ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS Y DERMATOLOGÍA EN PEDIATRIA

Michelle Guillermo Villeda

ENFERMED P. DE
MECANISMO DE ESTACIONALID PRÓDROM HALLAZGOS INMUNIDAD
AD Y EDAD INCUBACIÓ P. DE CONTAGIO MORFOLOGÍA DISTRIBUCIÓN COMPLICACIONES ¿VACUNA? TRATAMIENTO
TRANSMISIÓN AD O ASOCIADOS ADQUIRIDA
ETIOLOGÍA N
No farmacológico: Baño diario, compresas frías, baños con harina de
avena oleosa, evitar alimentos que generen histamina.
Aciclovir primeras 24h: Esteroides, eccema, fibrosis quística, mayor de
Erupción 13 años. ACICLOVIR Y VALACICLOVIR ESTANDAR DE ORO
Finales de Si, como
eritematosa VO: Inmunocompetentes. 20mg/kg/dosis c/6hrs x 5-7 días.
Altamente invierno y todos los
Virus DNA VV Zóster

Mayor maculopapular >15 años: impétigo IV: Inmunosuprimidos, artritis reumatoide, Sx nefrótico, colitis ulcerativa.
F. herpetoviridae

contagioso. principios de Centrípeta herpesviridae,

incidencia en 1-2 días antes a vesicular, no Enantema por Streptococos GA >12-15 meses: Dosis Cepas resistentes: Fosfocarnet parenteral
VARICELA

Contacto directo primavera. Fiebre Inicia en queda un

<1 año y 1-4 4-5 días después confluente, con Infecciones >19 años: 0.5ml subcutánea. Rivavirin
13-21 días o inhalación de Más frecuente Malestar cuero estado
años. de la aparición prurito. bacterianas neumonía, Sx de Esquema 12 meses, 4, Antihistamínicos tipo H1 (hidroxicina, loratadina, cetirizina)
aerosoles. en lugares general cabelludo, latente. En
del exantema Lesiones en secundarias Reye con el uso de 6 años. Sobreinfección bacteriana: Mupirocina tópica 2 veces al día
Menos frecuente: templados cara o tórax. inmunosupres
1-14 años diversos estadios aspirina. Interferón 2 alfa: 2da elección.
vertical. que ión se activa=
evolutivos “Cielo Nimesulida: antipirético superior al paracetamol.
tropicales. Herpes Zoster
estrellado” Calamina en lesiones cutáneas. Dieta blanda y líquida.
NO ASA O IBUPROFENO MAYOR RIESGO DE INFECCION POR
ESTREPTOCOCO.
Inmunoglobulina: niño inmunocomprometido
Manchas de Koplik
Cefalocaudal
Preescolares (puntos blancos
4 días antes y 4 Erupción Inicia en Bronconeumonía ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA A:
SARAMPIÓN O PRIMERA

1-4 años y sobre área

días después de Conjuntiviti maculopapular, región Otitis media Vacuna triple viral (1ª dosis-primer día; 2da dosis-segundo día)
F. Paramixovirus

escolares. eritematosa, 2do

G. morbilivirus
ENFERMEDAD

la aparición del Contacto directo Finales de s, eritematosa, retroauricular. Encefalitis (SRP): 0.5ml -Menor de 6 meses: 1ª y 2da dosis 50 000UI
Virus RNA

molar)
exantema. Mayor con partículas invierno y fotofobia, confluente. No respeta Encefalomielitis subcutánea en región -6-11 meses:1ª y 2da dosis 100 000 UI
Desplazamie 8-12 días Signo de Stimson Si
transmisión 3 infectantes y principios de cefalea, Descamación plantas y diseminada aguda deltoidea. Al año de -Mayor de 12 meses: 1ª y 2da dosis: 200 000 UI
nto a (zonas
días antes de aerosoles. primavera fiebre, tos, furfurácea, manchas palmas. Panencefalitis edad y refuerzo a los 6
adolescentes hemorrágicas en
que aparezca el coriza color pardo. Aspecto Blanquean a esclerosante años 3ª dosis: en casos de xeroftalmia aplicar la dosis entre la 2da y 4ta
y adultos párpado)
exantema. “atigrado” la subaguda semana después de la exposición.
jóvenes Adenopatías
digitopresión.
Fotofobia
Triple viral (SPR)
Subcutánea en región
deltoidea.
Al año-4 años; 6 años o
ingresar a primaria.
RUBÉOLA O TERCERA ENFERMEDAD

