PORTOFOLIO

Kasus 1

Nama Peserta : dr. Vindita Mentari

Nama Wahana : RSUD Kota Agung

Topik : Demam Berdarah Dengue Derajat II

Tanggal (kasus) : 12 Desember 2015 Presenter : dr. Vindita Mentari
Tanggal presentasi : 19 Januari 2016 Pendamping : dr. Deasy Oktian
Tempat presentasi : RSUD Kota Agung
Obyektif presentasi :
 Keilmuan  Keterampilan  Penyegaran  Tinjauan Pustaka
 Diagnostik  Manajemen  Masalah  Istimewa
 Neonatus  Bayi  Anak  Remaja  Dewasa  Lansia  Bumil
 Deskripsi :
 Tujuan :
Bahan bahasan :  Tinjauan  Riset  Kasus  Audit
Pusaka
Cara membahas :  Diskusi  Presentasi  Email  Pos
dan diskusi

Data pasien : Nama : Ny. M No. registrasi : 07.66.29

Nama klinik : Telp : - Terdaftar sejak : -
Data utama untuk bahan diskusi :
1. Diagnosis/Gambaran Klinis : Demam Berdarah Dengue Derajat II
2. Riwayat Pengobatan : Paracetamol sirup 3x1cth selama 2 hari, antibiotic tidak tahu
namanya
3. Riwayat Kesehatan/ Penyakit : Demam tinggi sejak 3 hari SMRS
4. Riwayat Keluarga/ Masyarakat : Dilingkungan sekitar rumah ada yang mengalami
penyakit yang sma

5. Riwayat Pekerjaan : -
6. Lain-lain : Mimisan, mual, bintik-bintik merah pada kulit
Daftar Pustaka :
1. Choundry SP, Gupta RK, Kishan J. 2004 : Dengue shock syndrome in newborn, a case
series. J Ind Pediatr;41:397-9.
2. Depkes RI. 2005. Pedoman Tatalaksana Klinis Infeksi Dengue di Sarana Pelayanan
Kesehatan. Jakarta: Direktorat Jenderal Pelayanan Medik.
3. Hadinegoro SRH, Satari HI. 2005. (eds) : Demam Berdarah Dengue, Naskah Lengkap.
Jakarta : Balai Penerbit FK UI:1-80.
4. Hardiono, dkk. 2005. Standar Pelayanan Medis Kesehatan Anak.Ed.I. 2004. Jakarta:
Badan Penerbit IDAI.
5. Nusirwan Acang. 2009. Pemberian Cairan Pada Demam Berdarah Dengue. Sub Bagian
 Petri, Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK-Unand/RS Dr. M. Djamil Padang. Available
from: http://papdiplg.multiply.com/journal (diakses 8 April 2012).

6. Soedarmo SS, dkk. 2010. Infeksi Virus Dengue. Buku Ajar Infeksi dan Pediatric Tropis.
Jakarta: Badan Penerbit IDAI: 155-180

7. Willis BA, Dung NM, Loan HT, Tam DTH, Thuy TTN, Minh LTT et al. 2005.
Comparison of three fluid solutions for resuscitation in dengue shock syndrome. N Engl
J Med;353:877-89.

8. Willis BA. 2001: Volume replacement in dengue shock syndrome. Dengue Bulletin.
2001; 25: 50-4.
9. WHO Indonesia. 2008. Pedoman Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit Rujukan
Tingkat Pertama di Kabupaten/Kota. Alih bahasa: Tim Adaptasi Indonesia. Jakarta:
Depkes RI.

Hasil Pembelajaran :
1. Diagnosis DHF
2. Patogenesis DHF
3. Penatalaksanaan DHF yang tepat
4. Edukasi tentang penyebab, factor resiko, dan penatalaksanaan yang tepat

Subyektif

Pasien datang ke IGD RSUD Kota Agung dengan keluhan demam sejak 7 hari SMRS, timbul
mendadak bersifat terus menerus, tidak disertai menggigil, keringat malam, kejang ataupun
penurunan kesadaran. Keluhan demam disertai mual, dan muntah 5x berisi cairan, tidak
menyemprot dan tidak berwarna hitam. Pasien juga mengalami gusi berdarah sejak 3 hari SMRS
dan terdapat bintik-bintik merah pada kulit seperti bekas gigitan nyamuk serta lebam di lengan
kiri. Selama demam, nafsu makan dan minum berkurang, BAB dan BAK dalam batas normal.
Sebelumnya pasien dibawa berobat ke bidan dan dari bidan diberi obat penurun panas, tetapi
dirasakan tidak ada perubahan. Kemudian keluarga pasien membawa anaknya ke IGD RSUD
Kota Agung untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut.

Obyektif

Status Present
- Keadaan umum : Tampak Sakit Sedang
- Kesadaran : Compos mentis
- Nadi : 128 x/menit, teratur, isi dan tegangan kurang
- Respirasi : 32 x/menit
- Suhu : 38,8 ºC
- Tekanan Darah : 90/60
- BB : 55 kg
- Status gizi : Baik

Dari pemeriksaan imunologis dan serologis didapatkan:

a DarahRutin Tanggal 12 Desember 2015
- Hb : 12,3 gr/Dl
- Hematokrit : 47,0 %
- LED : 5 mm/jam
- Leukosit : 6700 /ul
- Trombosit : 77.000/ul
- Difficount : 0/0/0/68/22/10

b Dengue Fever Ig M : +
Dengue Fever Ig G : -

c Malaria belum
ditemukan

d UrinRutin : -
e Feces Rutin : -

Assessment

Diagnosis Demam Berdarah Dengue Derajat II ditegakkan melalui pemeriksaan darah rutin
dan serologis. Diagnosis pada kasus ini sudah tepat berdasarkan anamnesis, pemeriksaan
fisik, dan pemeriksaan penunjang
Plan

Diagnosis : Demam Berdarah Dengue Derajat II

Pengobatan : Bed rest total, Diet bubur dianjurkan pemberian cairan per oral (air putih, jus
buah, sirup dan susu), Infus RL 3-4 ml/kgBB/jam , Evaluasi TTV tiap 6 Jam, Ceftriaxon 1gr/12
jam, Paracetamol tab 3 x 500mg, Ranitidin 25 mg/12 jam, Neurobion amp/24 jam drip,
Ondansentron 4mg/12 jam

Pendidikan : Edukasi pasien untuk memperhatikan kebersihan dan kualitas makanan minuman
yang mereka konsumsi.

Konsultasi : Dijelaskan secara rasional tentang tatalaksana yang diberikan