FORMULIR PENDAFTARAN

LOMBA MEWARNAI DAN MENGGAMBAR & MEWARNAI

NAMA PESERTA : __________________________________________________________
TANGGAL LAHIR : __________________________________________________________
ALAMAT PESERTA : __________________________________________________________
__________________________________________________________
TELEPONE / HP# : __________________________________________________________
NAMA SEKOLAH : _______________________________________ KELAS : ___________
ALAMAT SEKOLAH : __________________________________________________________

 KATEGORI LOMBA (Pilihlah & lingkarilah salah satu Kategori Lomba) :

A. LOMBA MEWARNAI - (TK A-B)

B. LOMBA MEWARNAI & MELENGKAPI – (SD Kelas 1-3)
C. LOMBA MENGGAMBAR & MEWARNAI - (SD Kelas 4-6)
TEMA GAMBAR : “Semangat baru, Tantangan baru, Indonesia - Jepang“
Minggu, 26 April 2015, Pukul 10:00 ~ 12:00

PANITIA (PENERIMA) ORANG TUA

Nama: ____________ Nama: ____________

Tanggal: Tanggal:

 CATATAN :
① FORMULIR diisi dengan huruf KAPITAL dan Formulir dapat diperbanyak sesuai kebutuhan
② FORMULIR ini harap dibawa saat Pendaftaran / Registrasi Ulang pada tanggal 26 April 2015
mulai pukul 09:30 AM dan ditukarkan dengan nomor peserta
③ FORMULIR ini harus melampirkan Foto copy Akte Kelahiran sebanyak 1 (satu) lembar
④ Biaya Pendaftaran : Kategori A&B : Rp. 25.000, Kategori C : Rp 30.000
⑤ Info & Contact Person (PENDAFTARAN) : 0819 1249 4594 (Maryam), 0815 1000 3493 (Djunita)
dan 0857 1096 9878 (Windi)
⑥ Pendaftaran Terakhir pada tanggal 21 April 2015 (Selasa)
⑦ Peserta wajib hadir 60 menit sebelum acara lomba dimulai untuk melakukan Daftar Ulang
⑧ Peserta membawa Perlengkapan DAN Meja mewarnai & menggambar sendiri (Tidak ada
peminjaman)
⑨ Pengumuman Pemenang akan disampaikan pada tanggal 26 April 2015, Pukul 13:30 PM
⑩ Informasi HADIAH adalah Uang Tunai, Piala dan Goodybag
⑪ Keputusan Juri tidak dapat dirubah / diganggu gugat & hasil karya menjadi milik Panitia

Sekretariat SAKURA Matsuri: C/o PT. Industrial Support Services Indonesia (PT. ISSI)
Ruko Menteng A-22, Lippo Cikarang, Bekasi 17750. Tel. (62-21) 8990-9861, Fax. (62-21) 8990-7296
E-mail: sakura-matsuri@kaji.or.id Website: www.kaji.or.id FB: www.facebook.com/sakuraMatsuri2