PARASOTOLOGIA

INTRODUCCIÓN:

La parasitología es una rama de la biología que estudia el fenómeno del parasitismo. Por un lado,
estudia a los organismos vivos parásitos, y la relación de ellos con sus hospedadores y el medio
ambiente. Convencionalmente, se ocupa solo de los parásitos eucariotas como son
los protozoos, helmintos (trematodos, cestodos, nematodos) y artrópodos; el resto de los organismos
parásitos (virus, procariotas y hongos) tradicionalmente se consideran una materia propia de
la microbiología. Por otro lado, estudia las parasitosis o enfermedades causadas en el hombre,
animales y plantas por los organismos parásitos.

La Parasitología es el nombre que recibe aquella disciplina que forma parte de la Biología y que
aborda especialmente el estudio de los parásitos. Cabe destacarse que el parásito es un tipo de
organismo animal o vegetal que se caracteriza por vivir de otra especie, es decir, se alimenta de otro
organismo al cual termina por debilitarlo. Normalmente no consigue matarlo. En algunos casos al
parasitismo se lo considera un tipo especial de depredación.

Mientras tanto, a la especie en la cual se asienta el parásito se la denomina formalmente como

huésped u hospedador y como bien indicáramos líneas arriba una vez que el parásito se aloja en su
ser comenzará a sufrir una serie de alteraciones y de desmejoras en su salud, mientras que por el
contrario, al parásito esa interacción le reportará innumerables beneficios.

MARCO TEÓRICO:
¿QUÉ SON LOS PARÁSITOS?
Del griego: “PARA” (junto a) “SITOS” (comida)  SERES VIVOS QUE DURANTE PARTE O LA TOTALIDAD DE SU EXISTENCIA,
SE ALOJAN Y/O SE ALIMENTAN A EXPENSAS DE OTROS SERES VIVOS, GENERALMENTE DE DISTINTA ESPECIE Y DE MAYOR
TAMAÑO.  NI DEPREDADORES, NI CANÍBALES.

DIVERSAS FORMAS DE PARASITISMO

INQUILINISMO: solo hábitat, sin daños 

COMENSALISMO: solo alimentos, sin daños 
MUTUALISMO: beneficio para ambos, pero prescindible 
SIMBIOSIS: beneficio mutuo imprescindible 
PARASITISMO: implica posibilidad de lesión, enfermedad y aún muerte del hospedero.
PARÁSITO - HUÉSPED ALCANCE DEL TÉRMINO
 VIROLOGÍA
 BACTERIOLOGÍA
 MICOLOGÍA
 PARASITOLOGÍA
 PROTOZOOLOGÍA
 HELMINTOLOGÍA
 ENTOMOLOGÍA
DIVERSAS FORMAS DE PARASITISMO
COMPLETO O PERMANENTE: durante todo el ciclo vital del parásito.

INCOMPLETO:

INQUILINISMO
TRANSPORTE O FORESIS

TEMPORARIO O TRANSITORIO:

HEMATOFAGIA
 PARASITOLOGIA
Parasitología: Rama de la Biología que se encarga de estudiar científicamente los parásitos y los
efectos que estos organismos (micros o macros) producen en sus hospedadores.

