Abstrak
Puskesmas sebagai salah satu badan layanan publik perlu menyusun indeks kepuasan masyarakat sebagai tolok
ukur untuk menilai tingkat kualitas pelayanan. Perubahan puskesmas pada era Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
menyangkut peran sebagai gate keeper untuk mengendalikan rujukan berjenjang. Tujuan penelitian ini adalah
mengetahui tingkat indeks kepuasan masyarakat (IKM), deskripsi unsur-unsur IKM, dan unsur yang memengaruhi
kepuasan pada pelayanan Puskesmas Tegal Angus pada era JKN. Penelitian ini adalah penelitian survei masyarakat.
Penelitian dilakukan di Puskesmas Tegal Angus, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Banten selama
bulan Mei–Agustus 2016. Metode yang digunakan adalah studi potong lintang dengan responden adalah pasien
yang telah mendapatkan pelayanan di puskesmas. Kuesioner yang digunakan adalah kuesioner indeks kepuasan
masyarakat sesuai KepmenPAN RI Nomor: KEP/25/M.PAN/2/2004. Hasil penelitian ini menunjukkan IKM di
Puskesmas Tegal Angus bernilai 63,5 yang termasuk kategori baik. Unsur pelayanan yang menyusun IKM sebagian
besar masuk kategori baik. Unsur pelayanan yang masuk kategori kurang baik adalah kedisiplinan petugas
pelayanan, kepastian jadwal dan biaya pelayanan, serta kecepatan pelayanan. Hasil peneltian ini dapat menjadi
bahan penilaian terhadap unsur pelayanan yang masih perlu perbaikan dan menjadi pendorong setiap puskesmas
untuk meningkatkan kualitas pelayanannya.
Abstract
Puskesmas as one of public health services should measure community satisfaction index (IKM) to ensure the
qualtity of service. The role as gate keeper especially for referral system in National Health Coverage (JKN) is very
challenging. The is research aim to understand level of community satisfaction index (IKM), describe indicators in
satisfaction index and discover which indicator need to be increased. This is a survey study using cross sectional
method. This study was held in Puskesmas Tegal Angus, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Banten on
May to August 2016. Community satisfaction index questionnaires based on KepmenPAN RI Nomor: KEP/25/M.
PAN/2/2004 was used. The results showed that community satisfaction index of Puskesmas Tegal Angus
categorized as having good quality of service with score of 63.5. However, there were four indicators that still need
to be improved: discipline, accuracy of schedule adjustable expense, and speed of services. Community satisfaction
index can be used as an assessment tools to improve the quality of service in public health center.
Key words: Community satisfaction index, nasional health coverage, public health center (puskesmas)
Korespondensi: Yusnita. Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas YARSI. Jln. Letjen.
Suprapto, Cempaka Putih, Jakarta Pusat. Telepon: 021-4244574. E-mail: yusnita@yarsi.ac.id
51
52 Gambaran Indeks Kepuasan Masyarakat di Puskesmas Tegal Angus
jumlah responden (14+1) × 10 = 150 responden. rata-rata per unsur kategori pelayanan dengan
Responden penelitian dipilih secara acak dengan 0,071. Nilai indeks unit pelayanan diperoleh dari
consecutive sampling. Penelitian dilakukan di penjumlahan 14 unsur nilai rata-rata tertimbang
Puskesmas Tegal Angus, Kecamatan Teluk Naga, kategori pelayanan. IKM diperoleh dari nilai
Kabupaten Tangerang, Banten periode bulan indeks unit pelayanan dikali nilai dasar 25.
