1

PANGKALAN TNI AU SULTAN HASANUDDIN

RS. TNI AU dr. DODY SARJOTO

NOTULEN RAPAT KERANGKA ACUAN ( TOR )

PROGRAM KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT DI RS. TNI AU dr.
DODY SARJOTO TAHUN 2016

Hari, Tanggal :
Waktu :
Tempat :
Pimpinan Rapat :
Jumlah Peserta :

Hasil Rapat Sebagai berikut :

I. Pendahuluan
II. Latar Belakang
III. Tujuan
A. Tujuan Umum :
Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien
melalui pemenuhan sasaran keselamatan pasien di RS. TNI AU dr. DODY
SARJOTO secara efektif dan efesien agar tercapai derajat kesehatan yang
optimal.

B. Tujuan Khusus
Tercapainya peningktan keselamatan pasien di RS. TNI AU dr. DODY
SARJOTO melalui :
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien Rumah Sakit
2. Meningkatnya akuntabilitasrumah sakit terhadap pasien dan masyarakat
3. Menurunnya KTD
4. Terlaksananya program pencegahan

IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

A. Kegiatan Pokok. Mendorong dan membina gerakan keselamatan pasien di
semua unit pelayanan RS. TNI AU dr. DODY SARJOTO.
 B. Rincian Kegiatan
1. Sosialisasi 6 sasaran Keselamatan pasien ke seluruh bagian/unit
pelayanan :
a. Identifikasi pasien
b. Teknik Komunikasi Efektif
c. High Alert
d. Kepastian tepat lokasi
e. Pencegahan dan pengendalian infeksi
f. Resiko Cedera akibat jatuh
2. Monitoring dan Evaluasi
3. Pelaporan insiden
4. Pengembangan SDM
5. Monitoring dan Evaluasi

V. Cara Melaksanakan Kegiatan

1. Identifikasi pasien secara benar
2. Meningkatkan komunikasi efektif
3. Meningkatkan keamanan pemakaian obat yang memerlukan kewaspadaan
tinggi
4. Memastikan kebenaran prosedur, lokasi operasi dan pasien yang akan
dilakukan prosedur pembedahan.
5. Mengurangi resiko terinfeksi oleh tenaga kesehatan.
6. Mengurangi resiko pasien jatuh
7. Koordinasi dengan seluruh bagian/ unit kerja untuk implementasi SKP
8. Pelaporan insiden keselamatan pasien
9. Program Pengembangan SDM bekerja sama dengan Binkompetensi
Yankes
10. Pencatatan,pelaporan, monitoring dan evaluasi dilakukan secara berkala
dan dilaporkan langsung ke Ka RSAU.

VI. Sasaran

a. Pemenuhan 6 sasaran Keselamatan pasien sesuai dengan standar

internasional di semua unit pelayanan RS. TNI AU dr. DODY SARJOTO.
2
b. Terlaksananya program pengembangan SDM melalui pendidikan dan
pelatihan internal maupun ekternal terkait keselamatan pasien di Rumah
Sakit.
c. Terlaksananya pencatatan, pelaporan, monitoring dari evaluasi terhadap
semua program keselamatan pasien.

Sekretaris Komite Mutu dan Manjemen Resiko