Clasificación de la parasitología

 Parasitología médica

 Parasitología veterinaria

HISTORIA
La existencia de parásitos se conoce antes de nuestra era. Se hacía mención a la Taenia saginata,
piojos, áscaris y a otros parásitos por las civilizaciones egipcias y persas. Todo era abordado
bajo la influencia de creencias religiosas y de la teoría de la generación espontánea. Un salto de
calidad se tiene con las observaciones de Redí en el siglo XV al anular la teoría de la generación
espontánea. Otro avance significativo en ese siglo lo aporta Leeuwenhoeck con la creación
del microscopio óptico. En el siglo XX, Raillet con la sistemática de los helmintos y Skrjabin hace
aportes a la epidemiología y control de las helmintiasis. De todas las latitudes hay aportes y en
este sentido cada país tiene su historia [1]
Clases de asociaciones biológicas
SIMBIOSIS. (del griego sym: conjunta; BIOS: vida). Interacción de un organismo que vive con, en
o sobre el cuerpo de otro, existe dependencia necesaria para uno o los dos asociados
o simbiontes, en la que ambos son de diferentes especies. En algunas instancias los simbiontes
son tan dependientes uno del otro, que no pueden vivir separados en condiciones naturales, por
ejemplo en los líquenes (asociación simbiótica mutualista).
SE DISTINGUEN CUATRO TIPOS: FORESIS, COMENSALISMO, MUTUALISMO Y PARASITISMO.
Definición de términos parasitológicos
PARASITISMO: Hecho biológico, circunstancias e individuos que concurren, fenómenos que se
producen y consecuencias que se derivan de la existencia de seres PARÁSITOS, es decir, seres
vivos que para subsistir necesitan vivir temporal o permanentemente, sobre o dentro de otros,
llamados HOSPEDADORES, en dependencia metabólica de los mismos y a los que no aportan una
compensación equivalente.
PARASITIASIS: Es la asociación entre dos organismos (hospedador parásito) en la que ambos
están en un estado de equilibrio, sin que se manifieste signosni síntomas de enfermedad, como
por ejemplo: candidiasis, leishmaniasis, acariasis, fasciolosis, toxocariasis, etc.
PARASITEMIA: Presencia de parásitos en la sangre.
PARASITOSIS: Es la asociación entre dos organismos (hospedador parásito) en la que el parásito
es potencialmente patógeno y puede dañar al hospedador causándole signos y síntomas de
enfermedad, como por ejemplo: en la candidiasis, en la toxoplasmosis, en la fasciolosis, en
la acariosis. Se clasifican en: PRIMARIAS o AGUDAS y SECUNDARIAS o CRÓNICAS.
PÁRASITO:Es aquel organismo que con el fin de alimentarse, reproducirse o completar su ciclo
vital, se aloja en otro ser, organismo u hospedador, el cual puede ser una especie de animal o
vegetal, ya sea en el interior o el exterior de su cuerpo de modo permanente o temporal,
produciendo en él un daño aparente o bien aquel organismo que vive a partir de otro organismo
más grande, más evolucionado, de una especie diferente a partir del cual se nutre y que pude
producirle o no lesiones.
HOSPEDADOR: Un hospedador es aquel organismo vivo, sea planta o animal
(vertebrado o invertebrado) que tiene o proporciona condiciones de subsistencia para un
parásito, como puede ser: alimento, estímulo hormonal para su maduración sexual, estímulo en
el crecimiento o simplemente protección o guarida.

HOSPEDADOR

Clasificación
 Primario, principal, normal, natural, homólogo o típico
 Específico
 Intermediario
 Paraténico, espera o transporte
 Accidental o incidental
 Reservorio
PARÁSITO

Clasificación por su ubicación en el hospedador

ECTOPARÁSITOS: Son aquellos parásitos que viven en las superficies externas de sus
hospedadores (piel, pelos, plumas, pabellón de las orejas, exterior de los órganos sexuales
externos) por ejemplo: pulgas, garrapatas, piojos, etc. Son los responsables de las infestaciones
parasitarias.
ENDOPARÁSITOS: Son aquellos parásitos que viven en el interior de sus hospedadores, por
ejemplo: Toxocara canis, Ancylostoma caninum, Ascaris suum, etc. Son los responsables de las
infecciones parasitarias.
Tipos en el reino animal
PROTOZOOS
Organismos unicelulares. Difieren de otros organismos unicelulares al presentar un núcleo
delimitado por una membrana nuclear, denominada carioteca, razón por las que se les ubica en
los eucariontes. Son del Reino Protista, Subreino Protozoo, con los siguientes Phylum:
 Sarcomastigophora, presentando flagelos o seudópodos. Aquí podemos encontrar los
géneros: Tripanosoma, Leishmania, Giardia, Histomonas, entre otros.
 Apicomplexa, presentando complejo apical. Todos parásitos intracelulares obligatorios.
Encontrándose los géneros: Eimeria, Isospora, Cryptosporidium, Toxoplasma, Babesia, entre
otros.
 Cilophora, con presencia de cilios. Género Balantidium.

