RESUMEN:
ABSTRACT:
2
1. INTRODUCCION
2. TERAPIA PSICOLOGICA
Según (Bernstein D. & Nietzel M., 1980) refieren que la terapia psicológica
(psicoterapia) es una parte de la psicología clínica y de la salud.
3
Lo primero que debe determinar el psicoterapeuta en la primera entrevista es el
diagnóstico sobre la posibilidad de efectuar el análisis de su futuro paciente y ver si va a
responder adecuadamente a su tratamiento.
• Confianza básica (Erikson, 1987), para poder luchar junto con el terapeuta contra
su problema y poder establecer una buena alianza terapéutica. Cuando el paciente tiene
confianza básica, se le da el nombre de un psicoterapeuta que muestre seguridad en el
conocimiento del problema y profesionalismo al actuar. Si el paciente se muestra
desconfiado se le pueden dar dos o máximo tres nombres de colegas con quienes pueda
asistir para que él elija.
• En paciente: tener la anuencia de sus padres que son los que pagan el tratamiento,
(Patlan, 1999).
3.1.La Comunicación
4
como descubrir, manifestar o hacer saber a alguien algo. Transmitir señales mediante un
código común al emisor y al receptor.
Según los autores (Watzlawick, Beavin, J., & Jackson, 1971), establecieron los
siguientes axiomas básicos de la comunicación:
- Es imposible no comunicarse.
5
En una interacción, toda conducta tiene valor de mensaje, es decir, es
comunicación; por eso, por más que uno lo intente, no puede dejar de comunicar. Hablar
o callar tienen igualmente un valor de mensaje: influyen sobre los demás, quienes, a su
vez, no pueden dejar de responder a tales comunicaciones. La imposibilidad de no
comunicarse hace que todas las situaciones en las que participan dos o más personas sean
interpersonales y comunicativas (Watzlawick, Beavin, J., & Jackson, 1971).
6
algo similar a la cosa que se trata de comunicar, y se denomina «analógica». El prototipo
de codificación digital lo constituyen las lenguas naturales, es más abstracto, está bajo
control consciente y es más susceptible de falsearse, mientras que lo analógico es todo lo
que sea comunicación no verbal (posturas, gestos, expresiones, inflexiones de la voz,
secuencia, cadencia de las palabras, etc.), es inmediato, concreto, con una semántica más
precisa, menos susceptible de control consciente y de falsearse. El contenido se transmite
de forma digital; los aspectos relacionales se transmiten predominantemente de forma
analógica. El lenguaje digital cuenta con una sintaxis lógica sumamente compleja y
poderosa, pero carece de una semántica adecuada para la definición inequívoca de las
relaciones. Además, ambos modos pueden entrar en contradicción (y se descalifican).
Considérese la afirmación «me lo estoy pasando muy bien» acompañada de una expresión
corporal decaída y un tono de voz monocorde y apenas audible (Watzlawick, Beavin, J.,
& Jackson, 1971).
3.2.Metáforas terapéuticas
Las metáforas y las anécdotas son otras de las formas de sugestión indirecta
desarrolladas por Erickson, y a juicio de (Zeig, 1983) son una potente comunicación
terapéutica a niveles múltiples.
Una metáfora es una forma lingüística que hace una comparación implícita entre
dos entidades diferentes (Lankton y Lankton, 1983). Sin embargo, desde el punto de vista
terapéutico, no hay diferencias técnicas entre el uso de cuentos, anécdotas y metáforas.
Zeig (1985, p. 29) define a la anécdota como una breve narración relativa a un
suceso o incidente interesante o divertido. Las anécdotas pueden ser cuentos ficticios, o
relatos o crónicas de experiencias genuinas y aventuras vitales. La mayoría de las
anécdotas que usaba Erickson eran descripciones verídicas de sucesos de su vida y la de
sus familiares y pacientes (Pacheco, 1993)
7
Zeig afirma que las anécdotas y las metáforas pueden emplearse en cualquier tipo
de psicoterapia y en cualquier fase del tratamiento, y no se conocen contraindicaciones
para ellas.