De 10 días antes
Mayor Linfadenopatía
a 7 días después Infección Doble viral (SR)
incidencia en retroauricular y
de la aparición respiratoria Erupción Subcutánea en región
menores de 1 Vertical occipital dolorosa.
F. togaviridae

del exantema. aguda en maculopapular deltoidea. 0.5ml.

G. ribivirus
Virus RNA

año y 1-4 (congénita), Meses de Poliatralgias

Los niños con adultos. rosada, no Cefalocaudal. Encefalitis 1ª dosis >11 años que Medidas generales. (Aislamiento, medios físicos, baño agua tibia,
años. 13-21 días contacto directo primavera y Manchas de Si
rubeola En niños confluente, Inicia en cara Artritis no hayan sido alimentación habitual)
o inhalación de verano Forscheimer
congénita generalme desaparece sin dejar vacunados con la 2da
Adolescentes aerosoles (enantema paladar
excretan el virus nte manchas. dosis de SRP o SR a
y adultos blando)
hasta durante un ausente. los 6 años.
jóvenes Tiroiditis
año 2da dosis: con intervalo
de 4 semanas >11 años
sin esquema.
Dosis adicional en
semana nacional de
vacunación
Sí, pero se ha
Excreción de por Contacto con Erupción
Herpesvirus humano

descrito
ROSÉOLA (EXANTEMA

Herpesviridae DNA

6-15 meses. vida en niños saliva de maculopapular

SÚBITO) O SEXTA

Inicia en reinfección
ENFERMEDAD

VHH7: 5-6 HHV6: 1- sanos, cuidadores Distribución rosado, fugaz. No

tronco, se Adenopatía cervical por VHH6A o
años. 14 días. transmisión sanos, congénita, mundial sin Fiebre de confluente, aparece Convulsiones Tratamiento de sostén
6, 7

disemina a y retroauricular. No VHH7 en

HHV7: Se principalmente de (rara), postparto predominio alto grado a los 3 a 6 días al febriles Prevención incluye medidas básicas de higiene.
brazos, cuello, Fiebre niños
Meses a 3 desconoce adultos y transfusional estacional. declinar fiebre. No
cara, piernas. previamente
años cuidadores a (casos deja lesiones
infectados con
niños secundarios) residuales
VHH6B.
Diseminación Erupción Inmunidad PENICILINAS: (estándar)
ESCARLATINA O SEGUNDA

Baja interpersonal, maculopapular específica -Penicilina V. Niños <27kg: 250mg 2-3 veces al día VO x 10 días.
Origen
pyogenes (grupo A)

incidencia en secreciones de eritematosa Lengua saburral y Otitis media contra tipo y -Amoxicilina 50mg/kg 1 vez al día (máximo 1g) VO x 10 días.
respiratorio: 10- Predominio
Streptococcus
ENFERMEDAD