ARTRÓPODOS
Los artrópodos son animales invertebrados fáciles de reconocer al estar provistos los adultos de
apéndices articulados (extremidades, antenas y palpos). Tienen una cubierta dura, quitinisada,
llamada exoesqueleto que le da la rigidez y sirve de inserción a los haces musculares. También
actúa como barrera protectora. No todos los artrópodos son dañinos pero enfatizamos que unas
6000 especies son ectoporásitos de animales de sangre caliente, mamíferos o aves. También
inyectan alérgenos, como las pulgas, y toman sangre; dañan las pieles, como en el caso de las
garrapatas y larvas de moscas. De una o de otra forma traen daños que reducen la
productividad.
Son del Reino Animalia, del Phylum Arthropoda, destacándose los Subphylum:
 Chelicerata, donde encontramos las familias Ixodidae (garrapatas duras), Argasidae (garrapatas
blandas), Demodecidae, Sarcoptidae y Psoroptidae(ácaros de las sarna).
 Mandibulata, donde encontramos a la Clase Insecta, con los siguientes ordenes Diptera (moscas,
mosquitos), Mallophaga (piojos masticadores), Anoplura (piojos
chupadores), Siphonaptera (pulgas) y Hemiptera (chinches).

HELMINTOS
No es propiamente un taxón zoológico. Se emplea para todos los parásitos que por su morfología
tienen parecido con los gusanos, incluyéndose los siguientes Phylum:
 Nemathelmintes, Clase Nemathoda. Son los denominados gusanos redondos, no son
segmentados. El tamaño varía desde pocos milímetros de longitud a varios centímetros. Donde
se destacan los géneros Ascaris, Toxocara, Oxyurus, Dirofilaria, etc. Es el Phylum de mayor
interés para el veterinario, debido a su diversidad, ya que agrupa a parásitos que ocasionan
grandes pérdidas económicas o que causan problemas de salud en el humano.
 Plathelminthes, metazoos con simetría bilateral y cuerpo generalmente alargado y aplanado en
sentido dorso ventral, por lo que reciben el nombre de gusanos planos. Sus cuerpos son blandos,
el tamaño es variado (desde milímetros a metros de longitud), son hermafroditas con la
excepción de los equistosomas. Tienen aparato genital muy desarrollado y no poseen aparato
 circulatorio ni respiratorio y uno de los grupos principales (cestodos) no posee aparato
digestivo. Se divide en dos clases de interés veterinario:
 Trematoda. Mayormente hermafroditas. Miden desde milímetros hasta varios centímetros. Aquí
encontramos los siguientes géneros: Fasciola, Paramphistomum, Echinostoma, entre otros.
 Cestoda. En su estado adulto tienen un cuerpo aplanado dorsoventralmente en forma de cinta y
segmentado. En su face adulta se localizan en el intestino delgado del hospedero y por excepción
una especie en el conducto colédoco de sus hospederos definitivos. Su tamaño oscila de unos
pocos milímetros a varios metros de longitud. Dos de sus órdenes tienen importancia en
Medicina Veterinaria: Pseudophylidea (géneros: Diphyllobotrium y Spirometra)
y Ciclophyllidea (géneros: Anoplocephala, Moniezia, Raillietina, Dipylidium, Taenia, entre
otros).
 Acanthocephala. Vermes de cuerpo cilíndrico que poseen una probóscide o trompa armada con
ganchos; la superficie corporal es lisa o presenta arrugas transversales que le dan la apariencia
de anillos; constituyen un grupo muy especializado de 600 a 650 especies incluídas en dos
familias y seis géneros, que parasitan el tracto digestivo de peces, aves y
mamíferos. Género: Macracanthorhynchus.

PARASITOS
Seres eucariontes que viven a expensa de otros de distinta especie y le produce daño. Se
caracteriza por desarrollar ciclos evolutivos simples y complejos. Se denomina ciclo evolutivo a
las etapas secuenciales de desarrollo de un parasito.