Los Lankton (Lankton & Lankton, 1989) también definen metáfora terapéutica
como “un recurso dramático que captura la atención y provee un marco alterado a través
del cual el cliente puede considerar una experiencia nueva.”
8
inicial, puede entregar información sobre el paciente, a través de la comunicación no
verbal inconsciente (señales mínimas) de aquel.
Es decir, cuando usemos esta estrategia como diagnóstico, estemos atentos a cómo
reacciona la persona a nuestro relato: en que partes asiente, o niega, su ritmo respiratorio,
su focalización visual, etc.
Las metáforas y las anécdotas poseen algunas características que las hacen
especialmente útiles en la etapa de tratamiento. (Zeig, 1983) Menciona las siguientes:
9
Dadas las características de las metáforas, puede establecerse una opinión en una
forma potente y memorable. Es más fácil recordar una anécdota -y el mensaje implícito-
que el mismo tema en un enunciado común.
Sugerir soluciones
Los recursos son una parte que ya existe en la experiencia de las personas. Pueden
utilizarse como recursos los sentimientos, percepciones, conocimiento personal, actitudes
y comportamientos.
(Zeig, 1983) Cita a Erickson al respecto: “Si quieres que alguien te hable de su
relación con su hermano, todo lo que tienes que hacer es contarle una historia sobre tu
propio hermano.”
Sembrar ideas
Insertar directivas
Esquivar la resistencia
Ya que la metáfora estimula las propias asociaciones del paciente, es más difícil
resistirse a una asociación que uno mismo ha establecido.
Otra forma de reducir la resistencia es sembrar una idea en una anécdota y pasar
rápidamente a una segunda de distinto tema. Esto hace más difícil resistirse a la idea de
la primera anécdota, con lo cual aumenta la eficacia inconsciente de aquella. El paciente
puede resultar con amnesia de la primera idea.
11
La eficacia del reencuadre radicaría en el hecho que cuando percibimos la
pertenencia alternativa del evento a otra clase (lógica), no podemos regresar fácilmente
al primer punto de vista y, por tanto, a la angustia o conflicto anterior.
Los Lankton (Lankton & Lankton, 1986) entregan dos recomendaciones para la
construcción de metáforas:
12
3.3.Metáforas conductuales
3.4.Comunicación no verbal
13
controlar conscientemente, y éste es un principio válido tanto para el paciente como para
el terapeuta (Watzlawick, Beavin, J., & Jackson, 1971).
- Expresión facial:
- Ojos:
Los ojos y la mirada son una parte esencial e importantísima en toda interacción
y, por supuesto, en las entrevistas. El que una persona mantenga contacto ocular
14
(participación) o no (evitación, inhibición) con el profesional es un dato informativo de
primera mano. Igualmente, es fundamental que el terapeuta mantenga un buen y frecuente
contacto ocular con el paciente, ya que va a ser un elemento central en la participación de
la terapia. Así que cuidado con tomar notas si eso supone apartar demasiado tiempo la
vista del paciente; ahora bien, si la mirada es fija e incisiva, viene a significar reto y
desafío. Por otra parte, los ojos también tienen un importante papel en la regulación de
las intervenciones verbales de los interlocutores (Perpiñá, 2012).
- Postura corporal:
- Gestos:
Los movimientos de las manos aportan mucha información. Los puños cerrados
denotan enfado o tensión, y retorcerse las manos, tristeza o ansiedad. Tocarse
repetidamente la nariz o la oreja puede indicar dudas e incomodidad, y mesarse
continuamente los cabellos o la barba, nerviosismo o galanteo. Además, los movimientos
con las manos (aunque también de la cabeza y los hombros) sirven para enfatizar lo que
decimos verbalmente o suplirlo (Perpiñá, 2012).
