, triangular, delgado y translucido superior e
inferiormente a la espina de la escapula, posee bordes laterales mas gruesos.
Superolaterlamente, la cara lateral de la escapula tiene una cavidad glenoidea que se articula
con la cabeza del humero en la articulacion del hombro. Es una fosa poco profunda, concava y
ovalada, que se orienta anterolateralmente y en sentido ligeramente ascendente. La apofisis
(proceso) coracoides, semejante a un pico se situa superior a la cavidad glenoidea y se
proyecta anterolateralmente, es la incesion del ligamento coracoclavicular.
La escapula presenta un borde medial, una lateral y uno superior; ademas de un angulo
superior, uno lateral y uno inferior. En posicion anatomica el borde medial discurre en direccion
paralela, unos 5cm de distacia de los procesos espinosos de las vertebras toracicas, por lo que
tambien puede denominarse borde vertebral.
El borde lateral parte del angula inferior de la escapula y se dirige superolateralmente hacia el
vertice de la axila (borde axilar). El borde lateral termina en el truncado angula lateral de la
escapula, que es la parte mas gruesa del hueso y contienen un ensanchamineto formada por la
cabeza de la escapula. La cavidad glenoidea es el principal rasgo distintivo de dicha cabeza.
El estrechamiento entre la cabeza y el cuerpo degine el cuello de la escapula.
El borde superior de la escapula esta marcado cerca de la union de sus dos tercios mediales
con su tercio lateral por la incisura de la escapula, que se encuentra con la base del proceso
coracoides. El superior es el mas delgado y corto de los tres bordes.
Humero
Hueso mas grande del meimbro superior. El extremo proximal esta formado por una cabeza,
los cuellos quirurgicos y anatomicos y los tuberculos mayor y menor.
Cabeza del humero, de forma esferica se articula con la cavidad glenoidea. El cuello
anatomico esta formado por el surco que circunscribe la cabeza y la separa de los tuberculos
mayor y menor, e indica la linea donde se inserta la capsula articular de la artiulacion del
hombro. El cuello quirurgico del humero es la parte estrecha situada distalmente a la cabeza
y los tuberculos.
La union de la cabeza y el cuello con el cuerpo esta indicada por los tuberculos mayor y menor,
que sirven de insercion
El extremo inferior del cuerpo del humero se ensancha a medida que se forman las afiladas
crestas supradondileas medial y lateral, que terminan distalmente en los prominentes
epicondilos medial y lateral, que proporcionan insercion muscular.
El extremo distal del humero, intergrado por la troclea, el capitulo (condilo) y las fosas
olecraneana, coronoidea y radial, constitute el condilo del humero. Esta dotado de dos caras
articulares:
Por encima de la troclea se encuentran dos fosas, que hacen que el condilo sea
considerablemente delgado entre los epicondilos.
Ulna o Cubito
Es el hueso estabilizador del antebrazo, y de los huesos del antebrazo el mas largo y medial.
Su extremo proximal se articula con el humero de roma proximal y con la cabeza del radio
lateralmente. Para articularse con el humero, la ulna esta dotada de dos procesos prominentes:
Radio
Es el mas corpo y lateral de los huesos del antebrazo. Su extremo proximal consta de una
cabeza corta, un cuello y una tuberosidad que se orienta medialmente. La lisa cara superior de
la cabeza del radio es concava para articularse con el capitulo (condilo) del humero durante la
flexion-extension.
La cabeza rambien se articula con la incisura raidal de la ulna por lo que se encuentra cubierta
de cartilago articular. El cuello del radio es la constriccion distal a la cabeza. La tuberosidad
del radio ovalada, distal a la parte medial del cuello, marca el limite entre el extremo proximal
(cabeza y cuello) y el cuerpo del radio.
El cuerpo del radio se ensancha en direccion distal. Su extremo distal tiene cuatro caras. Su
cara medial forma una concavidad, la incisura ulnar en la que se acomoda la cabeza de la
ulna. Su cara lateral en forma de cresta termina distalmente en el proceso estiloides del
radio.
El tuberculo dorsal del radio se proyecta dorsalmente y se situa entre dos surcos por los que
pasan los tendones de los muculos posteriores del antebrazo. L proceso estiloides del radio es
mayor y mas distal que el de la ulna.
En una seccion transversal los cuerpos del radio y la ulna son triangulares, con bases
redondeadas que se otientan hacia la superficie y un vertiue (borde interoseo) que penetra en
la profundidad y se conecta con la dilgada y fibrosa membrana interosea del antebrazo. La
fibras de esta membrana son obliculas, y se extienden medialmente desde el radio hacia la
ulna en direccion inferior.
Huesos de la mano
El carpo o muñeca esta compuesto por 8 huesos capianos dispuestos en dos filas de cuatro,
una proximal y una distal. El carpo es conveso posterior y concavo anteriomente.
Trapecio: Cuatro lados, en la parte lateral del carpo, se articula con los dos primeros
metacarpianos, el escafoides y el trapezoide
Trapezoide: Forma de cuña, se articula con el 2do metacarpiano, el trapecio, el hueso
grande y el escafoides.