Mei–Agustus 2016. Kategorisasi hasil pengukuran IKM dapat
Instrumen penelitian ini adalah kuesioner dilihat pada Tabel 1.
pilihan menggunakan skala Likert. Peubah yang
diamati adalah variabel dependen IKM dan Hasil
variabel independen yang terdiri atas prosedur
pelayanan, persyaratan pelayanan, juga kejelasan Karakteristik responden merupakan gambaran
petugas pada pelayanan, kedisiplinan petugas, mengenai responden penelitian ini. Deskripsi
tanggung jawab petugas pelayanan, kemampuan karakteristik responden dikelompokkan menjadi
petugas pelayanan tersebut, kecepatan pelayanan, beberapa kelompok meliputi usia, jenis kelamin,
keadilan untuk mendapat pelayanan, kesopanan pendidikan yang terakhir, serta pekerjaan seperti
dan keramahan para petugas, kewajaran biaya terlihat pada Tabel 2.
pelayanan, kepastian biaya pelayanan, kepastian Berdasarkan atas hasil penelitian dan setelah
jadwal pelayanan, kenyamanan lingkungan, serta dilakukan tabulasi data diperoleh nilai indeks
keamanan pelayanan. kepuasan dari masyarakat per unsur pelayanan
Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini pada Puskesmas Tegal Angus sudah baik seperti
merupakan data primer, yaitu data yang diperoleh terlihat pada Tabel 3.
langsung dari responden melalui wawancara Nilai IKM Puskesmas Tegal Angus sebesar
tatap muka atau face-to-face interviews dengan 2,54×25 = 63,54. Jika dikonversi dengan Tabel 1
menggunakan kuesioner terstruktur. Kuesioner maka IKM Puskesmas Tegal Angus masuk dalam
dibagikan pada waktu jam pelayanan di lokasi kategori baik.
penelitian. Analisis data dilaksanakan tiga tahap. Ada beberapa unsur pelayanan yang memiliki
Tahap pertama kuesioner yang sudah diisi itu tingkat kepuasan yang kurang baik seperti dapat
dilakukan pembersihan data dan diberi koding. dilihat pada Tabel 4.
Jawabannya sesuai dengan skala Likert. Untuk
kategori tidak baik diberi nilai persepsi 1, kurang Pembahasan
baik diberikan nilai persepsi 2, baik diberi nilai
persepsi 3, sangat baik diberikan nilai persepsi Usia pada seseorang dapat mencerminkan kondisi
4. Pada tahap kedua dilakukan entri data, yaitu fisik. Dalam kaitannya dengan kesehatan, usia
memasukkan data ke dalam sheet tabel isian sebenarnya mampu mencerminkan kebutuhan
yang terdiri atas 14 unsur kategori pelayanan. perawatan kesehatan pada diri seseorang. Untuk
Tahap ketiga menghitung nilai rata-rata per keperluan perbandingan, WHO seperti dikutip
unsur kategori pelayanan dan nilai indeks tiap- Notoatmodjo4 menganjurkan pembagian usia itu
tiap unit pelayanan. Nilai rata-rata per unsur berdasar atas tingkat kedewasaan menjadi tiga
kategori pelayanan diperoleh dari penjumlahan kategori sebagaimana terdapat pada Tabel 2.
nilai tiap-tiap unsur kategori pelayanan sesuai Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar
jumlah kuesioner yang telah diisi oleh responden, responden itu (80,7%) adalah usia muda dan
kemudian dibagi dengan jumlah responden yang dewasa, sedangkan sebanyak 19,3% berusia tua.
mengisi. Nilai rata-rata tertimbang per unsur Penelitian ini mengukur kepuasan masyarakat
kategori pelayanan diperoleh dari perkalian nilai sehingga responden yang dipilih memang berusia
di atas 15 tahun yang dianggap karena sudah laki-laki dan perempuan hampir sama.
cukup matang untuk memberikan pendapat. Tingkat pendidikan mampu mencerminkan
Jenis kelamin dapat menunjukkan kondisi tingkat intelektualitas seseorang. Kondisi tersebut
fisik seseorang. Dalam hal keterkaitannya dengan sering kali berhasil mencerminkan pemilihan
kesehatan, jenis kelamin sering kali memberikan lokasi untuk mendapatkan pelayanan kesehatan.
arti akan kekuatan fisik seseorang. Responden Tingkat pendidikan responden terbesar adalah
penelitian ini hampir berimbang antara laki-laki SD ke bawah sebanyak 56%. Hal ini sesuai dengan
dan perempuan. Responden penelitian ini adalah keadaan demografi di wilayah kerja Puskesmas
pasien yang mendapat pengobatan di puskesmas Tegal Angus yang merupakan daerah menengah
sehingga dapat dikatakan bahwa jumlah pasien ke bawah. Untuk mencerminkan status sosial
seseorang dapat dilihat dari jenis pekerjaannya. puas mengenai kedisiplinan petugas pelayanan,
Jenis pekerjaan responden yang paling banyak kepastian tentang jadwal pelayanan, kepastian
adalah ibu rumah tangga, yaitu 76%. biaya pelayanan, dan kecepatan pelayanan.