- Distancia interpersonal:
Aunque hay diferencias culturales en cuanto a la distancia que debe separar a las
personas para que se encuentren cómodas sin sentirse invadidas, en una situación de entre
vista hay que mantener en general una distancia que no interfiera en la «zona íntima» y
que, por tanto, implique un continuo roce sino que se mantenga en la llamada «zona
personal» (normalmente el largo de un brazo), en la que ambos interlocutores se
encuentran cómodos pero no distantes. En situaciones excepcionales de «crisis» o
15
catástrofes, si la persona que requiere atención lo consiente y se siente cómoda, se puede
pasar a esa zona íntima (tomándole la mano o abrazándola) (Perpiñá, 2012).
La respiración agitada indica excitación, bien sea por miedo, por enfado, etc. El
ajuste del volumen en la entrevista es de particular interés. El terapeuta ha de elegir un
volumen adecuado y una tonalidad cálida en su expresión verbal. Los asentimientos
guturales (el conocido efecto greenspoon) facilitan la demostración de la escucha activa
(Perpiñá, 2012).
- El Código Vocal.
- Lenguaje Corporal.
16
Una postura nos puede hablar de una dinámica de personalidad actual. Algunas
instituciones suelen considerar que los problemas psicológicos pueden incrustarse en la
estructura corporal, misma que se considera como expresión del carácter y de la actitud
(Nahoul Serio & González Núñez, 2014).
El comportamiento ocular es tal vez la forma más sutil del lenguaje corporal. La
cultura nos programa desde pequeños, enseñándonos qué hacer con nuestros ojos y qué
esperar de los demás. Los movimientos de los ojos, por supuesto, determinan que c.\s lo
que ve una persona; estos movimientos estarán influidos por la personalidad, la situación
en la que se encuentra la persona, por sus actitudes hacia los que lo acompañan y por la
importancia que tiene dentro del grupo que conversa (Davis, 1976).
3.5.Paradoja en terapias
Suele entenderse una paradoja como una contradicción, pero en realidad es mucho
más complejo e interesante que eso. Las paradojas son producto del patrón del
pensamiento humano; se conforman dentro de la estructura de su lógica, en forma de
antinomias. Se trata de un planteamiento que presenta una negación de sí misma, pero
que deja abierta la posibilidad de elección. Una posibilidad irreal de elección porque en
realidad plantea una situación sin salida. Las paradojas suelen, además, conllevar una
18
orden, intrínsecamente contradictoria, o como la denominan ellos, "autocontradíctoria"
(Shomaly, 1994) .
Es decir, son, al mismo tiempo, verdaderas y Falsas" y están, por ello, no sólo
viciadas, sino que conforman verdaderos círculos viciosos. Basta con observar la frase:
No existe la verdad. Seguida por la pregunta: ¿Es esto cierto? Una conducta paradójica
es aquella resultante de mensajes contradictorios producto de sentimientos ambivalentes
sobre el tema y/o el interactuante. Un ejemplo lo constituye una madre que, llevada por
su amor, advierte a su pequeño hijo no acercarse al fuego y termina castigándolo cuando
éste la contraviene (Shomaly, 1994).
De la misma manera que una persona atrapada en un doble vínculo, pierde haga
lo que haga, el terapeuta puede crear dobles vínculos a través de los cuales obliga a esa
persona a ganar, haga lo que haga. Cuando el terapeuta le dice a su cliente que lo más
probable es que durante los próximos días haya una recaída, pero que esa recaída puede
significar que empieza a haber una reacción de curación, está empleando un doble vínculo
terapéutico. Si no hay una recaída, es estupendo, pero si hay una recaída significa que se
está avanzando en el proceso de curación. Bien de todas maneras. Es muy importante
19
controlar bien las consecuencias de los dobles vínculos terapéuticos y dejarlos en manos
de profesionales con mucha experiencia (Ros, 2015).