Capitado o grande: Con forma de cabeza y un extremo redondeado. Es el hueso mas
grande del carpo. Se articula con el metacapiano 3 distalmente, y con el trapezoide, el
escafoides, el semilunar y el ganchoso
Ganchoso: Forma de cuña, situado en la parte medial de la mano. Se articula con el 4
y 5 metacarpiano, el hueso grande y el piramidal. Posee en gancho del ganchoso
(proceso) que se extiende anteriormente.
Metacarpos
Forman el esqueleto de la palma de la mano, constituidos por 5 huesos que constan de una
base un cuerpo y una cabeza. Las bases se articulan con los huesos del carpo, y las cabezas
con las bases de las falanges proximales, formando los nudillos. El 1er metacarpiano es el mas
gueso y corto y el 3er metacarpiano esta dotado de un proceso estiloides lateral a su base.
Falanges
Cada hueso consta de 3 falanges, excepto el primero que solo posee dos. Cada una de las
falanges esta formada por una base (proximal), un cuerpo y una cabeza (distal). Las falanges
proximales son las mayores, y las distales, las menores. Las falanges distales son aplanadas y
se expanden en su extremo distal para formar la base de los lechos ungeales.
El movimiento conjunto de elevacion completa del brazo se porduce en una relacion de 2:1; por
cada 3 grados de elecacion, la articulacion del hombro confiere aproximadamente 2 grados y la
union escapulotoracica fisiologica 1 grado. Esto se conoce como ritmo escapulohumera.
Articulacion Esternoclavicular
Tipo de Articulacion: Articulacion sinovial en silla de montar, pero funciona como una
articulacion esferoidea.
Esta dividida en dos compartimientos por el disco articular. Este se une firmemente a los
ligamentos esternoclaviculares anterior y posterior (engrosamientos de la membrana fibrosa de
la capsula articular) y al ligamento interclavicular.
El disco articular sirve para absorcer las fuerzas de choque transmitidas a la clavicula desde el
miembro superior. Es la unica articulacion entre el miembro superior y el esqueleto axial.
Superficies articulares
Capsula articular
Ligamentos
Movimientos
Articulacion acromioclavicular
Se localiza de 2-3cm del punto mas alto del hombro formado por la parte lateral del acromion.
Superficies articulares
Capsula articular: La membrana fibrosa relativamente laxa, tiene forma de manguito y se une
a los bordes de las superficies articulares. La membrana sinovial recubre la membrana fibrosa.
La capsula articular se refuerza superiormente por fibras del trapecio.
Ligamentos
Movimientos
El acromion rota sobre la extremidad acromial de la clavicula. No existe ningun muculo que
conecte los huesos que participan en la articulacion ni que las mueva.
Superficies articulares:
La cavidad glenoidea acoge un poco mas de un tercio de la cabeza del humero, que se
amntienen en su sitio gracias al ono del maguito rotador musculotendinoso (supraespinoso,
infraespinoso, redonde menor y subescapular).
Capusla articular
La laxa membrana fibrosa de la capusa articular rodea la articulacion del hombro y se isnerta
medialemente en el borde de la cavidad glenoidea y lateralmente en el cuello anatomico del
humero. La capsula articular tiene dos aberturas:
1. Entre los tubnerculos del humero para que pueda pasar el tendon de la cabeza larga del
biceps branquial
2. Anteriormente e inferior al proceso coracoides, que permite que la bolsa subescapular y
la cavidad sinovial de la articulacion se comuniquen.
La parte inferior de la capsula articular (no reforzada por el manguito rotador) es su region mas
debil. La membrana sinocial recubre la superficie interna de la membrana fibrosa de la capsula
y se regleja desde ella en el rodete glenoideo y el humero.
La membrana sinovial tambien forma una vaina tubular para el tendon de la cabeza larga del
biceps braquial, donde este ultimo se situa en el surco intertubercular del humero y se dirige
hacia la cavidad articular.
Ligamentos
Movimientos
La articulacion del hombro tiene mas libertad de movimientos que cualquier otra articulacion del
cuerpo. Esta libertad se debe a la laxitud de su capsula articular y el gran tamaño de la cabeza
del humero con respecto a la pequeña cavidad glenoidea.
Cerca de la articulacion del hombro se situan dibersas bolsas que contienen pelicular capilares
de liquido sinovial secretado por la membrana sinovial. Se localizan donde los tendonde rozan
contra el hueso, ligamentos u otros tendones y donde la piel se desplaza sobre un relieve oseo.
Bolsa subescapular del musculo subescapular (bosa subescapular): Se localiza entre el
tendon del subescapular y el cuello de la escapula. Protetege al tendon cuando pasa inferior a
la raiz del proceso coracoides y por encima del cuello de la escapula. Se comunica con la
cavidad de la articulacion del hombro.