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN DE LOS PARÁSITOS

 VECTORIAL
 TRANSFUSIONAL
 TRANSPLACENTARIO
 TRASPLANTÉ DE ÓRGANOS
 CARNIVORISMO
 CONTAMINACIÓN FECAL
 CONTAMINACIÓN AMBIENTAL

VÍAS DE INFECCIÓN
CUTÁNEA:
 - VECTORIAL

SANGUÍNEA:

- TRANSPLANTE DE ÓRGANOS
- TRANSFUSIONAL

ORAL

NASAL

ASPECTOS DE IMPORTANCIA

Epidemiología

– magnitud, distribución, descripción en el tiempo, lugar y personas

CICLO BIOLÓGICO

– estado infectante, hábitat

– vías y mecanismo de transmisión

– fuente y reservorio

– huésped definitivo, intermediario

– ciclo heteroxénico, monoxénico

FACTORES QUE PERMITEN LA APARICIÓN DE PARASITOSIS

- ™Deficiencias sanitarias.
- ™Desaseo personal.
- ™Inadecuada enseñanza del cuidado personal
- ™Gran densidad poblacional
- ™Control inadecuado de vectores parásitos y reservorios de infección.
- ™Debilidad y menor resistencia del huésped.
- ™Resistencia a fármacos usados para terapia y control de vectores.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO ™
El diagnóstico por el laboratorio de las parasitosis generalmente se confirma por el hallazgo directo del
parásito, o por la detección de l a respuesta inmune que provoca siendo importante por lo tanto el
empleo de las mejores técnicas y de personal debidamente capacitado, cuidadoso y que disponga de los
medios y el tiempo necesario para realizarlos.

™Básicamente en materia fecal se buscan dos tipos de parásitos: Protozoarios y Helmintos; en el primer
caso el laboratorio deberá de determinar si el objeto examinado es o no un protozoario. La diferenciación
de protozoarios con objeto no parasitarios es uno de los mayores problemas para el microscopista;
existen tres grupos de objetos no parasitarios que pueden confundirse con ellos, células del huésped,
detritus fecales y organismos no protozoarios.

DIAGNÓSTICO DE LAS PARASITOSIS EXTRAINTESTINALES

A diferencia de las parasitosis intestinales, el diagnóstico por el laboratorio de las parasitosis
extra intestinales requiere de muestras accesibles en su mayor parte por procedimientos
invasivos tales como sangre, líquido cefalorraquídeo, aspirados, biopsias y de métodos
especiales como cultivos, inoculación a animales y más recientemente de procedimientos de
biología molecular. ™Algunos parásitos pueden observarse en sangre fresca por su movilidad y
tamaño característicos, sin embargo su identificación específica requiere de tinciones y en
algunos casos de procedimientos de concentración pro centrifugación diferencial con objeto de
buscarlo en células mononucleares.
Entamoeba histolytica

Entamoeba histolytica ha sido reconocida recientemente como un nuevo patógeno transmisible

sexualmente en hombres que tienen sexo con hombres (HSH), causando brotes esporádicos en
países donde no es endémica.

Entamoeba histolytica (descrita por Schaudinn en 1903) es una ameba cosmopolita que parasita
al 10% de la humanidad, en todas las regiones del mundo, incluidas las zonas polares.

Esta ameba es el agente causal de la amebiasis, amebosis o disentería amebiana en el hombre y

otros mamíferos, como primates, perros, gatos y cerdos. Los estudios realizados en la última
década sobre la biología y comportamiento de E. histolytica permiten concluir que existen varias
cepas de esta especie, que si bien son morfológicamente indistinguibles entre sí, difieren en su
patogenicidad.

Epidemiología:
La prevalencia está relacionada con las condiciones sanitarias y provisión de agua potable.

Los quistes sobreviven semanas o meses si el entorno apropiado. Se consideran factores de

riesgo promiscuidad sexual en homosexuales, individuos recluidos (especialmente en centros de
salud mental), trabajadores inmigrantes o emigrantes y los viajeros a áreas hiperendémicas.

Patogenia:

Cada año mueren decenas de miles de seres humanos a consecuencia de las lesiones intestinales
y extraintestinales producidas por la ameba.

En la actualidad, muchos especialistas en amebas consideran que las formas apatógenas de E.

histolytica corresponden a otra especie, E. dispar, idéntica a la anterior en su morfología pero
diferentes en su caracterización isoenzimática, genética e inmunología.