- Ilusión de alternativas:
- Técnicas imaginarias:
20
En vez de utilizar un lenguaje puramente intelectual, se invita a paciente a usar su
imaginación para que el lenguaje figurado describa su problemática. Por ejemplo, con
enfermos de cáncer, se les solicita que con toda intensidad imaginen que sus glóbulos
blancos son osos polares de poderosas fauces que andan vagando hambrientos por su
cuerpo y que tragan toda célula cancerosa que encuentren en su camino. Se ha
comprobado que con esta técnica se ejerce un influjo inmediato sobre el curso de la
enfermedad. La misma técnica imaginativa ha sido utilizada para la frigidez (Parada,
2006).
- Aforismo y ambivalencias:
- Utilizar la resistencia:
- Anticipaciones:
Son un medio para prevenir de antemano las objeciones de otra persona, cuya
oposición es de esperar. De esta manera se eliminan dificultades previstas. Ejemplo de
anticipaciones: “pude ser que le parezca un poco ridículo pero tengo la impresión que…”,
21
“Hay una solución muy sencilla a esto, pero me temo que no le vaya a gustar…”. Según
Watzlawick (1980) la anticipación propicia un entendimiento precisamente porque la
falta de entendimiento se interpreta indirectamente como prueba de inteligencia lerda, de
falta de imaginación, o de limitada capacidad de compresión.
La persona neurótica necesita destruir las capas que ella misma se creó.
Estrato fóbico o callejón sin salida: es donde se encuentran los roles polares
de Opresor (top dog) y Oprimido (under dog). También están las resistencias
a ser lo que se es realmente. Es un sentimiento de pánico de estar perdido y no
saber qué hacer.
Estrato del impasse o implosión: aquí el individuo presenta el miedo a la nada
y a la muerte, contrayendo sus emociones. A veces, la persona logra cruzar
esta capa y a veces se regresa a la anterior. Sin embargo, el terapeuta Gestalt
sabe que el paciente tiene un tiempo para ello y debe respetarlo, en la
comprensión que para lograr la autenticidad la persona tendrá que cruzar esta
capa hacia la que le continúa.
Explosión: ocurre cuando se soluciona la lucha entre las fuerzas polares
gracias a la emergencia de una emoción espontánea. Se distinguen 4 tipos
esenciales de explosión: estallidos de ira, alegría, aflicción y orgasmo.
22
Para superar una crisis hay que resolver los siguientes puntos:
Más allá́ de que la condición humana no puede abordarse sin el papel estructurante
que reside en la pluralidad de los sistemas y canales de comunicación que configuran las
redes de significación que constituyen tanto las formas de organización social como el
dominio subjetivo que compete a la experiencia de cada ser humano, las facetas del hecho
clínico no pueden ser abordadas sin su categorización lingüística.
Estamos más familiarizados con los usos tópicos del lenguaje clínico (semiologiá ,
clasificaciones, etiquetas) que pueden generar consecuencias negativas o
estigmatizadoras. Lenguajes que tranquilizan al clínico, que vehiculan el dialogo para
paliar la Torre de Babel de la clínica. Sin embargo, no es esta función del lenguaje la que
puede ayudar al paciente durante la terapia.
23
llamados pacientes y terapeutas pueden conectar y promover cambios significativos, o
simplemente, que no es poco, mantener los hilos sobre los que tramar su existencia
personal.
24
capacidad de conocerse con los otros que configuran y participan nuestras redes neurales
de significación.
25
pacientes diagnosticados con problemas de tipo emocional, como depresión, ansiedad,
etc.
Para la Semántica General la clave está en entender cómo evaluamos los seres
humanos y cómo dichas evaluaciones están fundamentadas en el uso que hacemos los
seres humanos del lenguaje. Esta cuestión se expone en dos bloques principales. El
primero se focaliza en los conceptos y elementos principales, y el segundo en cuáles son
las técnicas principales de la TLE desarrolladas a partir del marco teórico de la Semántica
General.
Korzybski (1925) asumía que el lenguaje sería aquello que tenía símbolos y
proposiciones. Así, consideró las matemáticas como el lenguaje perfecto, pero limitado.