lactantes. nariz, garganta y puntiforme, lengua en fresa. Sinusitis toxina (A, B, -Penicilina G Benzatínica: Niños <27kg 600,000 UI, >27kg: 1,200,000
21 días. en el invierno. Fiebre e Cefalocaudal.
Predominio piel de los confluente, “piel en Fascie de Filatov (se Adenitis cervical C) de UI
1-7 días Origen cutáneo: Mayor en infección Líneas de No
de 3-15 (6-12) enfermos y lija”. Aparece 2 días respeta el triángulo Glomerulonefritis EBHGA. Si se Clindamicina 20mg/kg día dividido en 3 dosis (máximo 1.8g/d) VO x 10
varias semanas. países faríngea Pastia.
años de fomites posteriores a la nasogeniano en postestreptocócica repite, es una días.
Con tratamiento templados.
edad. contaminados. infección faríngea. cara) Fiebre reumática toxina Azitromicina 12mg/kg una vez al día (máximo 500mg) VO x 5 días
48h.
Quirúrgica. Descamación en diferente a la Claritromicina 15mg/kg 2 veces al día (máximo 250mg por dosis) VO x
Hacinamiento. colgajos al 6to día. primera 10 días.
Finales de
Más común
invierno y Exantema malar
en niños de
ERITEMA INFECCIOSO (5TA

Inhalación de principios e eritematoso con

6-19 años y
aerosoles, primavera. palidez circumoral
Parvovirus B19

edad Fiebre, Reticulado Reaparición del Usualmente solo requieren medidas de soporte. En casos de crisis
ENFERMEDAD)

transfusión Picos relativa (mejillas Anemia aplásica

geriátrica. coriza, (“encaje”) exantema después aplásicas transitorias pueden requerirse transfusiones, y puede
6-11 días previos sanguínea y endémicos “abofetadas”), Aborto e hídrops en
Las personas 4-28 días cefalea, Respeta de estímulos como Si emplearse inmunoglobulina intravenosa en inmunocompetentes con
al exantema vertical cada 3-4 posteriormente se embarazadas
en contacto náusea, palmas y la exposición al sol, anemia severa. Se recomienda aislamiento de gotas.
(congénita), años. agrega exantema Artritis
tienen mayor diarrea. plantas. calor y otros.
transmisión Pequeños reticulado en el
riesgo.
intrahospitalaria. brotes tronco y
intrafamiliares extremidades
5-15 años
.
 ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS Y DERMATOLOGÍA EN PEDIATRIA
Michelle Guillermo Villeda
Niños de corta
edad.
Predominio
Causa común
(Grupo A de Coxsackievirus)
ENFERMEDAD PIE-MANO-BOCA

en área Vesículas
de encefalitis
tropical, sin orales en
en RN, pero Onicomadesis Específica
Respiratoria, predominio mucosa oral y
no 3-4 semanas, (separación de la para cada
Enterovirus

fecal-oral, a partir estacional. En lengua,

relacionado depende de la una del lecho serotipo de
2-14 días de fomites y en áreas Fiebre Vesicular seguida de Fiebre, vesículas No Sintomático
con excreción fecal ungueal) 2-4 días ECHO,
ocasiones templadas: ovaladas
exantema. del virus tras resolución del coxsackie y
periparto. finales de dolorosas en
En la cuadro. enterovirus
verano e manos, pies y
enfermedad
inicios de glúteos.
PMB 6 meses
otoño.
a 13 años de
edad
Dolor
Transmitida por abdominal
Arbovirus serotipos NENV 1,2,3,4)

Náusea, vomito, Aumento agudo en Lactancia no deberá suspenderse con el tratamiento convencional de
el vector Aedes intenso, Vacuna tetravalente
Se encuentra cefalea, fotofobia, la permeabilidad antipirético (paracetamol) y se administraran soluciones electrolíticas
aegyoti y Aedes vómitos recombinante contra el
en alrededor exantema, Fiebre vascular con fugas intravenosas balanceadas en las formas graves.
Persona que vive albopictus persistente dengue (CYD-TDV)
de 25 elevada persistente, de plasma en
o ha viajado en s, Sx de Exantema Distribución
estados, con artralgias, mialgias, compartimiento Tratamiento sintomático en las formas no graves, especial atención a
DENGUE