Indeks kepuasan masyarakat digunakan untuk Kedislipinan petugas merupakan kesungguhan
mengetahui bagaimana tanggapan masyarakat petugas dalam memberikan pelayanan terutama
pengguna layanan kesehatan terhadap pelayanan terhadap konsistensi waktu kerja sesuai dengan
yang telah diberikan. Indeks ini dapat digunakan ketentuan yang berlaku. Keluhan pada unsur ini
sebagai tolok ukur kualitas pelayanan Puskesmas berhubungan dengan ketersediaan petugas di
Tegal Angus, apakah sudah memenuhi standar unit pelayanan puskesmas. Pasien mengeluhkan
pelayanan minimal yang telah disyaratkan oleh keterlambatan para petugas yang datang, dengan
pemerintah. demikian menyebabkan pasien menunggu.
Kepuasan masyarakat itu dapat diketahui Kepastian jadwal pelayanan itu merupakan
dengan melihat kualitas pelayanan pada tiap- pelaksanaan waktu pelayanan yang sesuai dengan
tiap indikator yang sudah ditentukan, dimulai ketentuan yang telah ditetapkan. Unsur kepastian
dengan menganalisis indikator yang ada. Setiap jadwal pelayanan sangat berhubungan dengan
item indikator dianalisis, kemudian skor item unsur kedisiplinan petugas karena pelayanan
indikator tersebut dihitung rata-ratanya untuk tidak akan berjalan jika tidak ada petugas. Jika
menganalisis kualitas kinerja setiap indikator. kesiplinan petugas masih kurang maka tentu saja
Setelah semua indikator diukur, baru kemudian akan memengaruhi kepastian jadwal pelayanan.
total skor keseluruhan 14 indikator yang ada Kepastian biaya pelayanan dinilai berdasar
dalam penelitian ini dihitung rata-ratanya untuk atas kesesuaian antara biaya yang dibayarkan
menentukan indeks kepuasan masyarakat. dan biaya yang telah ditetapkan. Di Puskesmas
Puskesmas Tegal Angus mengalami kenaikan Tegal Angus, ada tiga kategori pasien menurut
jumlah kunjungan pasien sejak JKN diberlakukan. pembiayaan, yaitu pasien umum, pasien kartu
Pada tahun 2016 ada 29.000 penduduk di wilayah sehat, dan pasien BPJS. Pasien umum membayar
kerja Puskesmas Tegal Angus yang terdaftar dari kantung sendiri jumlah biaya yang sesuai
sebagai peserta BPJS kategori PBI (penerima pelayanan yang diberikan puskesmas. Jumlah
bantuan iuran) yang sebelumnya berasal dari biaya sesuai dengan retribusi daerah yang telah
peserta jaminan kesehatan masyarakat miskin ditempel di loket pelayanan Puskesmas Tegal
(Jamkesmas). Pada era JKN, jumlah kunjungan Angus. Pasien kartu sehat adalah pasien yang tidak
pasien di Puskesmas Tegal Angus meningkat mampu, tetapi tidak termasuk penerima kartu
30%, artinya dengan peningkatan beban kerja BPJS PBI. Pasien kartu sehat tidak membayar
Puskesmas Tegal Angus berhasil mendapatkan saat berobat ke puskesmas, biaya pengobatan
kepuasan masyarakat dengan kategori baik. yang ditanggung Pemerintah Daerah Kabupaten
Berdasar atas Tabel 4, unsur pelayanan yang Tangerang. Pasien BPJS berobat ke puskesmas
masih kurang baik sehingga masyarakat kurang tidak membayar karena sudah membayar iuran.