Los quistes se adquieren por el consumo de agua o alimentos contaminados. En el intestino, la

rotura de su pared produce la liberación de trofozoitos que invaden el colon causando lisis
celular a través de contacto directo y formación de úlceras.

Los trofozoitos pueden ascender por el sistema portal y penetrar en el hígado, perforando el
intestino, causando peritonitis o migrando hacia el pulmón, donde provocan infección pleural.

Los neutrófilos son protectores aún cuando los trofozoitos pueden lisarlos. Una lectina
amebiana protege al protozoo inhibiendo la lisis del complemento, pero la IgA frente a la lectina
neutraliza este efecto. La inmunidad celular es el medio más importante de limitar la
propagación extraintestinal.
Chilomastix mesnili
Chilomastix mesnili es uno de los protozoos flagelados que fue
probablemente observado por primera vez por Davaine en 1845, quien lo
denominó en 1860 como Cercomonas intestinalis. La primera descripción
correcta la ofreció Wenyon en 1910, y Alexeieff en 1920 creó el género
Chilomastix para las especies descritas por Wenyon como Macrostoma
mesnili o Tetramitus mesnili.

Agente Etiológico
Chilomastix mesnili es uno de los protozoos flagelados que ha sido
clasificado taxonómicamente como se refiere a continuación:

1. Reino Protista
2. Subreino Protozoa
3. Phyllum Sarcomastigophora
4. Subphyllum Mastigophora
5. Clase Zoomastigophorea
6. Orden Diplomonadida
7. Familia Chilomastigidae
8. Género Chilomastix
9. Especies Mesnili

Estos protozoos tienen fases de quiste y de trofozoito bien definidas. Los

trofozoitos vivos son asimétricamente piriformes, por el surco espiral que se
extiende por la parte media del cuerpo. Los trofozoitos miden generalmente
de 6 a 20 µm de largo por 3 a 10 µm de ancho. Tienen un núcleo esférico que
mide de 3 a 4 µm y está situado hacia la parte media del polo anterior y
posee un cariosoma central bien definido, del cual se extienden unas cuantas
fibrillas acromáticas hacia la membrana nuclear, que está revestida con placas de
cromatina. A uno de los lados del núcleo se encuentra el citostoma, redondeado
por delante y por detrás, estrecho y largo y con una estrangulación media. Por
delante del núcleo y muy cercano a este se encuentran seis blefaroplastos
diminutos: de tres de estos se originan los tres flagelos anteriores libres (dos
cortos y uno largo); de otro blefaroplasto se origina un flagelo delicado que se
encuentra en el interior del citostoma y los dos restantes van a constituir como
especies de fibrillas axonémicas que circundan los bordes del citostoma.
El citoplasma presenta granulaciones finas y contiene vacuolas alimentarias. Los
quistes son característicos en forma de Pera o Limón con uno de los extremos
ancho y redondeado y el otro algo cónico y romo. Estos son incoloros y miden de
7 a 10 µm de largo por 4,5 a 6 µm de ancho y tienen una pared gruesa y
resistente. El citoplasma del quiste, densamente granular, se encuentra por lo
común separado de la pared quística en el extremo más fino de este.

Ciclo de Vida
El Ciclo de Vida (ACV) está compuesto de dos estados fundamentales: el
trofozoitos y el quiste. Los trofozoitos viven habitualmente en el ciego, donde se
comportan como un comensal que vive a expensas de las bacterias entéricas en
la luz de las glándulas y donde se multiplican por fisión binaria. En las heces
líquidas recientemente emitidas se observan trofozoitos, en las semiformadas
tanto quistes como trofozoitos, y en las bien formadas pueden verse quistes que
son las formas infectantes para un huevo hospedero. Cuando el huevo hospedero
susceptible ingiera los quistes infectantes, éstos se van a desenquistar y darán
lugar a un trofozoito que se volverá a implantar en el intestino grueso y a
reproducir por bipartición.

Patogenia y fisiopatología
Se considera como un comensal inocuo y por lo tanto, no produce patologías en
los hospederos susceptibles.

