KEPOLISIAN DAERAH SULAWESI TENGGARA

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

RUMKIT BHAYANGKARA KENDARI
Jl. Y. WAYONG NO. 7 KENDARI

“PRO JUSTITIA”
VISUM ET REPERTUM
Nomor : / VIII/ 2017 /Forensik

IDENTITAS ---------------------------------------------------------------------------------------------------
A. Peminta VER : Kepolisian Resort Kota Kendari, No. B/153/VIII/2017/SPKT, tertanggal 29
Agustus 2017.
B. Korban hidup :
- Nama: Muh.Aryan Siddik----------------------------------------------------------------------------
- Jenis Kelamin : Laki-laki.----------------------------------------------------------------------------
- Umur : 15 Tahun ---------------------------------------------------------------------------
- Pekerjaan : Belajar ------------------------------------------------------------------------------
- Alamat : Jl. Wayong Lorong perintis, Kel. Tobuha, Kec. Puuwatu, Kota Kendari-
C. Waktu / Tempat : Instalasi Forensik RS. Bhayangkara, Kendari.---------------------------------
Hari Kamis, tanggal 29 Agustus 2017, pukul 17.50 WITA-------------------
D. Pembuat VER : dr. Mauluddin M.,Sp.F, dr.Viqa Vaiqah, Dedi Akbar, S.Ked, Fine
Farhani, S.Ked---------------------------------------------------------------------------------------------
HASIL / FAKTA PEMERIKSAAN ----------------------------------------------------------------------
A. Perlukaan yang ditemukan: ------------------------------------------------------------------------------
- Tampak 1 (satu) luka memar pada bagian kepala sisi belakang berukuran 1,2 cm x 0,8 cm
B. Tindakan dan pemeriksaan medis:-----------------------------------------------------------------------
- Rawat luka : Tidak ada----------------------------------------------------------------------------
- Rawat inap : Tidak ada----------------------------------------------------------------------------
- Penunjang : Tidak ada----------------------------------------------------------------------------
KESIMPULAN / INTERPRETASI PEMERIKSAAN------------------------------------------------
A. Telah diperiksa 1 (satu) korban hidup, (sesuai identitas bernama Muh.Aryan Siddik),
berjenis kelamin laki-laki dan berusia anak------------------------------------------------------------
B. Ditemukan luka memar pada bagian kepala sisi belakang akibat persentuhan tumpul.--
C. Korban tidak mendapatkan perawatan----------------------------------------------------------------

Demikian visum et repertum ini dibuat berdasarkan kompetensi dan sumpah dokter.

Kendari, 29 Agustus 2017

Dokter Spesialis Forensik
DVI Regional Indonesia Timur

dr. MAULUDDIN. M, Sp. F

SIP.446/0509/DS.F/SIP.1/DKK/V/2013
NO.HP.085656672221/082120564587
 LAMPIRAN FOTO VISUM

VISUM ET REPERTUM KORBAN HIDUP

Nomor : /IV/2017/Forensik