Salah satu kelemahan penelitian ini adalah tidak biaya pelayanan, dan kecepatan pelayanan.
membedakan responden itu berdasar atas jenis
pembiayaan sehingga kemungkinan kurangnya Simpulan
nilai unsur kepastian tentang biaya pelayanan ini
berasal dari responden pasien umum yang harus Indeks kepuasan masyarakat di Puskesmas Tegal
membayar sendiri pengobatannya di Puskesmas Angus sudah baik. Tingkat kepuasan masyarakat
Tegal Angus. berdasar unsur pelayanan sebagian besar sudah
Kecepatan pelayanan dinilai dari target waktu baik, sedangkan unsur pelayanan yang membuat
pelayanan yang dapat diselesaikan dalam waktu masyarakat kurang puas meliputi kedisiplinan
yang telah ditentukan oleh unit penyelenggara petugas pelayanan, kepastian jadwal pelayanan,
pelayanan di Puskesmas Tegal Angus. Sayangnya, kepastian tentang biaya pelayanan, dan kecepatan
Puskesmas Tegal Angus belum menentukan batas pelayanan.
waktu setiap pelayanan yang diberikan. Keluhan
dari pasien yang berhubungan dengan kecepatan Ucapan Terima Kasih
pelayanan lebih disebabkan oleh waktu tunggu
yang lama untuk mendapatkan pelayanan. Hal ini Penelitian ini dibiayai dari dana hibah dosen
berhubungan juga dengan unsur kedislipinan dan pemula Direktorat Jenderal Riset dan Pengabdian
kepastian jadwal pelayanan. Jika petugas kurang Masyarakat, Kementerian Riset, Teknologi, dan
disiplin dengan datang terlambat dan tidak ada Pendidikan Tinggi RI Tahun Anggaran 2015.
kepastian dimulainya waktu pelayanan maka Terima kasih juga kepada Lembaga Penelitian
pasien menunggu lebih lama dan menganggap Universitas YARSI atas bimbingannya.
kecepatan pelayanan menjadi kurang baik.
Unsur kepuasan dari masyarakat yang kurang Daftar Pustaka
pada era JKN ini harus segera direspons oleh
manajemen dan staf Puskesmas Tegal Angus. 1. Kementerian Kesesehatan RI. Keputusan
Oleh karena saat ini jumlah peserta BPJS di Menteri Kesehatan Nomor: 128/Menkes/
Puskesmas Tegal Angus cukup besar, yaitu 29.000 SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat
peserta sehingga jika peserta tidak puas maka Kesehatan Masyarakat.
peserta BPJS dapat memindahkan provider di 2. Kementerian Pendayagunaan Aparatur
layanan primer yang juga melayani BPJS seperti Negara RI. Keputusan Menteri
klinik umum. Demikian juga jika pasien umum Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor:
yang membayar sendiri tidak puas mereka dapat KEP/25/M.PAN/2/2004 tentang Pedoman
pindah ke penyedia layanan kesehatan lainnya. Umum Penyusunan Indeks Kepuasan
Puskesmas dapat menggunakan hasil indeks Masyarakat Unit Pelayanan Instansi
kepuasan dari masyarakat ini sebagai masukan Pemerintah.
untuk meningkatkan kinerjanya dalam melayani 3. Gufron A. Penerapan jaminan kesehatan
masyarakat di wilayah kerja mereka. Puskesmas nasional di unit pelayanan kesehatan.
diharapkan terus meningkatkan kinerja untuk Makalah Seminar. YARSI Meeting in Public
meningkatkan mutu pelayanan sehingga dapat Health 2014: Dokter Layanan Primer di Era
meningkatkan indeks kepuasan masyarakat itu. Jaminan Kesehatan Nasional. Gedung YARSI
Puskesmas perlu melakukan upaya khusus untuk Lantai 12. Juni 2014.
meningkatkan kinerja dalam aspek kedisiplinan 4. Notoatmodjo S. Kesehatan masyarakat. Ilmu
petugas, kepastian jadwal pelayanan, kepastian dan seni. Jakarta: Rineka Cipta; 2014.