Manifestaciones clínicas
Se considera como un comensal inocuo y por lo tanto, no provoca síntomas en los
hospederos susceptibles.

Diagnóstico
Aunque el examen microscópico de las heces es el método más práctico y efectivo
para establecer la presencia de la infección en el hombre, la excreción de quiste
puede ser errática, lo que pudiera llevar a resultados falsos negativos. Por esta
razón es importante la realización de exámenes seriados con el fin de aumentar la
sensibilidad. El examen microscópico de las heces consume tiempo y requiere de
buena calificación y experiencia del personal que realiza el diagnóstico. Además
con el empleo de métodos parasicológicos de concentración como el método de
Ritchie (formol-éter/acetato de etilo) o el de Faust (sulfato de zinc), se aumenta
considerablemente la sensibilidad del examen parasicológico.

Epidemiología
Este es un protozoo común en el hombre a nivel mundial, aunque con
una frecuencia menor que Entamoeba y Giardia. El mecanismo de transmisión es
similar al de otros protozoos intestinales patógenos como Giardia. Se han
involucrado vectores coprófagos en su transmisión, como cucarachas y moscas,
que transmiten los quistes a través de sus heces, lo que se ha comprobado en
trabajos experimentales. La transmisión persona a persona es uno de los
mecanismos principales para este protozoos, que se difunde por la vía fecal-oral.
Se ha planteado que los monos pueden infectarse por una especie de Chilomastix
que resulta morfológicamente indistinguible de Chilomastix mesnili, pero no
parecen ser una fuente importante de infección para el hombre.
Su frecuencia puede variar entre 1 y 10 % en dependencia de las poblaciones
estudiadas y aunque no son patógenos, hablan a favor de transmisión local y de
índices de contaminación fecal-oral en una comunidad.

Control y prevención
La estrategia básica para el control de la transmisión de Chilomastix debe ser
similar a la de otras infecciones por protozoos intestinales, y se basa en prevenir o
reducir la exposición a las heces infectivas. Los métodos para llevar esto a cabo
pueden ser sofisticados o simples, y deben ser adaptados a las situaciones
locales.

Tratamiento
Como se considera un comensal inocuo, no existen indicaciones terapéuticas para
las infecciones por este protozoo.
GIARDIA LAMBLIA
La Giardia tiene dos formas morfológicas: quistes y trofozoitos.

Los quistes son las formas del parásito liberadas por las heces de pacientes
infectados y pueden sobrevivir en el medio ambiente si hay humedad. La
transmisión de la Giardia es fecal-oral, es decir, se produce por la ingestión de
quistes de Giardia que salen en las heces de los seres humanos y otros
mamíferos. Cuanto peores son las condiciones sanitarias de un lugar, mayor
será el riesgo de brotes de giardiasis. Voy a hablar específicamente de los
medios de transmisión más adelante.

Después de la ingestión del quiste, la Giardia, en el intestino delgado, se

convierte en el la forma de trofozoito, convirtiéndose en organismos plagados
que miden solamente 15 micrómetros (0,015 mm).

Para una mejor comprensión, podemos decir que los quistes actúan como
huevos y los trofozoitos son crías que salen del mismo. Los trofozoitos son la
forma capaz de reproducirse, multiplicándose en el intestino delgado del
paciente infectado, adhiriéndose a su pared y alimentándose de la comida que
pasa.

Cuando el parásito alcanza el intestino grueso, él vuelve a la forma del quiste,

ya que es la única manera de sobrevivir en el entorno después de su
eliminación en las heces.

FORMAS DE TRANSMISIÓN DE LA GIARDIA

Como ya hemos dicho, la giardiasis se transmite por vía fecal-oral. Cualquier
situación en que los quistes de Giardia liberados en las heces alcancen la boca
de otras personas, causará la contaminación. Algunos ejemplos:

– Beber o bañarse en aguas contaminadas (Lee: ENFERMEDADES

TRANSMITIDAS POR EL AGUA).
– Contaminación de los alimentos por manos mal lavadas. El proceso de
cocción elimina los quistes de Giardia; siendo así, este modo de transmisión es
más común con alimentos crudos o infectados solamente después de que estén
listos.
– Guarderías e instituciones de ancianos donde existe poca preocupación con la
higiene.
– Sexo anal.
– Contacto con heces de perros y gatos infectados.
– Manejo de suelo contaminado y sin posterior limpieza adecuada de las manos.