Población en los últimos 14 Transmisión fuga maculopapular central, rara Zonas endémicas. No
3-14 días característica cefalea intensa, extravascular: No hidratación oral mediante soluciones con electrolitos.
general días en áreas de vertical en RN capilar, petequial con vez afecta existe evidencia
s Dolor retrorbital e Leucopenia,
transmisión de con madres que sangrado duración 2-3 día cara suficiente para integrar
epidemiológic hiperemia aumento progresivo Grave: manejo enérgico con soluciones cristaloides. Los coloides están
dengue estuvieron de la vacuna del dengue
as y conjuntival, de hematocrito, indicados en estado de choque profundo y hemoderivados cuando hay
infectadas desde mucosas, en el esquema nacional
geográficas adenopatía hipovolemia, evidencia clínica o laboratorios de hemorragia.
1 semana antes letargo, de vacunación.
retroauricular hepatomegalia >2cm Aminas: choque refractario.
del parto. irritabilidad
,
En países en Contacto con Hepatoesplenomega Síndrome febril 39-
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Virus Epstein-Barr *Herpes

desarrollo saliva (este debe Fiebre, lia. 39.5°C, edema

Inicia muchos
predomina en ser muy tonsilofarin Erupción Amoxicilina: faríngeo difuso,
meses después
edades estrecho) y gitis, eritematosa erupción cobriza amigdalitis exudativa
de la infección, Distribución Requiere tratamiento sintomático con el mantenimiento de una
tempranas (2- transfusional. Es linfadenop macular, papular o Erupción difusa. con hiperplasia
Virus 4

portador mundial sin hidratación adecuada y la administración de un AINE (ibuprofeno o

3 años); en 30-50 días rara la atia moribiliforme. macular La infección puede amígdala, No No
asintomático, predominio paracetamol). En los casos complicados puede considerarse la
países transmisión cervical generalizada presentar hidros esplenomegalia,
excreción estacional administración de Aciclovir y esteroides.
desarrollados vertical y no se (triada Eritema polimorfo vaciniforme e hepatomegalia c/
intermitente toda
es más ha comprobado presente hipersensibilidad a ictericia,
la vida
frecuente en por contacto en 98%) las picaduras del adenopatías, edema
adolescentes. sexual. mosquito. facial
Fiebre elevada y de Miocarditis, Derrame
inicio brusco entre pericárdico,
superantígenos, relacionados con virus New

39-40°C. enfermedad
Vasculitis autolimitada cuya etiología se
desconoce (Pb. infecciosa) Acción de

Inflamación en valvular, arritmias

conjuntiva sin auriculares o Primeros 10 días de la enfermedad: ASA 80-100mg/kg/día en 4 tomas
Distribución
ENFERMEDAD DE KAWASAKI

secreción o edema ventriculares, hasta 48hr después de la remisión de la fiebre, reducirse la dosis y
irregular de
Haven (coronavirus)

de párpados, afección hepática, continuar por 6-8 semanas. Remisión de fiebre: 3-5mg/kg/día en una
preferencia en
fiebre, alteraciones en convulsiones, sola toma por 6-8sem , inmunoglobulina humana (IGIV): IGIV 2g/kg
Exantema tronco que se
conjuntiviti boca, labios rojos y alteraciones del
Niños. N/A N/A N/A N/A maculopapular acentúa con No NO
s bilateral fisurados, lengua estado de +10 días: IGIV 2g/kg, infusión continua 12-24hr.continuar 0.01 -
intenso, sistémico la fiebre,
sin aframbuesada, conciencia, 0.03mg/kg/min
extenso en
enrojecimiento hemiplejia, parálisis
troncos y
faringe, palmas y facial, infarto +metilprednisolona  si se anticipa posibilidad de resistencia al
extremidades
plantas enrojecidas cerebral, tratamiento, en pulsos de 30mg/kg/día hasta 3 días.
y descamadas que aneurismas,
inicia en pulpejos. estenosis coronaria,
Adenomegalias trombosis coronaria,
cervicales 50% IAM
ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS Y DERMATOLOGÍA EN PEDIATRIA
Michelle Guillermo Villeda