Superficies articulares:
La troclea en forma de polea y el capitulo (condilo) esferoideo del humero se articula con la
incisura troclear de la ulna y la cara superior ligeramente concava de la cabeza del radio. Existe
una articulacion humeroulnar y una humerorradial. La superficies estan recubiertas de cartilago
hialino.
Capsula articular
Ligamentos:
Ligamentos colaterales de la articulacion del codo, son potentes bandas triangulares formadas
por engrosamientos lateral y medial de la membrana fibrosa de la capsula articular
Movimientos
Permite movimientos del flexion y extension. El eje longitudinal de la ulta en extension completa
forma un angulo de unos 170 grados con el eje longitudinal del humero. Este angulo se
denomina angulo de transporte. Es mas pronunciada (10 grados mas agudo) en la mujer.
Desaparece cuando el brazo esta pronado.
Superficies articulares:
La cabeza del radio se articula con la incisura radial de la ulna, y se mantiene en su posicion
gracias al ligamento anular del radio.
Capsula articular:
Ligamentos
Ligamento anular del radio: Se inserta en la ultna anterior y posteriomente a la incisura radial,
y forma un semicirculo que, junto con la incisura radial, constintuye un anillo que rodea
completamente la cabeza del radio. La superficie profunda del ligamento anular esta recubierta
de membrana sinovial que se continua distalmente como un receso sacciforme de la
articulacion radioulnar proximal, sobre el cuello del radio.
Movimientos
Durante la pronacion y la supinacion del antebrazo, la cabeza del radio rota dentro del anillo
formado por el libamento anular y la incisura radial de la ulna.
El eje de estos moviemientos pasa a traves del ventro de la cabeza del radio y distalmente a
traves del lugar de insecion del bertice del disco articular en la cabeza (proceso estiloides de la
ulna). Durante la pronacion y supinacion es el radio el que rota: su cabeza rota dentro del
anillo. Distalmente, el extremo del radio rota alrededor de la cabeza de la ulna.
Superficies articulares:
La cabeza redondeada de la ulna se articula con la incisura ulnar de la cara medial del extremo
distal del radio. Un disco articular de la articulacion radioulnar distal, fibrocartilaginoso y de
forma triangular, une los extremos de la ulna y el radio y es la principal estructura estabilizadora
de la articulacion. La base del disco se inserta en el borse medial de la incisura ulnar del radio,
y su vertice lo hace en la cara lateral de la base del proceso estiloides de la ulna. El disco spera
la vacidad de la articulacion radioulnar de la cavidad de la articulacion radiocarpiana.
Capsula articular:
Ligamentos
La membrana fibrosa esta reforzada por un libamente anterior y uno posteriro que ban desde el
radio hasta la ulna a traves de las superificies anterior y posterior de la articulacion.
Movimientos
Capsula articular
Ligamentos
Ligamentos radiocarpianos palmares: Van desde el radio hacia las dos filas de
huesos capianos, se orientan para que la mano siga al radio durante la supinacion.
Ligamentos radiocarpianos dorsales: Tienen una orientacion para que la mano siga
al radio durante la pronacion
Ligamento colateral ulnar: Refuerzo medial, Se inserta en el proceso estiloides de la
ulna y el piramidal
Ligamento colateral radial: Refuerzo lateral, se inserta en el proceso estiloides del
radio y el escafoides.
Movimientos
Articulacion intercarpiana
Ligamentos
Los huesos carpianos estan unidos por ligamentos anteriores, posteriores e interoseos.
Movimientos
Superficies articulares:
Las superficies distales de los huesos de la hilera distal de carpos se articula con las
superficies carpanas de los bases de los metacarpianso en las articulaciones
carpometacarpianas. La importante articulacion carpometacarpiana del pulgar se establece en
el trapecio y la base del ptimer metacarpiano y esta dorada de una cavidad articular separada.
Los metacarpianos adyacentes se articulan entre si; las articulaciones intermetacarpianas
tienen lugar entre las caras radial y ulnar de las bases de los metacarpianos.
Capsula articular
Ligamentos
La articulacion carpometacarpiana del pulgar permite movimientos en todos los planos (flexion-
extension, abduccion-aduccion, y circunduxion; ademas, de cierto grado de rotacion axial.
Las articulaciones carpometacarpianas de los dedos 2 y 3 casi no tienen movimientos, las del 4
es ligeramente mocil y la del 5 es moderadamente movil, ya que puede flexionarse y rotal
ligeramente cuando se agarra con fuerza algo.
Superficies articulares
Las cabezas de los metacarpianos se articulan con las bases de las falanges proximales en las
articulaciones metacarpofalangicas, y las cabezas de las falanges se articulan con las bases de
las falanges mas distales en las articulaciones interfalangicas.
Capsula articular
Estan englobadas por una capsula articular dotada de una membrana sinovial que rapiza la
membrana fibrosa que se inserta en los margenes de cada articulacion.
Ligamentos
Los ligamentos palmares de las articulaciones metacarpofalangicas 2-a estan unidos por
ligamentos metacarpianos transversos profundos que mantienen juntas las cabezas de los
metacarpianos.
Movimientos