SÍNTOMAS DE GIARDIASIS
La mayoría de las personas infectadas por la Giardia lamblia no presentará
síntomas. Aquellos que tienen síntomas, los más comunes son:

– Diarrea, generalmente bien líquida pero a veces grasosa, generalmente

llamada esteatorrea (Lee: DIARREA – Causas, signos de severidad y
tratamiento).
– Cólicos abdominales.
– Malestar.
– Flatulencia.
– Náuseas y vómitos.
– Pérdida de peso.

La fiebre es un síntoma menos común y ocurre en menos del 15% de los casos.

Los síntomas descritos anteriormente tienden a ocurrir en aproximadamente 1

a 2 semanas después de la infección con los quistes de Giardia, durando en
promedio de 2 a 4 semanas.

Después de una fase aguda, aproximadamente 2/3 de los pacientes que han
tenido síntomas presentan mejora espontánea. Sin embargo, 1/3 desarrollan
una infección crónica por Giardia, manteniéndose infectados y sintomáticos
durante largos períodos.

En giardiasis crónica, los síntomas más comunes son:

– Heces pastosas.
– Esteatorrea (heces grasosas con fuerte olor).
– Importante pérdida de peso.
– Cansancio.
– Depresión.

Uno de los principales problemas de la infección por Giardia es el síndrome de

mala absorción, caracterizado clínicamente por pérdida de peso y esteatorrea.
El paciente con giardiasis presenta dificultad para digerir grasas,
carbohidratos y vitaminas. Hasta un 40% de los pacientes desarrollan
intolerancia a la lactosa (Lee: INTOLERANCIA A LA LACTOSA – Síntomas
y Tratamiento).

DIAGNÓSTICO DE GIARDIASIS
La infección por Giardia generalmente se diagnostica por el examen
parasitológico de las heces. Como el parásito se elimina intermitentemente, la
recolección de por lo menos tres muestras de heces aumenta la probabilidad de
encontrar quistes.
TRATAMIENTO DE LA GIARDIASIS
El tratamiento de la infección por la Giardia tiene dos objetivos: eliminar los
síntomas en pacientes sintomáticos y detener la eliminación de los quistes por
las heces, rompiendo la cadena de transmisión.

El tratamiento puede realizarse con los siguientes fármacos (dosis adulto):

 Tinidazol (Pletil) 2000 mg en dosis única.

 Secnidazol (Secnidal) 2000 mg en dosis única.
 Metronidazol (Flagyl) 500 mg – 2 veces al día por 5 días.
 Nitazoxanida (Annita) 500 mg – 2 veces al día durante 3 días.
 Albendazol (Zolben, Zentel) 400 mg – 1 vez al día durante 5 días
(Lee: ALBENDAZOL – Para que Sirve, Dosis y Efectos Secundarios).
 Mebendazol (Pantelmin) 300 mg – 3 veces al día durante 5 días.
 Trichomonas
Agente infeccioso: Trichomonas vaginalis. Parásito. Protozoo. Flagelado. Anaerobio.

Distribución geográfica: Distribución mundial. Prevalente en todo el mundo.

Patogenia: La infección se adquiere de forma exclusiva por las relaciones sexuales. (Infección de
transmisión sexual) también pueden ser fuente de infección aunque más raramente los fómites
como toallas y retretes, al igual que el agua y el barro. La irritación mecánica e inflamación
debidas al crecimiento del microorganismo contribuyen a los síntomas. No existen quistes.

Pueden producirse anticuerpos pero son de breve duración, por lo que se desarrollan
reinfecciones. No hay inmunidad a largo plazo.