Por otro lado, nuestro lenguaje ordinario del discurso nos ofrece la oportunidad de hablar
26
prácticamente, sobre todo, aunque con grandes limitaciones en su precisión. El análisis
de nuestro lenguaje cotidiano sería un elemento central en nuestro contexto y podríamos
considerarlo como el núcleo central de las contribuciones de la Semántica General al
campo de la psicoterapia.
Pero, para el adulto normal, y para aquellos que logran la auto reflexividad, esto
es, la conciencia de sus propios procesos de abstracción, el lenguaje puede representar
una forma de libertad lógica, es decir la elección de los supuestos que podrían crear
estructuras lógicas, evaluaciones y reacciones semánticas más adaptativas para nuestra
supervivencia.
27
7. CONCLUSIONES
Una vez expuestos los puntos que se consideran importantes con relación al uso de la
metáfora se puede concluir que, en ocasiones, no importa qué tan largo o corto sea el
mensaje que se envía, lo que interesa es que la metáfora se ajuste a la problemática del
cliente y captemos en éste alguna respuesta positiva hacia ella. Por esto, hay que estar
muy atento a las respuestas que el cliente vaya dando en el transcurso de la narración o
relato del mensaje, procurando no perder la flexibilidad e ir ampliando o cambiando lo
que no funcione. Una metáfora será eficaz si se amolda a las necesidades de cada cliente.
Debe basarse en la "teoría" o enfoque del problema que tiene el cliente.
28
8. BIBLIOGRAFIA
Bernstein D., A., & Nietzel M., T. (1980). Introduccion a la Psicologia Clínica . Mexico:
McGraw-Hill.
Davis, F. (1976). La comunicación no verbal. España: Alianza.
Erikson, E. (1987). Infancia y Sociedad . Argentina: Ed. Hormé.
Glass, L. (2003). Sé lo que estás pensando. México: Paidós.
Gordon, D. (1978). Metaforas Terapeuticas . New York: Meta Publications.
Higuera, D. J. (5 de Mayo de 2010). Psicoterapia y Psicología clínica.
Psicoterapeutas.com.
Ibáñez, C. (2010). Técnicas de autoinforme en evaluación psicológica. La entrevista
clínica. En C. Ibáñez, Reflexiones sobre la evaluación psicológica. Servicio
Editorial de la Universidad del País Vasco.: Guipuzkoa.
Knapp, M. (1991). La comunicación no verbal. El cuerpo y el entorno. México: Paidós.
Lankton, C., & Lankton, S. (1989). Cuento de Encantamiento. New York:
Brunner/Mazel.
Lankton, S. (1985). Metafora y Diagnostico con multiples embedidos. New York:
Brunner/Mazel.
Lankton, S., & Lankton, R. (1986). Encantamiento e Intervenciones en Terapias
Familiares. New York: Brunner/Mazel.
Nahoul Serio, V., & González Núñez, J. (2014). Técnica de la entrevista con
adolescentes: Integrando modelos psicológicos. Argentina: Brujas.
Obiols, E. (2008). Manual depsicopatología general. España: Biblioteca Nueva.
Pacheco, P. M. (1993). Uso de Metáforas Terapéuticas en Psicoterapia.
Parada, J. R. (2006). Escuelas Psicologica y Psicoterapeutas. Bogota, Colombia : San
Pablo.
29
Patlan, M. (1999). Apego psicotempéutko en pacientes referidos a una institución de
servicio. Tesis para obtener el grado de Maestría en Psicotetapia Psicoanalítica
Individual. Mexico : Instituto de Investigación en Psicología Clínica y Social.
Perpiñá, C. (2012). Manual de entrevista Psicologica . España: PIRÁMIDE .
Picólogos, C. C. (1999). España.
Ros, R. (2015). Paradoja en Terapia. pnlnet.com.
Shomaly, D. (1994). Comunicacion, meta comunicacion y paradoja. New York.
Watzlawick, P., Beavin, J., H., & Jackson, D. (1971). Teoría de la comunicación humana.
Buenos Aires: Tiempo contemporáneo.
Zeig, J. (1983). Un seminario didáctico con Milton H. Erickson. . Buenos Aires:
Amorrortu.
30