Período de incubación:

Clínica: Puede cursar en ocasiones de forma asintomática en más del 50% de los casos. Las
pacientes sintomáticas presentan vaginitis (rara vez causa síntomas de uretritis en varones)

- Prurito vaginal intenso (es el síntoma predominante), de forma menos frecuente vulvar.
- Flujo amarillo-verdoso, espumosa y maloliente en ocasiones. (Leucorrea)
- Eritema vulvar y vaginal.
- En casos de cervicitis: se puede observar un punteado rojo característico conocido como
"cervix en fresa"
- Otros síntomas más raros: dispareunia, disuria, coitorragia, dolor en hipogastrio ... Flujo
vaginal maloliente y micción dolorosa. Cervicitis, uretritis, cistitis, Bartholinitis e infección
glándulas periuretrales.

La presencia de otras ITS es un factor predisponente para presentar trichomonas; a su vez las
lesiones e inflamación vaginal que origina la trichomoniasis puede ser una puerta de entrada
fácil al VIH.

Diagnóstico: Los hallazgos clínicos nos orientan hacia el diagnóstico

- La extensión en fresco del flujo de la paciente muestra los típicos trofozoitos con su
característica movilidad ondulante.
- Si la extensión es negativa, se puede realizar cultivo del microorganismo.
- El pH vaginal suele ser > 4,5
- Test rápidos mediante detección de antígenos del protozoo
- La citología cervicovaginal no es una prueba diagnóstica segura

Tratamiento: Tratamiento de la infección con metronidazol ó tinidazol 2 gramos en toma única.

Es importante recordar que el metronidazol no debe administrarse durante el primer trimestre
del embarazo y debe evitarse el consumo de alcohol por su efecto antabus.

Prevención y control: Identificar y tratar con metronidazol a las parejas asintomáticas de las
pacientes.
 TRICHOMONAS VAGINALIS

Trichomonas vaginalis es un protozoo flagelado que aparentemente no forma quistes, y no

sobrevive bien fuera de su hospedador. Reside en el tracto genital inferior de las mujeres y en la
uretra y próstata de los hombres, y se transmite por vía sexual. Causa vaginitis, cervicitis y
uretritis.

Características clínicas: La tricomoniasis es una infección de transmisión sexual (ITS) frecuente

que afecta tanto a hombres como a mujeres, siendo más habituales los síntomas en las mujeres.
Se calcula que cada año se registran 7.4 millones de casos nuevos en mujeres y hombres.
La mayoría de los hombres con tricomoniasis no presentan signos ni síntomas, pero algunos
puede que tengan ardor después de orinar o eyacular. Ocasionalmente también pueden
presentar hinchazón o irritación de la glándula prostática (prostatitis) o hinchazón en el
epidídimo (epididimitis).
Algunas mujeres tienen síntomas o signos de la infección que incluyen un flujo vaginal
espumoso, amarillo verdoso y con un fuerte olor. La infección también puede causar molestias
durante la relación sexual o al orinar, así como irritación y picazón en el área genital de la
mujer. En casos muy inusuales puede haber dolor en la parte baja del vientre. Los síntomas en
las mujeres suelen aparecer de 5 a 28 días después de la exposición a la infección.

Diagnóstico: Para diagnosticar la tricomoniasis tanto en hombres como en mujeres, un

proveedor de atención médica debe realizar un examen físico y una prueba de laboratorio. El
parásito es más difícil de detectar en los hombres que en las mujeres. En las mujeres, el examen
pélvico puede revelar la presencia de pequeñas ulceras rojas (llagas) en las paredes de la vagina
o en el cuello uterino.
El diagnóstico de la tricomoniasis se realiza fundamentalmente mediante examen en fresco,
cultivo, y más recientemente, por métodos de amplificación de ácidos nucleicos.

Tratamiento: La tricomoniasis suele curarse con antibióticos recetados, ya sea metronidazol o

tinidazol en una sola dosis por vía oral.
Los síntomas de la tricomoniasis en hombres infectados pueden desaparecer en unas cuantas
semanas sin tratamiento alguno. Sin embargo, un hombre infectado que nunca haya tenido
síntomas o sus síntomas hayan desaparecido, puede seguir infectando o reinfectando a su
pareja sexual femenina mientras no se trate la infección. Por lo tanto, ambos en la pareja deben
tratarse la infección al mismo tiempo para eliminar el parásito.